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尿微量白蛋白正常值[整理]

2017-09-20 7 侵权/举报
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尿微量白蛋白正常值[整理]

尿微量白蛋白正常值

微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质~但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期~是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49,2.05mg/mmol〃Cr或4.28—18.14mg/g〃Cr。通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值~结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情. 尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度:当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内~尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)~就属于微量白蛋白尿~这个时候说明肾脏已经损伤~如果患者能够经过规范的修复肾单位~逆转纤维化治疗~尚可彻底修复肾小球~消除蛋白尿。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时~尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++)~就应该警惕了~此时证明机体已有大量白蛋白漏出~可能出现低蛋白血症~肾病发展离不可逆期只有一步之遥~如果不及时进行医治~就会进入尿毒症期。

微量白蛋白尿诊断

判断依据:尿中蛋白排出增加是糖尿病肾病的特征之一~根据蛋白排出量~可将糖尿病肾病分为早期肾病期和临床肾病期。微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要依据。

?正常尿中微量白蛋白小于20微克/分(即30毫克/24小时)。

?早期肾病期~也叫微量白蛋白尿期~即尿白蛋白排泄率持续在20,200微克/分。

?临床蛋白尿期~尿蛋白逐渐增多~尿白蛋白排泄率超过200微克/分~也就是超过300毫克/24小时~相当于尿蛋白总量超过0.5克/24小时。


注意事项:微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出~临床上多采用免疫化学技术测定~所以仅仅检查尿常规是不能发现尿中微量白蛋白的。

取样方法

检测尿微量白蛋白时~尿样的留取方式有三种:定时留尿法计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。

留尿方法:

?主要取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测~?临睡前排尿并准确记录时间(精确到分钟)~睡前尿样不留。

?第一次之后的每次夜间排尿均留取样本~存到样本收集容器中。

?清晨起床后排尿~留取样本并准确记录时间。

?将容器中的尿样本混匀~准确记录尿量~取出一杯尿~送检。

注意事项:要准确记录时间和每次排尿量。检测者将根据尿白蛋白的浓度、尿量及留取尿样的时间(分钟)计算出每分钟的尿白蛋白排出率。

随机留尿法 这种留尿比较简单~只需要随机留取一次尿样本~但需要同时检测尿中的白蛋白及肌酐的浓度~用肌酐比值报告尿白蛋白排出率。

24小时留尿法 留取24小时的尿样本~同时可计算肌酐清除率及24小时尿白蛋白排泄率。

留尿方法:

?早晨起床后排空膀胱。

?从第二次尿开始到第二天早晨起床后的第一次尿全部收集起来送到医院检测。

注意事项:留尿期间的24小时之内保持正常的正常治疗和饮食~但不要做剧烈运动和较大体力劳动~这会影响样本检测结果。

说明:这3种取样方法中~最准确的是24小时留尿法~这种方法一般用于临床诊断。定时留尿和随机留尿准确度略


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