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中西医结合治疗慢性腰部软组织损伤——附108例报告

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中西医结合治疗慢性腰部软组织损伤——附108例报告中西医结合治疗慢性腰部软组织损伤——附108例报告 中西医结合治疗慢性腰部软组织损伤—— 附108例报告 健康大视野?医学分册2005年12月第5期HealthHorizon— " MedicalScie — nceFascieule 中西医结合治疗慢性腰部软组织损伤 —— 附108例报告 李良业闻亚非李伟 洛阳正骨医院正骨研究所(河南洛阳471002) [中图分类号]R681.57[文献标识码] 腰部慢性软组织损伤亦称腰肌劳损或慢性劳损,为临床常 见病,多发病之一,多因诊断不明确或治疗不彻底而使其缠绵难 ...
中西医结合治疗慢性腰部软组织损伤——附108例报告
中西医结合治疗慢性腰部软组织损伤——附108例 中西医结合治疗慢性腰部软组织损伤—— 附108例报告 健康大视野?医学分册2005年12月第5期HealthHorizon— " MedicalScie — nceFascieule 中西医结合治疗慢性腰部软组织损伤 —— 附108例报告 李良业闻亚非李伟 洛阳正骨医院正骨研究所(河南洛阳471002) [中图分类号]R681.57[文献标识码] 腰部慢性软组织损伤亦称腰肌劳损或慢性劳损,为临床常 见病,多发病之一,多因诊断不明确或治疗不彻底而使其缠绵难 愈笔者统计1998,2004年12月嘘用中两药结合的方法治疗 该病108例患者,疗效满意,现报告如下: 1资料与方法 1.1临床资料本组108例,男65例,女43例年龄最小23 岁,最大67岁,平均43岁病程最短6个月,最长者】3年所 有病例均为门诊病人,且符合腰部慢性软组织损伤的诊断 1.2诊断依据 1.2.1腰部长期酸痛,腰部活动部分受限,影响工作和I:t常牛 活,休息后腰痛缓解,劳累时加重,反复发作,迁延不愈 1.2.2在腰椎棘突处,腰椎两旁或髂骨棘后部有固定压痛点 1.2.3可以排除腰部其他疾患一 1.3中医辨证标准 】.3.】瘀血型:腰部剌痛,痛有定处,活动受限,痛处拒按,舌质 紫暗,或有瘀斑,脉涩 1.3.2肾虚型:腰部疼痛,酸软无力,喜按喜揉,遇劳痛甚,卧则 减轻,舌淡或舌红,脉沉细或弦细数 1.3.3寒湿型:腰部或下肢冷痛重管,活动不利,静卧后疼痛不 减或反加重,遇寒冷,阴雨天疼痛加重,舌苔白腻,脉沉缓一 1.4治疗方法 1.4.1中医治疗 以口服中药治疗为主,方选《备急千金要方》中的独活寄生 汤为基本方,并根据中医辨证结果随证加减:药物组成:独活 20g,防风15g,川芎log,川牛膝20g,桑寄生20g,秦艽18g,杜仲 15g,当归15g,茯苓15g,党参20g,熟地黄15g,白芍20g,细辛3g, 肉桂6炙甘草5g.瘀血型:去秦艽,防风,细辛,加丹参30g,制 乳香12g,炒没药lOg,川牛膝25g,土元l2g;肾虚型:去防风,细 辛,秦艽,独活,加附子lOg,鹿角胶15g,菟丝子20g,山药30g,山 芋肉18g,枸杞子20g,龟板胶15g;寒湿型:重用益肝肾补气血之 品,黄芪60g,当归18g,党参20g,白芍20g,杜仲18g,水煎服,每 日l剂,分2次服,2W为l疗程,连续治疗l,3疗程一 1.4.2西医治疗 选用2%奴夫卡因注射液2ml,维生素Bl注射液100mg,Bl2 