红外线扫描在乳腺疾病检查中的应用
实用医技2001年8卷9期_鳓枣
红外线扫描在乳腺疾病检查中的应用
运城军分区门诊部044000张景春
我单位自1g98年5月起应用红外线扫描机(KH —
Cl0型)检查乳腺疾病患者l500例对42例乳腺痦 病人用红外线扫描检查诊断符台4l例,符台率达 97.明显忧于x线(60)厦B超(83).对良性瘴 病.纤维瘸30例.重度增生21倒.红外线扫描没有误 诊为恶性肿瘤的
.而临床触谤x线检查及B超均
我们认为乳腺红外线扫描对 有一定比例误诊为恶性.
乳隙恶性肿瘤的鉴别有一定的价值
1.临床资资与方法
l?l病^来源:1500例乳腺病患者均为来本院门诊 病人.时间为98年5月至2()01年5月.多为临床诊断 有乳腺疾病存在
l?2采用中国科学院科海高科技集团生产的(KH Cl0型)红外乳腺扫描机
1?3检查方法;检查在暗室中进行,患者取座位.稍
裸露双乳,以探头探照乳腺各十方向,在屏幕上 前倾.
显示出血符情况.有无明影,阴影的太小,灰度厦阴影 与血暂的关系.
l-4对比检盎;经fJ诊检查乳腺病例共15oo倒.均 懒红外线扫描.我们刊其中42倒乳腺癌病人.3(J例纤 维瘤病人.2l倒重度增生病人进行红外线扫描,x光 棱查.B超椅查,并进行手术和病捡.手术病理检查
结果为依据=
l?5结果:47例乳腺癌病人红外线扫描硷查符台4】
例.符台率达97.明显优于x线(60)厦B超 (83).3o例纤维瘤病^红外线扫描良胜符台30侧.
符台率逃lOO,X线(40)及B超(?0)21例重度 增生病人红外线扫描良性符台2l倒.符台率选 1oo.X线(87)超(62,{).见表1,表2,表3. 表142倒乳腺癌病人各种检查结果 谚断,力浩红外线B趣x线
乳腺癌
误谚良性
41/42
1/42
97.5
24
29/a5
B-35
S3
17
18/3o
1213o
60
【0
表23O倒纤维瘤病人各种捡啬结果 诊断,方法红扑线B超x线
纤维榴
误谚恶性
误其其他良性
23/30
O,3o
7力o
766
o
驺
2l,3o 9,30 7o
3O
6/l5 3l5
6n5
40
2o
40
表321倒重度乳腺增生的检查结果
诊断/yl法红外线B超x蛙
重虚增生 误谤恶性 2】/21 o121 13/21 8/2】
62
38
1315 2/15 87
13
2.讨论
红外线扫描是利用透过乳房的强度不同的红外光 而显示透光.暗亮及各种不同的灰度影.从而显示乳房 肿物阴影.此外.红外光对血红蛋白的敏感度较强.使 得乳房血管显影更清晰.对乳隙癌的局部血运增加,附 近血管增粗都有较好的图像显示.有助于乳腺辔的诊 断
袁l:提示恶性肿瘤误诊为良性肿瘤的情况红外 鼓扫描明显低于B超及x线检查.红外线扫描漏谚的 一
倒乳腺癌,其肿块太小为】.8cm.病理类型为腺癌. 漏谚原因可能为肿瘤血运不丰富.肿瘤显像不典型. 表2:显示纤维瘤的拉查结果.焱所周知.纤雏瘤 -
7l5?
萋i医捌隐爝一Sh】YongYiJ1.V【]L8No9 使用尿液分析仪的若干体会
晋玻市人民医院048000连云芝沈小德原芳 屎渡分析仪具有操作简单,快速等优点.在一些医 院已取代尿渡化学手工法但是.尿液化学仳的使用不 当和中间环节及某些因素都直接影响结果的准确性, 不台理的应用会带来误差.甚至摧临床误谚为此t我 们在使用过程中
l『下几点体会.
l尿液必须新鲜,在2小时内测定完毕.以免化学成份 和有形成份的破坏.收集尿液的容只限一次性使用 应清洁.不应有干扰物的存在.
2.使用尿液试带在有效期内试带应放在干燥避光的 环境下.敬取出所需试带,立即将瓶盖盖好,多余的 不应敲回原容{;{}.且试带不能反复从冰箱中取出,放 ^.
