99例畸形中央尖的临床治疗
99例畸形中央尖的临床治疗
杨玉娥滕琦赵霞曾欣林碧琛
畸形中央尖是牙齿形态发育异常的一种疾病,发 生率约为1,5,多见于下颌双尖牙,特别以下颌 第二双尖牙为多见,且常对称出现u.畸形中央尖一 旦折断或磨损后,会因为牙髓暴露而继发感染,引发 牙髓炎或根尖周炎,从而影响牙根继续发育.因此, 发现畸形中央尖时,应根据不同情况,给予及时处理. 现将我科2001,2005年临床中处理过的99例畸形 中央尖的治疗体会
如下.
1材料和方法
1.1一般资料
畸形中央尖99例,平均年 门诊随诊病人59人,
龄为9"-12岁.
1.2治疗方法
1.2.1对细而高耸的中央尖,或中央尖折断或 磨损而出现敏感症状者,采用局麻下一次磨除法,即 将畸形中央尖一次磨除至牙面下约2mm,用氢氧化 钙糊剂直接或间接盖髓,然后用复合体(3M公司)充
三个月复查. 填窝洞,调整咬合关系.
1.2.2对因畸形中央尖折断或磨损出现牙髓炎 症状或根尖周炎者,牙根发育完成者直接做根管治 疗;牙根发育未完成者,去除感染牙髓,控制局部炎 症,进行根尖诱导成形术,诱导牙根继续完成,然后做 根管治疗.
1.3疗效
1.3.1牙髓有炎症或根尖周炎者按以下分类: 成功:为自觉症状消失,叩诊反应正常,合关系及 功能良好,X线片显示牙根已形成或在继续形成中, 根尖周病变明显消失或局限,瘘道消失. 有效:治疗后自觉症状消失,叩诊略感不适,X线 片见病变明显好转.或观察时间短,最终疗效仍需观 察.
作者单位青岛市口腔医院266003 QingdaoMedJ,2006,Vol38No.2 无效:瘘管未消失,叩诊有疼痛.
1.3.2无牙髓症状者按以下分类:
成功:临床观察3,6月无牙髓症状,黯关系及功 能良好,X线片示根尖发育良好.
无效:出现牙髓症状.
2结果
结果见表1.
表1治疗结果
3讨论
畸形中央尖常见于青少年,因无并发龋及早期临 床症状,故常常被患儿及家长所忽视而延误治疗时 机'.由于中央尖磨损或折断导致牙髓感染继发根 尖周炎,影响牙根继续发育,常导致青少年恒牙早失. 若能做到早发现,早诊断,早治疗,则可使牙根继续发 育,从而保留患牙,维持牙列完整性.
在本组研究病例中,因年龄因素,主要为牙根发 育未完成者,在进行根尖诱导成形术时,为避免对牙 乳头造成刺激,可不必过分强求拔除根髓,尽量不用 拔髓针,而使用根管挫.根管挫进入根管的深度比X 线片示根管长度短1,2mm为宜?.消毒药物应用
刺激性小的药物.无效病例追溯其原因为患儿未能 及时复诊,暂封材料脱落,导致诱导剂溶解,造成根管 再次感染.有效病例中有两例病例值得进一步探究. 其一为根尖肉芽肿导致根管侧壁不连续,虽然患儿无 任何临床症状,但远期效果尚待观察.另1例为和正 畸同时进行根尖诱导患儿,经过治疗一年后,临床症 状消失,但X线片示根尖1/3折断.分析原因可能为 根尖根管壁薄弱,过度扩挫导致根尖脆弱,在正畸牵 拉时导致根尖折断.因患儿复诊间隔时间过长,何时 根折未知.(下转第115页)
参考文献
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青岛医药卫生2006年第38卷第2期
针刺穴位配合遗尿散治疗遗尿384例
孙泉风
笔者自1996年以来,采用针刺头部,躯体部穴
位,配合内服自拟遗尿散治疗遗尿症384例,疗效满
意.现总结报道如下.
1I临床资料
1.1病例资料
本组384例中,男210例,女174例;年龄最小 5岁,最大2O岁;病程最长16岁,最短1年.本组 病例均为门诊患者,且排除泌尿及神经系统的器质 性病变,患者大多自幼童期发病.
1.2治疗方法
1.2.1针刺法取穴分2组处方.第一组取
穴:顶中线,额旁3线.用3寸毫针快速斜刺至帽状 腱膜下,进针后作快速捻转法,待患者感觉局部有 胀,麻,重浊感后,留针2O分钟.第二组取穴:关元, 三阴交(双).用2寸毫针于关元穴斜刺,针尖向中 极穴透刺,使针感放射至会阴部后留针3O分钟;三 阴交穴用3寸毫针,针尖沿足少阴经向上斜刺,使针 感放射至会阴部后亦留针3O分钟.两组穴日针一 组,交替施行,6天为1个疗程.疗程间休息3天. 1.2.2内服遗尿散遗尿散组成:白果,益智 仁,乌药等各等份,研细末过筛,瓶贮备用.用法:每 日用3,6克,分早晚2次空腹用,以热稀米粥送服 为佳.6天1个疗程.
1.3疗效标准
作者单位胶州市人民医院266300 治疗后遗尿完全停止者为痊愈,间隔数日偶有 遗尿者为显效,遗尿的量,次数明显减少者为好转. 2结果
痊愈267例,占69.53;显效96例,占259,6; 好转21例,占5.74.总有效率为100%.治疗时 间最短3次,最长3个疗程.
病案举例
女,15岁,1997年1O月2日初诊.患者自幼童 期遗尿至今,每晚2,3次,夜眠深沉,不易唤醒,即 使唤醒也神志朦胧,伴见面色萎黄,体虚乏力,小便 清长,舌淡苔白腻,脉沉细.辩证当属脾肾两虚,脬 寒失约.治当温补脾肾,固涩止遗.用上述方法治 疗3天,遗尿即止,又巩固3天痊愈.随访1年未复 发.
3讨论
遗尿症为临床常见病之一,多由禀赋不足,元神 失充,肾气虚寒,膀胱失约所致,其病机以元神不足 为本,肾虚膀胱失约为标,故临床表现以尿多清长, 夜眠深沉,不易唤醒,神志朦胧,手足怕冷,舌淡脉沉 为特点,治疗则以温补肾元,温通元神,培土扶正,化 气止遗为原则.本文首选针刺头部顶中线,额旁3 线,意在温通元神,通阳醒神以治其本;再刺关元,三 阴交,合方中益智仁温肾缩尿,乌药温脬化气,白果 收涩止遗,共奏温肾化气,缩尿止遗之功,且以稀米 粥送服中药,有扶正培土以充化源之意.故临床用 之,疗效肯定.
(上接第ll2页)
对无牙髓症状的较高畸形中央尖采用一次磨除 充填法较分次磨除法优?.在采用一次磨除充填法 中,经过两年的观察无一例继发疼痛或感染.仅一 例因备洞过浅导致充填物脱落,因发现及时二次充 填成功.而前来就诊者有较多为外院分次磨除后继 发感染者.可能原因为髓角的高度难以掌握,致修 复性牙本质来不及形成,或患者不愿多次复诊,或未 涂抹辅助性药物.
在f床中,对畸形中央尖低而圆钝无咬合障碍
且无症状者,可不予处理,随诊观察.
综上所述,畸形中央尖只要早期发现,早期诊
断,采用一次磨除充填法治疗是能取得较满意效果 的.同时对于畸形中央尖的危害,应该给予足够的 重视.
参考文献
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