注射液1000~.g,混合后进行压痛点注射,3天1次,3次为l疗 中医中药 [文章编号]1005—0019(2005)5—0075—02 程,连续治疗1,3疗程 1.4.3功能锻炼治疗期间鼓励患者进行腹肌和腰背肌锻炼: 2结果 2.1疗效评定标准痊愈:腰痛症状消失,腰部活动自如,恢复 止常工作,6个月以上未复发者;显效:腰痛症状明显好转,腰部 活动功能基本恢复,但活动时腰部仍有微痛;有效:疼痛减轻,活 动有改善;无效:临床症状,体征无改善或加重 2.2治疗结果经6个月,2年随访,本组108例均获治愈1 疗程治愈22例,占20.3ck;2个疗程治愈74例,占68.5ck;3 疗程治愈l2例,占l1.1%除3例因劳动时不慎造成急性腰 扭伤外,其他无1例复发 3典型病例 3.1病例1王某,女,47岁,农民,于10年前在劳动时不慎扭 伤腰部,当时疼痛难忍,活动受限,经多方医治症状明显好转,但 遗留慢性腰部疼痛,痛有定处,仰卧活动不便,劳累后明显加重, 虽经多方诊治,疗效不佳,遂来诊一查体见腰部未见明显异常, 腰部屈伸旋转活动轻度受限,腰3椎棘突左侧旁开3cm处压痛 明显,无放射痛腰部正侧位x线片显示:腰椎生理前屈变直, 腰椎轻度增生,余未见明显异常改变诊断为腰部慢性软组织 损伤,应用本疗法2个疗程治愈,随访2年未复发: 3.2病例2刘某,男,54岁,搬运工人,于13年前无明显原因 出现腰部隐痛不适,休息后减轻.遇劳后加重,时轻时重,反复发 作,经多方诊治疗效不佳,遂来诊查体见腰椎两旁压痛,无放 射痛,各方向活动受限腰部正侧位x线片显示:腰椎骨质增 生,余无明显异常改变.诊断为腰部慢性软组织损伤,应用本疗 法治疗3个疗程治愈,随访2年未复发: 3.3病例3陈某,男,38岁,干部,于3年前在一次运动中不慎 扭伤腰部,当时腰部疼痛,不能活动,活动则疼痛难忍,经按摩, 内服中西药治疗后症状明显好转,但腰部仍有隐痛不适,用拳扣 击腰部有不适感,弯腰工作或劳累后腰痛加重,甚至阴雨天腰部 亦沉疼痛,查体见腰部活动轻度受限,腰椎右侧至髂骨后部压 痛明显,无放射痛:腰部正侧位x线片显示:腰椎生理前屈变 直.骨关节结构正常遂诊断为腰部慢性软组织损伤,经本法治 疗3个疗程后痊愈但l0个月后在工作中不慎扭伤腰部,再次 应用本法2个疗程后治愈,随访6个月未复发 一 75— 中医中药健康大视野?医学分册2005年12月第5期 HealthHorizon.MedicalScienceFascic.ule 4讨论 腰部慢性软组织损伤,亦称为腰肌劳损或慢性劳损,常团腰 部急性损伤迁延日久或腰部单,姿势的长期工作,以及经常持 续负重所致,久而久之积累损伤,胃气虚弱,感受风寒湿邪,或淤 血阻滞,邪着经络,以致筋脉不和,软组织痉挛,腰部某些肌肉, 韧带,肌腱,筋膜产生慢性损伤:现代医学认为,局部软组织充 血,水肿,慢性炎症,代谢产物集聚和刺激引起腰部疼痛?本病 易发于40岁左右人群,本组病例中34,55岁发病耆98例,占 90.7%此病多因诊断不明确或治疗不彻底而呈慢性病程 中医认为,腰为肾之府,肾精气不足,不能充养筋骨或风寒 湿邪乘虚袭人,阻滞经络,以致筋脉不和,气血运行失调而引起 崾痛一慢性腰部软组织损伤病因较多,且病史较长,《素问?宣明 五气篇》云:"久视伤血,久卧伤气.久坐伤肉,久立伤骨久行伤 筋是谓五劳所伤."指出了劳逸不当,气血筋骨活动失调极易 造成慢性软组织损伤.经云:"邪之昕凑,其气必虚"历代医家 在论述腰痛时亦都认为"肾气一虚,腰必痛矣"一 独活寄生汤辨证有化淤血,通筋络,补肝肾,益精血,祛风湿 之功一奴夫卡因和维生素B,B2取压痛点(阿是穴)注射.