【doc】左肺原发性纤维肉瘤一例

【doc】左肺原发性纤维肉瘤一例 左肺原发性纤维肉瘤一例 临床医学彭像杂志1997(第8卷)第2期 颈动脉体癌为发生于颈动脉体的肿瘤.细胞学上 为副神经节细胞瘤.一般多为良性,但有7,25%可 复发出现淋巴结或血行转移,仅从细胞学形态分析难 以判断肿瘤的良,恶性.应以局部浸润及有无转移为 标准. 颈动脉体瘤的血管造影特点:(1)颈总动脉分里 角增大.正常人颈总动脉分夏角度正,侧位均为15' , 20'左右.颈动脉体瘤生长于颈总动脉分里处,随 肿瘤的生长,必然引起颈总动脉分叉角增大:(2)颈 内,外动脉受压移位及侵吾.一般颈外动脉向前内移 位,颈内动脉向外向后移位.动脉壁局部毛糙不规则 或血管内血栓形成为恶性颈动脉体瘤的现;(3)肿 瘤血管及肿瘤染色.肿瘤血管多发自颈外动脉及其分 f考8 左肺原 159 支,肿瘤血管丰富.肿瘤染色明显,可显示肿瘤体积 大小. 颈动脉造影.不仅是诊断本病并与其它性质颈部 肿块鉴别的最有价值的方法.而且为手术切除及进一 步介入放射学处理提供方便. 参考文献 1.周康荣,等颈动脉体瘤血管造髟诊断箍床放射学 杂志1986;1:17. 2.黄志强.等.两动脉体瘤二例及文献复习.中华 外科学杂志19586:131. 3SbambinWR,ecCarotidbody?(ch日nodec一 ma).CKnlcpathcbca啮1y…{nm吐yc婚esAJSurg ?午彦孺7维 肉瘤一例' 胜利石油管理局滨海医院(257237)cT室!!,)中,三 女.78岁.胸闷,咳痰伴痰中带血丝一年.近一 个月咯血量较多并左胸疼而就诊.查体:一般况良 好.两肺呼吸音粗.浅表淋巴结无肿大.血常规厦血 沉正常.无特殊既往史. CT检查:左肺后部近纵隔处有85×7.5×12廿n 肿块,CT值55Hu.内有斑点及索条状钙化灶,肿块 7 包膜厚0.3em.部分钙化,肿块边缘清楚元毛刺,有 分叶.心脏及气管,左支气管受压.左侧胸腔少量积 液,肿块相邻后部胸膜增厚.肺门及纵隔无肿大淋巴 结右上纵隔内有钙化灶.CT诊断:左肺原发性肺 肉瘤并侵犯左僵I胸膜(图1,2,3). 图1.左肺中上野内中带有丹叶状肿 块,内有斑点状钙化,左侧支气管受 压变窄.右上纵焉内有钙化灶. 图2左肺后部有肿块影.边缘清楚. 无毛刺征,左侧支气管受压变窄并向 前移位. 手术及病理:左僵I后部胸膜增厚,肿痛位于左肺 下叶.大小为9×8×13cm.表面光滑,呈灰白色, 质地较硬,外形分叶a剖开肿块内有大量肌纤维组 织,如鱼冉状.有包膜,取标本进病理.手术及病理 诊断:左肺原发性纤维冉瘤并侵犯胸膜. 讨论:肉瘸是起源于中胚层结构的弼状内皮系统 图3一平扫示左肺后部有8.5×7.5cm肿块 CT值55Hu.内有点状及索条状钙忱灶,肿 块包膜厚0.3啪有钙化灶.肿块边缘清楚. 较光}膏.左后部腩腠增厚. 和软组织,在肺内主要发生于肺问质,支气管和血管 壁的基质.原发性肺肉瘤很少见,据文献统计.肺肉 3.6%,而纤维冉瘤,恶性淋巴瘤和平滑 瘤仅占0.7, 肌冉瘤占肺肉瘤的85%.原发性肺肉瘤常位于肺周 边?肿块常较大,外形分叶.其内可有坏死液化及空 洞形成.肺肉瘤可有软骨及骨或钙化,并常有包膜或 160? 候包膜形成,边缘清楚.无毛刺,包膜可有钙化.肺 肉瘤多生长在肺的周边,常侵犯胸膜而出现胸膜增厚 及胸腔积液.有人认为肺冉瘤主要为局部扩散及血行 转移,一般无肺门及纵隔淋已结转移.疲脱落细胞学 临床医学影像杂志1997(第8卷)第2期 检查常为阴性. c-r分辨率高,根据原发性肺肉瘤的特点.可以 做出正确诊断.MRI对肿瘤内钙化不敏感,所以原发 性肺肉瘤的诊断检查.以CT为主要手段. 原发性腹膜后脓肿误诊一例 湖南新晃县人民医院[419200)CT室姚茂柏 女性.36岁.右下腹部及腰部间断性疼痛一年, 加重伴尿颓,尿急,尿痛4天人院.查体:腹平软. 右F疆探压痛.无反跳痛.右肾区轻叩痛.实验室检 查无特殊B超检查:_右肾积水,右输尿管扩张. cT征象:腹膜后脏.于腰5一骶1椎体右前方示 类椭圆形混杂密度肿块.76x54x35mm.轮廓较光 整.密度不均匀,其阊有多个舟隔低密区.CT值? 一 78Hu.肿块累及右腰大肌,右输尿管及下腔静酤 右肾视水腰太胍不增大,邻近结{智未见异常(圈 1).增强后肿块呈轻度不均匀环状强化(圈2).cT 诊断:腹膜后恶性肿瘤,平滑肌肉唐可8性大. 手术所觅:腹膜后.右髂外勒脉上方一脓肿.有完 整包膜,直径为8×6cm,压迫腔静诛,与右输鹾管,腰 大肌粘连,脓肿有分隔,其内粘稠黄白色脓性液. 圈囹圈1.CT平扫片图2fT增强扫描 病理所见:镜下纤维组织增生,浆细胞漫润,部分 坏死.诊断:慢性脓肿. 肾上腺髓质脂肪瘤一例 上海第二医科大学附属宝铜医院[201900】放射科姜永生 女性,68岁,纳差月余B超发现(1)后腹膜实质 性肿块,(2)胆囊受,超石症.体检未发现异常.CT平 显示后腹膜脂肪密度肿块,CT值一120Hu.内见条索 状软组织闻隔.肿块边界谤l圻.似有包膜.836×9.22 x9.52~m,肝右叶,下腔静脏,门静脉致十二指肠均被 推挤.肾上腺可见.增强后CT扫描肿块不被强化(见 翻)木后病理诊断:右肾上麒髓质脂肪瘤.CT所见 荣索状软组织影为骨髓组织. 讨论:髓质脂肪瘤(Myelolipoma)是发生于肾上腺 的罕见的间叶化生的良性肿瘤-J 该病特点:(1)临床无症状或仅有肿块压追周围脏 器所致的轻微症状,无特征性.(2)(T影像颇具特征, 呈典型的脂肪密度肿物.控查该病应首选CT有^认 为.CT检查时在肾上腺内发现CT值在一30— 40Hu以下曲肿瘤时,应首先考虑肾上膑髓质脂肪瘤. (3)肿块内偶有斑点状或壳状钙化;肿块内可出血. (4)B超呈高回声.MRI呈典型的脂肪信号.但与【IT 及B超扫描比较.并不能提供更多的诊断信息.本病 的鉴别诊断应包括肾血臂平滑肌脂肪瘤,后腹膜脂肪 瘤,脂肪冉瘤等.准确地定位诊断有利于定性诊断,但 (下转92页)