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神经反射检查[最新]

2017-10-10 3页 doc 14KB 13阅读

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神经反射检查[最新]神经反射检查[最新] 浙江省第三届大学生医学竞赛临床技能试题 项目,神经反射检查 题目, 患儿,女性,12岁,春节走亲戚,该地区是“流脑”疫区,次日患儿先鼻塞、流涕、继而发热,第三天寒战、高热,40?,、烦躁不安、诉头痛,即来急诊。要求,你作为接诊医生,在神经反射和脑膜刺激征检查时可能有何发现, 浙江省第三届大学生医学竞赛临床技能评分表 项目,神经反射检查 参赛队编号 参赛人编号 项 目 具体内容 标准分 实得分 仪表、用物准备、自我介绍、洗手、检查者体位 14分 【评分点】 1、工作衣帽穿戴整齐,要求穿白大褂(...
神经反射检查[最新]
神经反射检查[最新] 浙江省第三届大学生医学竞赛临床技能试题 项目,神经反射检查 题目, 患儿,女性,12岁,春节走亲戚,该地区是“流脑”疫区,次日患儿先鼻塞、流涕、继而发热,第三天寒战、高热,40?,、烦躁不安、诉头痛,即来急诊。要求,你作为接诊医生,在神经反射和脑膜刺激征检查时可能有何发现, 浙江省第三届大学生医学竞赛临床技能评分 项目,神经反射检查 参赛队编号 参赛人编号 项 目 具体内容 分 实得分 仪表、用物准备、自我介绍、洗手、检查者体位 14分 【评分点】 1、工作衣帽穿戴整齐,要求穿白大褂(2’),戴好口罩(2’)、帽子(2’) 检查前准备 2、备齐检查时所需物品(棉签、叩诊锤)(2’) 3、向受检者介绍自己的姓名和职责(2’) 4、当受检者面洗手(2’,可口述) 5、嘱受检者平卧,检查者站在受检者的右侧(2’) 浅反射:角膜反射、腹壁反射 14分 【评分点】 1、角膜反射:将一手示指为目标物置于患儿眼前约30cm处,引导其向内上方注视(1’), 另一手用捻成细束的棉絮从受检者视野外接近并轻触外侧角膜(1’),避免触及睫毛;注 意双侧检查和对比(2’);口述检查结果(直接和间接角膜反射存在(2’),或被刺激侧神经反射检查 迅速闭眼,对侧也出现闭眼反应) 2、腹壁反射:嘱受检者屈膝(1’),使腹壁松弛,用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平、及 腹股沟上的方向(2’),由外向内轻划两侧腹壁皮肤(1’);注意双侧检查和对比(2’); 口述检查结果(上、中、下腹壁反射存在(2’),或上、中、下局部腹肌收缩) 深反射:肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射 26分 【评分点】 1、肱二头肌反射:受检者前臂屈曲(1’),检查者以左拇指置于受检者肘部肱二头肌腱上(1’),然后右手持叩诊锤叩击左拇指(1’);注意双侧检查和对比(2’);口述检查结果(肱二头肌反射正常(2’),或肱二头肌收缩,前臂快速屈曲) 2、肱三头肌反射:受检者外展前臂,半屈肘关节,检查者用左手托住其前臂(1’),右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱(1’);注意双侧检查和对比(2’);口述检查结果(肱三头肌反射正常(2’),或肱三头肌收缩,前臂伸展) 3、膝反射:卧位检查时,检查者以左手托起受检者膝关节使之屈曲约120?(1’),用右手叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱(1’);注意双侧检查和对比(2’);口述检查结果(膝反射正常(2’),或股四头肌收缩,小腿伸展) 4、跟腱反射:受检者髋及膝关节屈曲,下肢取外旋外展位(1’),检查者左手将受检者足部背屈成直角(1’),以叩诊锤叩击跟腱(1’);注意双侧检查和对比(2’);口述检查结果(跟腱反射正常(2’),或腓肠肌收缩,足向跖面屈曲) 病理反射:Babinski征、Oppenheim征、Gordon征 18分 【评分点】 1、Babinski征:受检者下肢伸直(1’),检查者手持受检者踝部(1’),用钝头竹签划足底外侧(1’),由足跟向前至近小趾跖关节处转向姆趾侧(1’);注意双侧检查和对比(2’);口述检查结果(Babinski征阴性(2’),或足跖屈曲) 2、Oppenheim征:检查者用拇指及示指沿受检者胫骨前缘用力由上向下滑压(1’);注意双侧检查和对比(2’);口述检查结果(Oppenheim征阴性)(2’) 3、Gordon征:检查者用手以一定力量捏压腓肠肌(1’);注意双侧检查和对比(2’);口述检查结果(Gordon征阴性)(2’) 颈强直、Kernig征、Brudzinski征 20分 【评分点】 1、颈强直:受检者去枕仰卧(1’),检查者左手托受检者枕部(1’),右手置于其胸前(1’),作屈颈动作1,2次(1’);口述检查结果(颈强直(2’),或颈部阻力增高) 2、Kernig征:受检者仰卧,检查者抬起受检者一侧下肢,使髋、膝关节屈曲成直角(1’),脑膜刺激征检左手按住其膝关节(1’),右手将其小腿抬高伸膝(1’);注意双侧检查和对比(2’);查 口述检查结果(Kernig征阳性(2’),或伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛) 3、Brudzinski征:受检者去枕仰卧(1’),双下肢伸直(1’),检查者右手按于其胸前(1’),左手托起其枕部(1’),做头部前屈动作时,观察双膝关节和髋关节是否同时屈曲(1’);口述检查结果(Brudzinski征阳性(2’),或头部前屈时双髋与膝关节同时屈曲) 检查顺序、爱伤意识、操作熟练、时间控制 8分 【评分点】 1、按浅反射、深反射、病理反射和脑膜刺激征顺序进行检查(2’) 总体评价 2、爱伤意识:检查完毕及时掩盖受检者暴露部位(2’) 3、操作熟练、有条不紊(2’) 4、时间控制在6分钟内(2’) 100分 总得分
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