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99例畸形中央尖的临床治疗

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99例畸形中央尖的临床治疗99例畸形中央尖的临床治疗 99例畸形中央尖的临床治疗 杨玉娥滕琦赵霞曾欣林碧琛 畸形中央尖是牙齿形态发育异常的一种疾病,发 生率约为1,5,多见于下颌双尖牙,特别以下颌 第二双尖牙为多见,且常对称出现u.畸形中央尖一 旦折断或磨损后,会因为牙髓暴露而继发感染,引发 牙髓炎或根尖周炎,从而影响牙根继续发育.因此, 发现畸形中央尖时,应根据不同情况,给予及时处理. 现将我科2001,2005年临床中处理过的99例畸形 中央尖的治疗体会报告如下. 1材料和方法 1.1一般资料 畸形中央尖99例,平均年 门诊随诊病人59...
99例畸形中央尖的临床治疗
99例畸形中央尖的临床治疗 99例畸形中央尖的临床治疗 杨玉娥滕琦赵霞曾欣林碧琛 畸形中央尖是牙齿形态发育异常的一种疾病,发 生率约为1,5,多见于下颌双尖牙,特别以下颌 第二双尖牙为多见,且常对称出现u.畸形中央尖一 旦折断或磨损后,会因为牙髓暴露而继发感染,引发 牙髓炎或根尖周炎,从而影响牙根继续发育.因此, 发现畸形中央尖时,应根据不同情况,给予及时处理. 现将我科2001,2005年临床中处理过的99例畸形 中央尖的治疗体会如下. 1材料和方法 1.1一般资料 畸形中央尖99例,平均年 门诊随诊病人59人, 龄为9"-12岁. 1.2治疗方法 1.2.1对细而高耸的中央尖,或中央尖折断或 磨损而出现敏感症状者,采用局麻下一次磨除法,即 将畸形中央尖一次磨除至牙面下约2mm,用氢氧化 钙糊剂直接或间接盖髓,然后用复合体(3M公司)充 三个月复查. 填窝洞,调整咬合关系. 1.2.2对因畸形中央尖折断或磨损出现牙髓炎 症状或根尖周炎者,牙根发育完成者直接做根管治 疗;牙根发育未完成者,去除感染牙髓,控制局部炎 症,进行根尖诱导成形术,诱导牙根继续完成,然后做 根管治疗. 1.3疗效 1.3.1牙髓有炎症或根尖周炎者按以下分类: 成功:为自觉症状消失,叩诊反应正常,合关系及 功能良好,X线片显示牙根已形成或在继续形成中, 根尖周病变明显消失或局限,瘘道消失. 有效:治疗后自觉症状消失,叩诊略感不适,X线 片见病变明显好转.或观察时间短,最终疗效仍需观 察. 作者单位青岛市口腔医院266003 QingdaoMedJ,2006,Vol38No.2 无效:瘘管未消失,叩诊有疼痛. 1.3.2无牙髓症状者按以下分类: 成功:临床观察3,6月无牙髓症状,黯关系及功 能良好,X线片示根尖发育良好. 无效:出现牙髓症状. 2结果 结果见表1. 表1治疗结果 3讨论 畸形中央尖常见于青少年,因无并发龋及早期临 床症状,故常常被患儿及家长所忽视而延误治疗时 机'.由于中央尖磨损或折断导致牙髓感染继发根 尖周炎,影响牙根继续发育,常导致青少年恒牙早失. 若能做到早发现,早诊断,早治疗,则可使牙根继续发 育,从而保留患牙,维持牙列完整性. 在本组研究病例中,因年龄因素,主要为牙根发 育未完成者,在进行根尖诱导成形术时,为避免对牙 乳头造成刺激,可不必过分强求拔除根髓,尽量不用 拔髓针,而使用根管挫.根管挫进入根管的深度比X 线片示根管长度短1,2mm为宜?.消毒药物应用 刺激性小的药物.无效病例追溯其原因为患儿未能 及时复诊,暂封材料脱落,导致诱导剂溶解,造成根管 再次感染.有效病例中有两例病例值得进一步探究. 其一为根尖肉芽肿导致根管侧壁不连续,虽然患儿无 任何临床症状,但远期效果尚待观察.另1例为和正 畸同时进行根尖诱导患儿,经过治疗一年后,临床症 状消失,但X线片示根尖1/3折断.分析原因可能为 根尖根管壁薄弱,过度扩挫导致根尖脆弱,在正畸牵 拉时导致根尖折断.因患儿复诊间隔时间过长,何时 根折未知.(下转第115页) 参考文献 1.邹玲,古洵清,曾键,等.脉络膜肿瘤分析.中国实用眼科杂志. 2000;18(11):716,718 2.何春燕,郑汉,阴正勤.人工晶体取出37例原因分析.中国实 用眼科杂志.2005l23:729,731 3.何守志,王风翔,李朝辉.脱位人工晶状体的手术处理.