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【doc】左氧氟沙星的不良反应

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【doc】左氧氟沙星的不良反应【doc】左氧氟沙星的不良反应 左氧氟沙星的不良反应 中国自然医学杂志2004年12旦筮鲞筮塑』竺Q:: 左氧氟沙星的不良反应 刁继红.,甄连华,金贞姬. 左氧氟沙星属第三代喹诺酮类药物,为氧氟沙星的光学 活性L一型异构体,其抗菌活性为氧氟沙星的2倍,具有抗菌 谱广,生物利用度高,组织渗透性好,与其他抗菌药很少交 叉耐药的特点,广泛用于革兰阳性和革兰阴性敏感菌株引起 的各系统感染.近年来不断有左氧氟沙星不良反应的报道, 其不良反应的发生率为9.1%….本文将近年左氧氟沙星的不 良反应综述如下. 1过敏反应 王蓓等【2...
【doc】左氧氟沙星的不良反应
【doc】左氧氟沙星的不良反应 左氧氟沙星的不良反应 中国自然医学杂志2004年12旦筮鲞筮塑』竺Q:: 左氧氟沙星的不良反应 刁继红.,甄连华,金贞姬. 左氧氟沙星属第三代喹诺酮类药物,为氧氟沙星的光学 活性L一型异构体,其抗菌活性为氧氟沙星的2倍,具有抗菌 谱广,生物利用度高,组织渗透性好,与其他抗菌药很少交 叉耐药的特点,广泛用于革兰阳性和革兰阴性敏感菌株引起 的各系统感染.近年来不断有左氧氟沙星不良反应的报道, 其不良反应的发生率为9.1%….本文将近年左氧氟沙星的不 良反应综述如下. 1过敏反应 王蓓等【2】报道左氧氟沙星引起过敏反应6例,症状为寒 颤发热,呼吸困难,心慌,胸闷,头晕等.王伟华【3J报道乳 酸左氧氟沙星注射液不良反应I例,患者因上呼吸道感染, 给予乳酸左氧氟沙星注射液100ml静滴,30滴/min,输至约 30mill时出现面色潮红,双唇麻木,全身皮肤瘙痒,出现大小 不等风团样荨麻疹,元胸闷,心慌,故考虑为乳酸左氧氟沙 星致皮肤过敏,立即停药,并给予脱敏治疗,10min后皮肤瘙 痒消失,约1.5h后,风团样皮疹消失,面色潮红,双唇肿胀 麻木感减轻,16h后皮肤过敏症状消失.余莉莎等[5】也 左氧氟沙星致肺支气管痉挛和喉头水肿.刘晓光等[4】报道盐 酸左氧氟沙星致严重荨麻疹型药疹1例.张鹤敏等[6】报道左 氧氟沙星引起全身皮肤潮红,散在黄豆粒大小的斑丘疹,瘙 痒1例.庄淑萍等[7】报道5例迟发性盐酸左氧氟沙星过敏反 应,过敏反应在用药812d出现,症状为全身瘙痒,发红, 停药并行抗过敏药物治疗后好转. 2过敏性休克 龙桂英等【8J报道急性胃肠炎患者,静滴左氧氟沙星10oITll (3o滴/min),5min后出现头晕,胸闷,四肢麻木.神志模糊, 面白,表情淡漠,全身皮肤湿冷,血压60/45mmHg,心率45 次/rain,停药,吸氧,抗休克治疗15min后症状渐好转,神 志转清.杨明娜等[9】报道2例老年患者静滴左氧氟沙星导致 过敏性休克.患者均在第二次输液后出现头晕,大汗,憋喘, 血压下降(分别为60/40mmHg,40/20mmHg)等症状,经静 脉注射肾上腺素,地塞米松,于15rain后逐渐恢复.张锐 等-】0J报道,急性泌尿系结石患者,给予盐酸左氧氟沙星(利 复星)注射剂0.4g,200ml静滴,约2rain左右,输液量不足 5ITll时,出现胸闷,憋气,全身潮红,手足发胀,口唇紫绀, 立即停止输液,吸氧,症状继续加重,大汗淋漓,双下肢震 颤,血压为零,二便失禁,意识丧失,四肢肌肉震颤.经抗 休克抢救治疗,1小时后症状缓解,2小时后恢复正常.另据 王军玲等-】?报道,一老年糖尿病合并泌尿系统感染患者,因 作者单位:1.延边大学医学院附属医院,吉林延吉133000; 2.延边大学医学院图书馆 ? 277? 【综述】 其对青霉素过敏,故给予左氧氟沙星100ml,0.2g,2次/d. 