3注意药物对测定的干扰如青霉素对蛋白测定的影 响.维生素C列测定屎糖的影响等.故选用试带可用 抗Vc的试纸带
4使用尿丹析仪及试纸带时.在确认I义器和试带的敏 感性,特异性是否音格的前提下建议一所医院最好使 用同型号的分析仪和试纸带
5尿分析仪测定结果与手工法的差异主要见于下几 点
j?J不同测定方法对尿液内不同的蛋白质植测的敏 感性不同.磺基水扬酸定性,积缩脲定量对白,球蛋白 显示同样敏感.而干化学l庄剥定球蛋白的敏感便是白 蛋白的l/100,l/S0.因此对于肾病患者不适音用干 化学法
5?2干化学法与班氏法的特异性和灵敏度都不柏 同.干化学洼的特异性强.只与葡萄糖反应.灵敏鏖高. 葡萄槠含量为l67,278mmol/L即出现弱阳性.班 氏法与屎内所有还原性糖和还原性物质都反应.在8 83retool/1时才出现弱阳性表现.故临床上没有可此 性.
5?3由于尿液分析傲对于WBC的检测与照搬镜计 数原理不同.报告方式也不同.之间无对应关系且干 化学法只能.删碌液中的中性粒细胞不与淋巴细胞匣 应固此.干化学法不可代替显微镜桅查.当大批量检 查时可作筛选试验.若干化学结果为白细胞(),亚硝 酸盐(一),尿蛋白(一),红细胞()可免去对红,白细 胞的显微镜检查.如为肾病及秘屎系病人.或以镜捡作 为谚断依据的培石,肿瘤病人.U厦碌液外观(颤色,I虫 度)异常时.不适用干化学击过筛试驻.
6.在实际工作中会遇;些同题如屎渡在畴胱贮存时
间过长,标本技置时间过长.导致WBC破坏,酯酶释 放到屎中造成干化学法阳性而镜检阴性.肾疴患者 RBC在肾畦或泌屎道破坏.或屎比重过低RBC破坏 使干化学法阳性而镜榆阴性.此时应结音临床动态观 察.寻找原因.不可盲目调试仪器的是敏度
的典型幅床表现为胂物涟动,光滑,质地硬.边界规则 而乳腺癌的典型临床表现则为硬而边界不清,不活动 但少数纤维瘤的生长部位较深.临床检查时活动度不 明显.亦有少数纤维瘤与增生较重的周围乳腺组织粘 连.临床检查时边界不清.但质地较理,报易误诊为乳 腺癌B超及x线若能检查到的,对其质地及边界的判 断也不很准确.而红外线扫描时,因为纤维瘤的血运不 丰富,其瘤体为纤维结构无血管进^.故其显像特点为 肿块部位为淡髟.有时可见圆型或椭圆形块影,边缘光 精整齐.偶可见瘤体周围有l2支血管围绕.但血管 不伸^瘤体.而乳癌血运丰富.表现图像为深灰影.边 缘不规则.血管畸型并进^瘤体.与前者明显不同,因 此.红外线扫描检查没有一铡将纤维瘤误谚为乳腺癌, 但有部分误谚为良性疾病(增生等),主要是其瘤体显 像不"楚.但对良性恶性鉴别.其作用已很明显.而临 床检查,B超x线检查均有一定比例误诊为恶性肿 瘤.
表3:显示重度增生的檀查结果重度增生时临床 控查较难与早期恶性肿瘤鉴别.其结节明显.偏硬,成 团块状.我院曾有I】倒上述表现的患者进行手术活 检.结果发现两例早期乳腺癌,B超及x线对这种情况 也很难判断.但红井线扫描时.增生表现为云雾状 影.无明显的深灰色团块{;fj影.血管走行无嘎显改变, 报喜易与恶性相区别J2例重度增生行手术为临床怀
疑恶变可能.建议手术或患者本^强烈要求手术,而红 外线扫描均认为不是恶性肿瘤=
在进行红外线检查操作时,我体会手检与红外线 扫描结音很重要.手检的目的:明确重点检查部位. 免在受橙者疵多时遗撩乳房边缘肿块及下部肿块常规 方法检查乳房边缘胂块及下部肿块容易谛诊.需改变 投照方向及摄像角度.另外,扫描时操作者手可帮助压 紧乳房.便影像更为真实.便于判断.我的体会,加压后 肿蚨阴影是否消失对肿块性质判断有很大意义