阑尾穿孔致肾周脓肿1例

阑尾穿孔致肾周脓肿1例 ? 312? 移植肾的AR以细胞免疫为主大量的活检证 实.移植肾内淋巴细胞的活化增殖和间质浸润是 AR的主要特点之一埘尿液中的淋巴细胞进行细 胞形态学是传统肾移植尿细胞学检查的主要 内容细针抽吸活检发现间质浸润的淋巴细胞面 的特异抗原表达是监测移植肾内免疫状态的重要 指标”..本研究发现在AR期间尿中的淋巴细胞 数显着增多,尿淋巴细胞的HIA—DR抗原表达显 着增强.CD+和CD+细胞数增多显着这些变 化同移植肾话检和针吸细胞学检查的结果相似说 明尿淋巴细胞表型分析可间接地反映出移植肾内 的免疫状态. 从AR诊断性试验评价上看,以HIADR的 高表达来诊断AR.其敏感性和特异性大于或接近 9O,CD+和CD:+测定在鉴别AR上有明确的 临床意义因此我们认为,尿淋巴细胞表型分析技 术可以作为实用而可靠的肾移植术后免疫监测方 法.虽然移植肾穿刺活捡是诊断AR的最可靠指 标,但活检为有创性检查.有一定的并发症,难以多 次重复实施.并且需较长时间才能出结果FCM尿 淋巴细胞表型分析属无创性检查,具有简单,快速, 计 性痈苦貌,腹平坦.右侧腹肌稍紧张,压痛明显,以 中部为重,反跳痛不明显,全腹未触及包块.右侧腰 部红肿,触痛,肠呜音活跃实验室检查:尿常规正 常;血常规WBCl7.4×lOI.N0.84彩超检查右 肾下极下方见一大小为8.1cm×3.9cm无回声 区,边界不清,形态不规则,其内可见散在强光斑显 示.肾切面及腹腔探查正常CT平扫见右肾包膜毛 糙,肾周及肾下方散在片状不均匀高密度灶,周围 夹杂有大小不均低密度积液灶及积气灶,肾周筋膜 增厚,右侧腰大肌肿胀.边缘毛糙.关闭腹腔,将脓肿置于腹腔之外,脓 腔内置多孔 橡皮管引流术后诊断:高位盲肠后位阑尾炎并穿 孔,右肾下极周围脓肿.术后第3天出现粪漏,每天 约2?,300m】,术后20d带管出院术后2个月粪 孺量逐渐减少并停止,经调整引流管方向,更换引 流管,经瘘管造影肠道造影均未发现异常,术后75 d拔管后无腰痛,发热,B超检查未见异常. (收稿日期:2001一o417) (责任编辑:周世慧) 一一,一一,一一一一一一一一一一一一,一一一一一一,我鲜中自00