当首次用药30ITll(25min)时,患者突然出现寒战,烦躁, 呼吸急促,两肺布满湿哕音,心率130次/min.立即停药,经 抗过敏治疗及纠正左心衰治疗无好转,抢救2h后,患者心率 及血压恢复,但呈深昏迷状态,3d后,心率逐渐下降,血压 测不到,呼吸未恢复,用呼吸机维持,经抢救无效而死亡. 3全身麻木 米延起等[12}报道,一上呼吸道感染患者,既往有青毒素 过敏史,给予左氧氟沙星(左克)加入5%葡萄糖注射液中 缓慢静滴,用药30min后,患者突然四肢麻木,继而面部, 腹部出现麻木,双手瘙痒难耐,无皮疹.立即停药,对症治 疗,10min后上述症状相继消失. 4诱发哮喘 据吴晖[】3】报道,患者有支气管哮喘和冠心病史,因急性 肠炎给予口服左氧氟沙星胶囊2粒,半小时后出现胸闷气急, 意识不清.体检:意识模糊,口唇紫绀;呼吸30次/min,两 肺满布哮鸣音,元湿哕音;心率140次/min,血压180/100 mmHg.经抗过敏及解痉,平喘治疗,1h后症状明显缓解,意 识转清,血压降至120/90mmHg,心率9o次/min,律齐,两 肺可闻及少许哮鸣音. 5白细胞减少 据张天成等【】J报道,患者因支气管炎给予乳酸左氧氟沙 星0.2g/d,静滴,连用3d.白细胞2,9Xlo9/L,中性粒细胞 3o%,即停药.24h复查,白细胞4.0×lO9/L,中性粒细胞 63%,48h后,白细胞5.4×109/L,中性粒细胞0.73.以后连 续复查3次均正常.另据王雁等[】】报道,卵巢畸胎瘤剔除术 后患者,给予左氧氟沙星0.2g,静滴,3d后改为口服0.2g, 2次/d,术后第4天复查,白细胞2.8×i09/L,立即停药,第6 天,白细胞3.7×i09/L,第14天白细胞6.9×]09/L. 6静脉炎 王南】报道,患者因双下肺炎给予盐酸左氧氟沙星注射 液100ml,静脉滴注(由右手背处静脉进针),用药50ITll时, 发现输液静脉明显发红,压之不退色,长约20em左右,未予 特殊处理.次日在密切观察下于左手背再次静滴该药,用药 5OrnI时再次出现静脉发红,立即停用左氧氟沙星,给20%硫 酸镁湿敷静脉,2d后,静脉发红消失. 7皮肤脱屑 据尹立华报道,患者因支气管哮喘继发感染,给予乳 酸左氧氟沙星100nag(1OOm1)静脉滴注.20(/d.3d后.出 ? 278?中国自然医学杂志2OO4午2月箜鲞箜塑』!!:: 现手足皮肤搔痒脱屑.停用乳酸左氧氟沙星1周后,手足脱 屑症状好转.3个月后,患者再次应用乳酸左氧氟沙星,1d 后又出现上述症状,停用后,皮肤脱屑症状在1个月后消失. 8低血糖昏迷 据李文华等[报道,患者既往有糖尿病史,因细菌性肠 炎给予甲磺酸左氧氟沙星注射液0.2g,静脉滴注,2次/d. 第10天,患者突然意识不清,血压,心率均正常,双瞳孔等 大等圆,生理反射消失,外周血微量血糖1.1mmol/L.测定 空腹血糖0.77mmol/L,诊断为低血糖昏迷,立即对症治疗, 45min后患者恢复,外周血微量血糖1O.3mmol/L停用甲磺酸 左氧氟沙星,随后3d多次监测空腹血糖均在正常范围,患者 神志清楚,病情趋稳定. 9精神障碍 陈华等[19],张文佳等[加,冯佳[,林春艳【等均报道 左氧氟沙星引起严重精神障碍.典型病例1:患者因上呼吸道 感染给予左氧氟沙星200nag(100m1)静脉滴注,输液约50 IIll时,患者突然出现烦躁,幻觉,胡言乱语,不认亲人.遂 停止输液,对症治疗,5d后上述症状,体征消失.2周后患 者因上呼吸道感染再次静滴左氧氟沙星,输入一半时,上述 精神症状再发,立即停用左氧氟沙星,口服氯丙嗪1周后症 状消失.典型病例2:患者因生殖器炎症给予盐酸左氧氟沙星 注射液0.2g,30滴/min.约15min后,患者有头痛,头晕, 心慌,记忆力和意思丧失等,坚持滴完,患者上述症状更为 严重,并伴有极为烦躁的心情,有上吊,跳楼自杀的企图. 