[精品]下肢深静脉血栓治疗及护理

[精品]下肢深静脉血栓治疗及护理 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 下肢深静脉血栓治疗及护理 下肢深静脉血栓治疗及护理 关键词 下肢深静脉血栓 肺栓塞 尿激酶 低分子肝素 随着对肺栓塞认识的提高, 下肢深静脉血栓愈来愈受到临床医务人员的关注, 临床上 90% 以上的肺栓塞是由于下肢深静脉血栓脱落形成, 一旦栓子脱落, 引起肺栓塞, 导致患者死亡。我院从2011年 3月 ~ 2013年12月共收治 18例下肢深静脉血栓患者, 总结如下: 1 资料与方法 1. 1 入选条件 18例均为住院患者, 经血管超声证实为下肢深静脉血栓形成, 病程 1 ~ 30d, 平均21d。患者均不同程度存在患肢肿胀, 周径增粗,疼痛, 压疼, 发热及足背动脉搏动减弱等情况, 且确定无溶栓及抗凝禁忌症。 1. 2 一般资料 男 8例, 女 10例, 年龄 40~ 70岁, 平均 62岁。左下肢深静脉血栓 13例 ( 72% ),右下肢 4例 ( 22% ), 双侧 1例 ( 6% ), 其中合并慢性房颤 3例 ( 17% ), 脑梗塞 3例 ( 17% ), 糖尿病 5例 ( 28% ), 高血压 2例 ( 11% ), 外科手术后 3例( 17% ), 肿瘤 1例 ( 5% ), 原因不明 1例 ( 5% )。 1. 3 治疗方法 选用患肢静脉穿刺, 尽量用套管针, 避免多次, 多部位反复穿刺, 局部给予尿激酶50~ 75万单位 2h泵入, 溶栓过程中采用近端浅静脉加压 40~ 70mm Hg, 同时辅以低分子肝素 IH -Q12H, 连续 5d, 后依 INR调整华法令剂量, 长期服用 3~ 6个月。 1. 4 有效指标 症状改善, 患肢周径较前缩小2cm。 2 结果 用尿激酶溶栓后, 16例患者均出现患肢肿胀减轻, 疼痛压痛减轻, 足背动脉搏动改善, 周径缩小, 大腿平均 5. 3cm, 小腿 4. 0cm, 有效率 89%。 18例无 1例出现出血情况及栓子脱落发生其它部位栓塞情况。 3 护理 尿激酶局部治疗直接将溶栓剂注入局部, 在局部形成高药物浓度, 产生更快, 更安全的血凝视的重要环节。大多数下肢深静脉血栓患者, 往往合并有其 他全身疾病, 如糖尿病、脑梗塞、房颤、高血压等,当下肢深静脉血栓发生时, 患肢肿胀, 疼痛, 活动受限, 部分病人还有其他科或者院外治疗, 疗效差, 病人往往情绪不稳定, 抑郁, 烦躁, 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 精神紧张,这就需做好病人的思想工作及心理护理, 争得病人及家属配合。 在溶栓及抗凝过程中, 须严密观察病人的神志、血压、呼吸、言语及肢体活动情况, 观察皮肤黏膜, 穿刺部位有无出血, 渗血, 大小便颜色改变等。在治疗时, 病人需注意饮食, 保块溶解, 产生与高剂量全身治疗同样的溶栓效果。国产尿激酶是从尿中提取, 价格便宜, 本文中总有效率 89%, 无 1例出现出血并发症, 说明尿激酶局部溶栓安全, 可靠, 下肢深静脉血栓治疗过程中,护理是不可忽持大便通畅, 抬高患端并制动, 保暖, 禁止按摩, 避免不良刺激。这些都需要护士高度的责任心和足够的耐心, 及时发现和避免出血及栓子脱落发生新的栓塞情况。临床上患者一旦出现下肢肿胀, 疼痛, 活动受限等情况及时行 B超和其他检查, 及时给予溶栓或抗凝治疗; 同时对于临床上存在高凝状态如长期卧床、肿瘤、高龄手术、骨折等, 如没有抗凝禁忌, 应积极抗凝, 以防下肢深静脉血栓形成, 避免发生肺栓塞而危及生命。 参考文献 1 左四琴. 下肢静脉血栓的护理体会. 临床医药实践,2004, 26( 2): 13 2 丘彩兰. 尿激酶治疗下肢静脉血栓的护理体会. 广西医学, 2003, 25( 5) : 866-867