玻璃体切除治疗眼球内后段异物

玻璃体切除治疗眼球内后段异物 玻璃体切除治疗眼球内后段异物 中国实用眼科杂志第加卷(2002)第2期 虹膜血管的损伤因此通过对虹膜微循环变化的观察 来评价血一房水屏障的损伤程度具有较大的实际意 义. 参考文献 [1]孙为荣主编.眼科瘸删学』,民卫生出版杜,北京19972112 [2李风呜主编眼科l}f册)』,l】生出版牡第J版北 隶1996283284 [3]杨方耀等(综述).国外医学眼科分册199418:45 l4JMahlsterMA,et..ScealnirlgLaserOphthakno]ogy.dlnicalali~ lionsOphlhalttr~lcgy198289:852 5]GabctvP.?1.F【…邮a刀g"柙phywiththescalmirlglaserOph thalrt~pr.LaserslightOphthalt~,l199988;2:35 [6]张劲松等』,工晶体植^术眼前部荧光血管造影的研究(二) 中华眼科杂志l9925:29t1 t2001年8月收稿) 玻璃体切除治疗眼球内后段异物 武警江西总队医院眼科巾心330001 王卫星叶道祥陈锋 对于眼后段球内肆物传统的手术方式是经巩膜切开浩摘 除.于术操作复杂列患眼的创伤大,并发症多:1995年 来.我们采用玻璃体切除联合异物取出术治疗眼后段的球内 异物23倒26眼,取得较好疗救报告如下 本组23例26男2】倒23眼女!侧3眼.年龄4, 5O岁,平均227岁爆炸伤8例11眼,高速1毛射的异物伤 l5倒l5眼:磁性异物9侧9眼.非磁性异物14倒l7服异 物存留时间5小时30天.平均】1天术前视力3眼为0.】. 其余均为指数2【】例12眼术前行C'1扫描,l例I跟行x线 摄片,有3眼行【{型趟声渡检杳,3例3眼届光间质清晰,可 见异物位于玻璃件I卜术前台并晶体混浊】2例】2眼,另有2 例2眼在外院行白内障摘除术.在外院行异物取出术不成功5 例5眼.异物由角5奠进人限内着17侧l9眼,由角巩膜缘进人 者1例1眼由巩膜进人者6例6眼 手术时,常规经平坦部行闭合式玻璃件切除术联台异物 取出术者11例I2眼:I司时r鼎体切除者l4例I4眼.其中2 倒2眼联合人工品体植人;另有5例5眼联合行环扎及气液交 换术术后随访3个月,2年,平均6十月, 25眼异物为一次r术取出l眼第一次手术未取出,术 后x线摄片重新定俺,异物位于后巩膜壁内再次手术取出. 使用异物镊取出者J8例2l眼使用电磁铁吸出者5倒5眼, 其中3眼为大-1-5nm的巨大异物异物位于玻璃体中13例 位于视网膜L6例6眼.位于巩膜壁中4例4眼.异 j6眼, 物1枚者l8删Iq眼,牧者3倒4眼,3枚者2例3眼.大 于5ham的巨大异物6侧6眼,伴视网膜脱离及裂孔者5眼, 其中3眼视网膜无法复悔,另2眼视网膜复位: 术后规力提高:3跟,下降3眼术肝矫正视力小于005 者7眼,光感3眼,均视阿膜脱离台并被缩而无法复位或视 网膜遭受严重破上1,的病倒.005,0.3者9跟?03者l() 眼.?0.5者6雌. 继发视网膜脱离3例3瞪,分别继发于术后1周,叶毫个月 及5个月.1眼拒绝r术,1眼再次手术并行硅油注人使视网 膜复位.视力0.1)4,;l跟再次行环扎,冷凝及惰性气体注 ^术后1十,靓网膜再次脱离.又行砖油注^视网膜复 位视力0l.此2眼均未到硅油取出时间:术后发PvR增 殖I跟再次行玻璃体手术子解除,术后视力04.术后玻 璃体积血!限.经保守治疗吸收 讨论:眼后段球内异物占了眼内异物中的绝大多数,玻 璃悻切除术叮使眼后段球内异物取出的所有操作得到精确 的控制,对眼内组织损伤小,眼内异物摘出率较传统法要高. 本组次手术异物取出成功率达96.2%.并可以取出传统手 术难取出的眼后段非磁性异物,包裹性物:同时还可以 清除诱发PVR的眼内出血及作为纤维支架的玻璃体索条.从 而减少求后牵引性视阿膜脱离的发生.还可以同时处理晶状 体混浊视网膜脱离厦裂孔等合并症.本组联台行晶状体及 玻璃体切除者达14眼,5眼行环扎及惰性气体注人,行巩膜 修补术8眼.对于眼内条件较好的患者,我们尽量保留晶体 前囊或后囊.便为二期人工晶体植入创造条件.其中有2 例2眼一期檀A人工晶体一 本组l眼术前我们判断异物位于视网膜内.手术时并未 发现异物术后重新摄x线片定传,异物位于眼后段球壁中 再次手术取出异物视力光感另有1眼外伤病例在外院行 白内障捕除术后,发现玻璃体混浊及视网膜脱离,转到我院 行玻璃体手术.术中发现有1巨大眼内异物.视网已皱缩, 陶定.术后视】光感 本组水后视力l8眼I69.2%l?0.3.9眼(346%)? 05影响术后视力的因索主要为是否合并视网膜脱离及裂 L,异物伤所致眼底损伤的程度,是否伤及黄斑有关.异物 位于后巩膜壁中的病例,术后视J恢复最差,其次为视网膜 内异物病例,异物位于玻璃体中的痫例愈后最好.这与异物 位置越靠后,越易产牛规网膜脱离及眼底损伤有关 _术后#要并发症为视网膜脱离,多为手术干扰及术后继 发PVR产生牵托性视阿膜脱离,据报导,预防性巩膜环扎可 减少视网膜脱离的发生一本组病例困大多能及时手术.玻 璃体机化和增殖多不明显,故束行预防性巩膜环扎.有3眼 (11.5%)术后继发视网膜脱离,萁中l眼放弃手术,另2眼 行硅油注^.另有l眼术后继发PvR.早期行玻璃体手术予 解除,避免了视阿膜脱离,术后视力04. t2(1110年5月收稿)