耳穴磁珠贴压法矫正妊娠胎儿臀位的疗效观察_7754

耳穴磁珠贴压法矫正妊娠胎儿臀位的疗效观察_7754 耳穴磁珠贴压法矫正妊娠胎儿臀位的疗效观察 臀位是最常见的异常胎位，导致围生儿的发病率、死亡率增高，剖宫 产率上升。孕期如采取积极措施进行治疗，则大部分可以矫正。为了探 讨更佳的治疗方法，对臀位孕妇240例随机采用三种不同方法进行治 疗，观察其疗效。结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2000年12月至2005年12月，本院产科门诊产检的臀位孕妇，共 240例，孕龄?30周，单胎，均经B超确诊为臀位。排除：（1）孕周<30周（妊娠30周以前，大多数臀位可以自然回转成头位，因此 不必矫正［１］）；（2）脐带绕颈；（3）严重妊娠合并症；（4）存在先兆早产、前置胎盘、妊娠高血压综合征等。按就诊先后顺序随机分 成三组，每组80例，用不同方法矫正，并跟踪检查至分娩后。三组孕 妇年龄、孕产次、孕周差异均无显著性（P>0.05）。 1.2 方法 (1)耳穴磁珠贴压法（观察?组）：取子宫、肝、脾、交感、皮质 下、肾等穴位。孕妇取坐位，任取一侧耳廓皮肤消毒脱脂后，采用上海 磁材料二厂生产的磁珠耳穴贴，对准所选穴贴上，并在相应耳背处逐一 贴1颗，3d为1个疗程，复查如未转正，换另一侧耳廓治疗。经治4个疗程（12d）胎位无矫正即终止耳穴治疗。(2)胸膝卧位法（对照组）：孕妇跪卧床上，胸部和膝盖着床，大腿与水平线垂直，做胸膝卧 位姿势，2次/d，每次15min，持续1周为1个疗程，经治2个疗程（14d）无效则放弃治疗。(3)耳穴磁珠贴压法联合胸膝卧位法（观察? 组）：取穴与疗程均同另两组。 1.3 监测方法 各组每个疗程治疗后均在产科门诊复查，听胎心、测血压，腹部检 查，胎位检查不清者行B超检查。同时询问孕妇自觉感受、胎动变化， 并详细记录，跟踪复查至分娩后。 1.4 疗效判定标准 成功：转正直至分娩者；无效：经治2周胎位未转正者。 1.5 统计学处理 采用χ2检验和t检验。 2 结果 治疗结果，三组效果比较，观察?组成功68例，无效12例，成功率85.0%；对照组成功66例，无效14例，成功率82.5%；观察?组成功69例，无效11例，成功率86.2%。三组比较差异无显著性 （P>0.05）。但三组治疗第一疗程后的成功率比较，观察?组成功56例（70.0%），无效24例（30.0%）；对照组成功40例（50.0%），无效40例（50.0%）；观察?组成功57例（71.3%），无效26例（28.7%）。两观察组分别与对照组比较，差异有显著性（P<0.05），而两观察组之间比较差异无显著性（P>0.05）。跟踪观察至分娩后，均 未发现因治疗而引起宫缩痛、出血、早产、胎膜早破、胎盘早剥以及其 他产科病理问。根据孕妇自述，纠正胎位过程中胎动次数增多，强而 有力，其余无不适。 3 讨论 臀位由于胎臀高低不平，对前羊膜囊压力不均匀，常致胎膜早破， 甚至脐带脱垂，胎儿窘迫，使早产儿及低体重儿增多。臀位分娩因后出 头牵出困难，常发生新生儿窒息、损伤、颅内出血，臀位产围生儿的发 病率与死亡率增高［２］。所以臀位剖宫产率逐年上升，占剖宫产指征 的第二位，臀位剖宫产占臀位的70.65%～80.00%［３］。剖宫产可使母婴并发症增加，并且不能从根本上改变臀位的不良后果。所以，作好 产前检查，及时发现臀位，适时用安全简便有效的方法矫正，才是解决问题的关键所在。 胸膝卧位是最常用的纠正臀位的传统方法，这种姿势可使胎臀退出 盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑 动而完成胎位矫正［２］，但孕妇常因头低、胸部受压、面部充血而不 能坚持［１］。耳穴磁珠贴压法对孕妇耳廓局部无痛感，孕妇乐于接 受。本观察结果明，采用耳穴磁珠贴压法矫正臀位成功率，观察? 组、观察?组分别为85.0%、86.2%，对照组（胸膝卧位法）为82.5%， 三组比较差异无显著性（P>0.05），因此，作者认为，两种方法联合使 用并不能增加疗效，单用耳穴磁珠贴压法是纠正臀位的有效方法。 祖国医学认为胎位不正系五脏功能紊乱所致，尤其肝、脾、肾三 脏。耳穴治疗使脏腑功能得到调节，促使胎气和降、胎动增强而转正胎 位。人体本身存在有生物电磁场，耳廓穴位是电流的接触点，经络则是 电磁波的传导通道。磁珠贴压耳廓，外加磁场作用于穴位，可使人体内 的生物电和生物高分子磁矩取向产生作用，从而调节脏腑功能，达到矫 正胎位之目的［４］。本文采用耳穴磁珠贴压法矫正胎位，治疗第1个 疗程后成功率，观察?组与观察?组（3d）为70%（56/80）、71.3%（57/80），对照组（7d）为50%（40/80），两观察组分别与对照组之间比较差异有显著性（P<0.05），两观察组之间比较差异无显著性 （P>0.05），说明单用耳穴磁珠贴压法治疗臀位，矫正所需时间明显短 于胸膝卧位法，而且成功率高，施术简单，尤其孕妇轻松，没有腰膝酸 痛之苦，在不知不觉中转正胎位。本观察结果表明，耳穴磁珠贴压法效 果肯定、疗程较短，而且操作简便、价格低廉、无副作用，可选择作为 矫正臀位的有效方法。 【参考文献】 1 苏应宽， 徐增祥， 江森，编. 实用产科学. 第2版.济南：山东科学技术出版社，2004.439. 2 乐杰编. 妇产科学. 第5版. 北京：人民卫生出版社， 2000.238. 3 刘棣临. 正确掌握剖宫产指征降低手术率. 实用妇科与产科杂志，1990，6(1):1～2. 4 . 磁珠贴压耳穴矫正胎位80例. 中国中西医结合杂志，1999，19(6):370. 声明：版权归原作者所有，如果侵犯了你的版权，请第一时间和我联 系，我将立刻做出处理！！！