肾病综合症患者的日常生活

肾病综合症患者的日常生活 肾病综合征患者饮食营养3注意     饮食治疗对控制肾病综合症患者的病情很有帮助，如何进行饮食治疗，既不会加重患者的肾脏负担，又不会导致营养不良的发生，可以从调节三大营养（蛋白质、碳水化合物、脂肪）入手控制病情。     一、注意蛋白质的摄入：肾病综合征患者一般都有低蛋白血症，高蛋白摄入又会加重肾小管的损伤，低蛋白饮食又很难纠正患者营养不良和高度水肿。一般来说，在进食易消化、清淡、高生物效价正常量蛋白质，对肾综患者益处比较大。每日蛋白质以0.8~1.0g/kg体重为宜。     二、碳水化合物：是人类热量的主要来源，1g碳水化合物能够提供4千卡热量，如果食用过量碳水化合物多余热量会转变为脂肪，故高脂血症、糖尿病、肥胖患者应该避免进食过量的碳水化合物，多食用膳食纤维（水果、蔬菜）这些食物既可以预防便秘，又可以控制病情，但伴随血磷较高患者要加以注意。     三、脂肪：动物性脂肪含50%以上的饱和脂肪酸和胆固醇，植物性脂肪含有单元及多元不饱和脂肪酸不含胆固醇，研究证明，过多食用饱和脂肪酸及胆固醇容易引起高甘油三酯及高胆固醇血症，故专家建议，肾病综合症患者最好不要服用含有胆固醇的食物。肾病综合症患者合并高脂血症或已经服用激素，要严格控制高脂饮食，每天饮食胆固醇含量不超过300毫克，以减少高脂血症引起的慢性肾病综合征进展机会。肾病综合征患者食用油要以植物油为主。 肾病患者的饮食需要注意什么？     1、饮食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等）      2、忌食豆类及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等） 　  3、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。     4、肾功能不全、尿毒症患者更要特别注意：     ①禁食豆类及其制品，少食坚果（如：核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、酱菜等）。 　  ②每日进食的高蛋白（如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等）应控制量。根据患者各人病情，一般成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。      ③肾功能衰竭期肾脏排水能力有限，需控制水的摄入，建议按公式计算：进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。      ④为了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必须使大小便通畅，大便宁可一天两三次而不要两三天一次。冬瓜、西瓜、葫芦能利尿， 赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝，清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便，这些食物都可以配合药物，经常使用。 肾病综合征患者的日常保健      肾病综合征（nephrotic syndrome NS）不是一种独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。NS的典型症状现为大量蛋白尿（每日>3.5g/1.73m 2 体表面积）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、下肢水肿和高脂血症，即“三高一低”，多发于青少年。该病的主要治疗方法是在医生的指导下进行有效的治疗，一般可望收到良好的疗效。但该病是慢性疾病，病程较长，若对患者进行相应的健康教育，使患者了解疾病知识及生活中的注意事项则对该病的康复有极大的促进作用。那么，肾病专家认为肾病综合征患者应该知道以下的健康知识 ： 一、休息     有的患者务必卧床休养，有的患者可一般休息。患者若出现下列任何情况:中度以上的水肿，肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时需卧床静养。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。当然卧床休息并不是无限期的，长期卧床休息亦不利于病情的恢复，当患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳定，可以参加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化。     二、饮食要求     1.患者饮食以清淡为宜 在大剂量激素治疗期间或有水肿，应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量在3～5g之间，患者也可食用低钠盐。在低盐饮食期，不要吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等。患者有明显水肿时应禁盐，就连含钠的食物（如碱发馒头、咸糕点）、小苏打、酱油等都在禁忌之列。肾病综合征患者限制食盐摄入有重要的意义，但由于限钠后患者常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入，可以用无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据病情而定，若患者水肿经治疗后症状已不明显或基本消失，可改为低盐饮食。