再未用此药,3天后逐渐恢复正常. l0神经系统反应 关铭华等J报道,一颈部淋巴瘤切除术后患者,静滴左 氧氟沙星0.2g,用药二次后,于次日晨出现颈项强直,四肢 阵发性抽搐3次.考虑为手术时应用氟哌利多引起的锥体外 系反应,对症处理后症状缓解.再次给予左氧氟沙星,2h后 患者又重现上述症状.对症治疗,停用左氧氟沙星后,再未 出现此症状.又据杜希J报道,患者因肺炎静滴左氧氟沙星 0.2g,2次/d,当用药10rain时,患者发生手麻,寒战,头 晕,全身无力等症状,持续1h后逐渐缓解.因患者原患糖尿 病,误以为是输液引起低血糖反应,次日仍继续输入该药, 又出同样反应.查体:神清语利,四肢肌张力高,肌肉阵挛, 腱反射活跃,双手指鼻不稳.停用左氧氟沙星数日后,症状 消失. [2] 参考文献 陈萍,赵海涛,王淑云,等.国产与进口左氧氟沙星 治疗急性细菌性感染的疗效比较.中国新药与临床杂 志,2(102,21(4):221. 王蓓,苗力鼹,刘红,等.左氧氟沙星过敏反应6例 报告.实用医药杂志,2001,14(4):45. 王伟华.乳酸左氧氟沙星注射液不良反应1例.1~tJII 医学,2(102,23(2):159. 刘晓光,朱华琴.盐酸左氧氟沙星致严重荨麻疹型药 疹1例.皮肤病与性病,2003,25(1):46. 余莉莎,汤惠敏,闫晶.左氧氟沙星致速发型过敏反 应.药物不良反应杂志,2(X)2,4(1):56. 张鹤敏,张立新,姜永涛.左氧氟沙星注射液致过敏 反应.黑龙江医学,2(X)2,26(8):650. 庄淑萍,邢跃平,邢陆英.盐酸左氧氟沙星注射液致 迟发过敏反应5例.医药导报,2002,21(9):581. 龙桂英,朱卫华.左氧氟沙星静滴致过敏性休克.药 物不良反应杂志,2(X)2,4(2):131. 杨明娜,孙清,董峥.左氧氟沙星致老年患者过敏性休 克2例.药物不良反应杂志,2003,5(1):56—57. 张锐,刘茂顺,范唯唯.静滴左氧氟沙星致过敏性休 克1例.流行病学杂志,2003,12(2):69. 王军玲,李小侠.左氧氟沙星致老年患者过敏性休克 死亡.药物不良反应杂志,2(X)2,4(3):193—194. 米延起,孙健,张光芳.盐酸左氧氟沙星引起过敏反 应1例.中国新药杂志,2(X)2,11(3):253. 吴晖.左氧氟沙星诱发哮喘一例.上海医学,2003,26 (3):167. 张天成,汪华清.乳酸左氧氟沙星引起一过性白细胞 减少1例.武警医学,2001,12(5):317. 王雁,陈素文,熊晓燕等.乳酸左氧氟沙星致白细胞 减少.药物不良反应杂志,2(X)2,4(2):125. 王南.静滴盐酸左氧氟沙星致静脉炎一例.云南卫生 科技与教育,2001,5(1):41. 尹立华.乳酸左氧氟沙星注射液致手足皮肤脱屑1 例.中国临床药学杂志,2001,10(4):261. 李文华,李健,王南.甲磺酸左氧氟沙星致低血糖昏 迷1例.中国临床药学杂志,2(X)2,11(1):40. 陈华,李锡英.盐酸左氧氟沙星致严重精神障碍1 例.中国药业,2001,10(10):43. 张文佳,王佩.左氧氟沙星引发精神症状.药物不良 反应杂志,2003,5(2):124. 冯佳.静滴左氧氟沙星致精神异常反应一例报告.青 海医药杂志,2003,33(2):13. 林春艳,衣旭华.左氧氟沙星致精神障碍1例报告. 新医学,2003,34(3):148. 关铭华,宋明.左氧氟沙星注射液引起颈项强直,四 肢抽搐.药物不良反应杂志,2001,3(2):125. 杜希.左氧氟沙星引起严重神经系统反应.药物不良 反应杂志,2002,4(2):141. (收稿日期:2003—11—21) ? nnn
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