眼科研 究.2003l21(2):191,192 4.RutninSS,PavlinCJ,S[omovicAR,etaI.Preoperativeultra— soundbiomicroseopytoassesseaseofhapticremovalbeforepene— tratingkeratop[astycombinedwithlensexchange.ICataractRefract Surg.1997l23l239,243 5.卢奕,陆回生,熊瑛.人工晶状体置换术的疗效观察.中华眼科 杂志.2002l38(11){670,673 青岛医药卫生2006年第38卷第2期 针刺穴位配合遗尿散治疗遗尿384例 孙泉风 笔者自1996年以来,采用针刺头部,躯体部穴 位,配合内服自拟遗尿散治疗遗尿症384例,疗效满 意.现总结报道如下. 1I临床资料 1.1病例资料 本组384例中,男210例,女174例;年龄最小 5岁,最大2O岁;病程最长16岁,最短1年.本组 病例均为门诊患者,且排除泌尿及神经系统的器质 性病变,患者大多自幼童期发病. 1.2治疗方法 1.2.1针刺法取穴分2组处方.第一组取 穴:顶中线,额旁3线.用3寸毫针快速斜刺至帽状 腱膜下,进针后作快速捻转法,待患者感觉局部有 胀,麻,重浊感后,留针2O分钟.第二组取穴:关元, 三阴交(双).用2寸毫针于关元穴斜刺,针尖向中 极穴透刺,使针感放射至会阴部后留针3O分钟;三 阴交穴用3寸毫针,针尖沿足少阴经向上斜刺,使针 感放射至会阴部后亦留针3O分钟.两组穴日针一 组,交替施行,6天为1个疗程.疗程间休息3天. 1.2.2内服遗尿散遗尿散组成:白果,益智 仁,乌药等各等份,研细末过筛,瓶贮备用.用法:每 日用3,6克,分早晚2次空腹用,以热稀米粥送服 为佳.6天1个疗程. 1.3疗效标准 作者单位胶州市人民医院266300 治疗后遗尿完全停止者为痊愈,间隔数日偶有 遗尿者为显效,遗尿的量,次数明显减少者为好转. 2结果 痊愈267例,占69.53;显效96例,占259,6; 好转21例,占5.74.总有效率为100%.治疗时 间最短3次,最长3个疗程. 病案举例 女,15岁,1997年1O月2日初诊.患者自幼童 期遗尿至今,每晚2,3次,夜眠深沉,不易唤醒,即 使唤醒也神志朦胧,伴见面色萎黄,体虚乏力,小便 清长,舌淡苔白腻,脉沉细.辩证当属脾肾两虚,脬 寒失约.治当温补脾肾,固涩止遗.用上述方法治 疗3天,遗尿即止,又巩固3天痊愈.随访1年未复 发. 3讨论 遗尿症为临床常见病之一,多由禀赋不足,元神 失充,肾气虚寒,膀胱失约所致,其病机以元神不足 为本,肾虚膀胱失约为标,故临床表现以尿多清长, 夜眠深沉,不易唤醒,神志朦胧,手足怕冷,舌淡脉沉 为特点,治疗则以温补肾元,温通元神,培土扶正,化 气止遗为原则.本文首选针刺头部顶中线,额旁3 线,意在温通元神,通阳醒神以治其本;再刺关元,三 阴交,合方中益智仁温肾缩尿,乌药温脬化气,白果 收涩止遗,共奏温肾化气,缩尿止遗之功,且以稀米 粥送服中药,有扶正培土以充化源之意.故临床用 之,疗效肯定. (上接第ll2页) 对无牙髓症状的较高畸形中央尖采用一次磨除 充填法较分次磨除法优?.在采用一次磨除充填法 中,经过两年的观察无一例继发疼痛或感染.仅一 例因备洞过浅导致充填物脱落,因发现及时二次充 填成功.而前来就诊者有较多为外院分次磨除后继 发感染者.可能原因为髓角的高度难以掌握,致修 复性牙本质来不及形成,或患者不愿多次复诊,或未 涂抹辅助性药物. 在f床中,对畸形中央尖低而圆钝无咬合障碍 且无症状者,可不予处理,随诊观察. 综上所述,畸形中央尖只要早期发现,早期诊 断,采用一次磨除充填法治疗是能取得较满意效果 的.同时对于畸形中央尖的危害,应该给予足够的 重视. 参考文献 1.文玲英,杨富生.临床儿童口腔科学.世界图书出版西安公 司.2O01;91 2.于红,牵文颜.117例畸形中央尖临床治疗效果观察.大连医 科大学.2002;23(1):43,44 3.方军.根尖诱导成形术的研究进展.牙体牙髓牙周病学杂 志.2000;1(10)z42,44 4.邓辉.儿童口腔医学.北京大学医学出版社,2005;18
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