患者病情稳定时，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多。对于运用利尿剂的患者，要注意测定血清钠。          2.注意蛋白质摄入量     肾病综合征的患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮食，则有可能转为正氮平衡。如果饮食中能给予足够的蛋白质和热卡，患者肝脏每日可合成白蛋白达20g以上。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆蛋白没有增加。因此，蛋白质摄入以维持机体需要及加上尿中丢失量即可，每日每公斤体重1g（每日80～100g左右），且以动物优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。     3.注意事项    （1）宜选用高热量富含维生素A、C的食物（不含糖食物）。    （2）水肿严重而尿少者，适当限制饮水。    （3）伴有高脂血症的时候，应限制膳食中饱和脂肪酸的含 量;伴有贫血时，可补充富含铁、维生素B 12 、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等。    （4）限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等。     三、治疗指导     患者定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药;用利尿剂应观察用药后反应，如患者的尿量、体重、皮肤弹性;有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重;患者及家属要了解激素及其他免疫抑制药的主要作用和毒副作用，在使用激素时，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，以便积极密切合作，完成治疗。     四、心理干预     肾病综合征病程长，常给患者带来精神痛苦、焦虑、恐惧及家庭经济问题。医生、护士和和家属要让患者了解疾病知识包括防治及各种检查知识，解除患者的顾虑，给予患者高度同情、安慰和鼓励，使患者产生安全感、信赖感及良好的心理状态;组织病友间交流养病经验。必要时请单位及家属共同协商解决家庭经济问题。     五、卫生要求 肾病综合征患者因尿素氮等代谢产物在体内潴留，刺激口腔粘膜易致口腔溃疡，应加强卫生调护，用生理盐水频漱口，保持室内空气新鲜，并减少陪护人员。     肾病综合症以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血压为主要临床特征，病情迁延不愈，常反复发作加重。夏季若能注意如下问题，或可安然无事。      一、起居有时 慎照阳光     夏季天气炎热，阳光照射时间长。肾病综合症患者，必须顺应天气的变化规律，养成良好的起居习惯。中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间，这样可以保证体力，以利康复。阳光中有一些有害的射线如r射线，极易侵害人体造成皮肤炎症，肾病综合症患者本身免疫功能低下，故应慎照日光，以免因皮肤炎症加重病情。      二、饮食有节 不可贪凉      夏季瓜果蔬菜品种多，色香味逗人食欲，但肾病综合症患者仍应严格执行饮食规则，切不可多食，以免增加肾脏负担。如西瓜虽然可利尿消肿、清热消暑，但多食则尿过频亦增加肾脏负担，再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机。     一些患肾病综合症的儿童，喜以冰淇淋或冰镇饮食解渴。若偶尔为之，多次少量也并非禁忌，若一味地贪凉则对病情无益。因凉冷可以损伤胃肠功能，以致脾胃失于健运，对病情无益。若因贪凉发生急性肠炎则每使病情反复或加重。故肾病综合症患者夏季慎用凉冷饮品。      三、适当运动 讲究卫生      适当的体育运动对疾病的恢复有益。如散步、打太极拳、练气功等。但应注意锻炼的时间，以早晨及傍晚为宜，切不可在中午或阳光强烈时锻炼。游泳虽是夏季运动的好项目，但由于游泳需要消耗大量的体力，以及游泳场地的卫生得不到保证，建议肾病综合症患者不要游泳。     对于肾病综合症患者夏季的卫生应包括两方面内容：一是饮食卫生，不可吃酸腐、酶烂或过夜不洁的食物，以免发生胃肠疾病，影响康复。再者是个人卫生，衣物要勤洗勤换，以宽松、棉软为宜，要常洗澡，清洁皮肤以免痱、疖感染使疾病复发或加重。要注意灭蚊、蝇及其他夏季昆虫，防其叮咬使皮肤感染。      四、注意居室环境 重视睡眠卫生      夏季，肾病综合症患者的居室宜布置得宽敞、明亮、通风、通气，要保持一定的温度。空调不宜调得太低，以低于室外气温5c~6°c左右为宜，否则极易因冷热的急骤变化而发生感冒。     卧具要清洁、干燥，卧室要光线柔和，通风透气。由于入睡后基础代谢减弱，人的自卫功能较差，极易受凉感冒，故肾病综合症患者夏季睡眠时千万要注意盖住腹部，以卫护胃阳，预防感冒。      五、调畅情志 节欲保精     情志不舒往往是病情反复、血压波动的重要原因。肾病综合症病程长，患者一定要有战胜疾病的信心，巧妙地调节情志，如花鸟自娱，书法、阅读、弈棋等均可愉悦心情，促进健康。      有些肾病综合症患者病情反复，仔细追问才知与房事不节有关。一般病情在恢复期，血压正常，尿检未见异常时偶有性生活对健康无碍。若在高度水肿，血压高、有低血蛋白血症时勉强进行性生活，却是病情稳定的大敌，甚至因此致使病情恶化。夏季本来人体丧失的阴津就多，若肾病综合患者房事不节，大汗淋漓，斧凿阴精，则病情必反复或加重。因此，肾病综合症患者夏季最好禁忌性生活。