有扩 张血管促进局部代谢产物吸收的作用同时加强腹叭和腰背 肌锻炼更能促进病情痊愈?中西医结合治疗本病方法简便疗 效显着,值得临床推广. 雷公藤乌蛇丸治疗银屑病606例临床观察 , .牛富立殷书芬赵爱军左振东杜怀恩 聊城红十字会医院(山东聊城252000)北京创新东方医学研究中心银屑病研究所 0山东省聊城交通医院 [中图分类号]R282.71;R758.63[文献标识码] 1990年1月以来,我们用10余年探索研究的纯中药制剖 —— 雷公藤乌蛇丸(鲁药制字Z1620030041),根据不同分型,对 症加减治疗银屑病(包括寻常型,脓疱型关节炎型和红皮病型) 共606例,取得较好效果,现报告如下: 1资料与方法 1.1临床资料 1990年1月以来,治疗用西药无效而来就诊,观察1个月的 606例银屑病患者.我科门诊的银屑病患者,除孕产妇,12岁以 下儿童及轻症病人外,其余均采用该法治疗.并建立科研观察病 例687例本组病例中多为治疗观察,男318例,女288例,年龄 13,68岁,病期最短20d,最长35年 1.2药物组成 药物组成:雷公藤300g,鸟稍蛇,六月雪,川贝母,山茨茹,参 三七,大青叶,白花蛇舌草,露蜂房,黄芪各200g.白花蛇30g,牛 黄20g等,上药除牛黄外,其余烘干,研成细粉,过120目筛与牛 黄拌匀即可 I.3治疗方法 停用其他内服外用药,根据病人年龄,体质及其他一一切情 况,内服雷公藤鸟蛇丸,每次2,6g,每只l,2次,早晚饭后,温 开水冲服.少数患者配合中药煎剂,30d为l疗程90%的患 者,2,3疗程判定疗效,少数患者4,6个疗程判定疗效由2 名以上专职医师负责病例确诊,观察治疗效果及副作用,每】0d 观察1次,每例治疗前后查血,尿常规及肝肾功能 I.4疗效标准 临床治愈:皮损全部消退;显效:皮损消退30%,80%;无 一 76一 [文章编号]1005,0019(2005)5—0076—02 效:皮损消退不足3O%,且有个别新疹出现 2结果 本组606例,治愈138例,占22.77%显效428例.占 70.62%;有效38例,占6.27%;总有效率为99.6%,平均治愈时 间约60d,最短20d,最长240d: 3副作用 本组病例观察到较为常见的副作用:上腹不适127例,占 20.95%;便稀105例,占17.33%;腹痛26例,占4.29%;面部皮 损部位色素沉着32例,占5.28%但停药或减量后即逐渐恢复 正常 4典型病例 4.1郭××,男,48岁.山东人,1987年8月初诊,诊断:寻常型 银辑病5年,头部,四肢,胸背占全身体表面积3O%左右背部最 大面积10,20cm,红斑丘疹鳞鸦较厚.经暇用雷公藤乌蛇丸3 疗程(共90d)痊愈后,经随访,至1998年12月.未见复发 4.2曲××,女,32岁,山东人,1993年3月初诊:脓疱型银屑 病,头部,胸背,四肢占全身体表面积40%左右,经服用雷公藤乌 蛇丸4个疗程(120d)愈后至今(2000年元月)未见复发. 4.3王××,男,50岁,天津人,l994年7月初诊:寻常型银屑 病,全身下肢较重,占全身体表面积40%以上经服药4个疗程 (120d)后,至今已4年,未见复发 4.4赵××.男,23岁,山东人,94年7月初诊:红皮病型,占全 身体表面积80%左右,服药6个月痊愈.愈后至今未见复发= 4.5李××,男,32岁,河北人,l997年I2月初诊,患全身银屑 病6年,用药2个月完好如初
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