脑膜刺激征检查

脑膜刺激征检查 【题干】 请演示脑膜刺激征的检查方法。 【评分标准】 (1) 考生站位、告知被检查者体位和姿势正确(1分) ?考生在被检者右侧，请被检者去枕仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁， 双下肢自然伸直并嘱其放松(0.5分)。. ?屈曲被检者颈部，抬高和伸直下肢时应询问被检者有无不适(0.5分)。 (2) 检查方法正确，动作(6分) ?颈强直(屈颈实验)考生右手置于胸前(1分)，左手托被检者枕部作屈颈 动作，感觉被检者颈部有无抵抗感及其程度(1分)。阳性反应为被动屈颈时抵抗 力增强。 ?Kerning征 a. 考生用左右手分别扶持被检者左下肢膝关节上方和足踝部，使被检者屈 髋、膝关节，分别呈90?(0.5分)。 b. 右手抬高被检者小腿，充分伸直膝关节，观察膝关节伸展的角度，以及 被检者有无疼痛(0.5分)。 c. 正常人膝关节可伸至135?以上，如果被检者伸膝受阻，并出现疼痛或 屈肌痉挛为阳性(0.5分)。 d. 同法检查对侧下肢(0.5分)。 ?Brudzinski征 考生右手按住在被检者胸前，左手托被检者枕部作屈颈动作 (1分)，观察被检者髋、膝关节有无屈曲动作(1分)。阳性反应为双侧膝关节和 髋关节屈曲。 【问题与解答】 1. Kerning征与Lasegue征(直腿高举试验)检查时有什么不同, 答:Kerning征是先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿。Lasegue征是被检者仰卧，两下肢伸直，检查者一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，一手将下肢抬起。 2.举出两种能引起Kerning征和Brudzinski征阳性的疾病。 答:蛛网膜下腔出血、脑膜炎。 3.请描述Kerning征的阳性反应, 答:正常者膝关节科伸至135?以上，如伸膝受阻伴有疼痛或下肢屈肌痉挛为阳性。 4.脑膜刺激征包括哪几项, 答:颈强直(屈颈实验)、Kerning征和Brudzinski征等。