CT读片-胸部_西京医院呼吸内科课件（可编辑）

CT读片-胸部_西京医院呼吸内科课件（可编辑） CT读片-胸部_西京医院呼吸内科课件 FMMU 胸 部CT 读 片 胸 部CT 读 片 西 京 医 院 呼 吸 内 科 李 志 奎 西 京 医 院 呼 吸 内 科 李 志 奎 7>2014-2-24 1 FMMU CT 读 片 8 层 面 , 纵 隔 为 主 应 记 全胸 骨 切 迹 层 , 左 右 全 对 称 。 外 静 脉 内 动 , 左 右 全 对 称 。 外 静 脉 内 动 脉 , 头 臂 、 颈 总 、 锁 骨 下 。 脉 , 头 臂 、 颈 总 、 锁 骨 下 。右 侧 动 脉 弓 上 层 , 汇 合 形 成 头 臂 干 , 其右 侧 , 汇 合 形 成 头 臂 干 , 其 它 都 不 变 。 它 都 不 变 。主 动 脉 弓 , 显 易 见 , 上 腔 、 奇 静 脉 露 水 , 显 易 见 , 上 腔 、 奇 静 脉 露 水 面 。 血 管 前 胸 骨 后 、 气 管 前 腔 静 脉 后 , 面 。 血 管 前 胸 骨 后 、 气 管 前 腔 静 脉 后 , 脂 肪 间 隙 不 可 忽 。 脂 肪 间 隙 不 可 忽 。气 管 分 叉 层 , 肺 动 脉 显 露 形 , 先 左 后 右 , 肺 动 脉 显 露 形 , 先 左 后 右 终 主 干 , 间 于 主 动 脉 。 终 主 干 , 间 于 主 动 脉 。 2014-2-24 2 FMMU 肺 动 脉 干 层 面 , 结构应认清,大小血管横截 面 , 结构应认清,大小血管横截 面全都在此面。左动静气动动,右动静只动气。 面全都在此面。左动静气动动,右动静只动气。左 心 房 , 象太阳,前(升)动后(降)静在 , 象太阳,前(升)动后(降)静在 中央。右心房腔静脉成,主动脉瓣升主动脉成, 中央。右心房腔静脉成,主动脉瓣升主动脉成, 右室流出肺动脉,勿忘肺静脉 右室流出肺动脉,勿忘肺静脉四 腔 心 层 面 , 心房心室见,勿忘上下作对比, , 心房心室见,勿忘上下作对比, 膈神经似可见 膈神经似可见心 室 层 面 层 , 膈顶显点影,下腔冠状及半奇, , 膈顶显点影,下腔冠状及半奇, 开始露面容。 开始露面容。 2014-2-24 3 FMMU 1 胸 骨 切 迹 层 : 左 右 全 对 称 。 外 静 脉 内 动 脉 , 头 臂 、 颈 总 、 锁 骨 下 头 臂 静 脉 位 头 臂 静 脉 位 于 外 侧 , 于 外 侧 , 颈 总 、 锁 颈 总 、 锁 骨 下 动 脉 骨 下 动 脉 位 于 内 侧 , 位 于 内 侧 , 颈 总 A 靠 颈 总 A 靠 前 前 2014-2-24 4 FMMU 2 右 侧 动 脉 弓 上 层 , 汇 合 形 成 头 壁 干 , 其 它 都 不 变 。此 层 名 为 主此 层 名 为 主 动 脉 弓 上 层 , 动 脉 弓 上 层 , 右 颈 总 及 锁 右 颈 总 及 锁 骨 下 动 脉 在 骨 下 动 脉 在 此 层 中 汇 合 此 层 中 汇 合 形 成 头 臂 干 形 成 头 臂 干 又 称 无 名 又 称 无 名 动 脉 动 脉 2014-2-24 5 FMMU 3 主 动 脉 弓 , 显 易 见 , 上 腔 、 奇 静 脉 露 水 3 主 动 脉 弓 , 显 易 见 , 上 腔 、 奇 静 脉 露 水 面 。 血管前胸骨后、气管前腔静脉后,脂肪间隙不可忽。 血管 前胸骨后、气管前腔静脉后,脂肪间隙不可忽。 面 。血 管 前 胸 骨 后血 管 前 胸 骨 后 脂 肪 间 隙 及 气 脂 肪 间 隙 及 气 管 前 腔 静 脉 后 管 前 腔 静 脉 后 脂 肪 间 隙 可 有 脂 肪 间 隙 可 有 淋 巴 结 , 正 常 淋 巴 结 , 正 常 情 况 下 应 小 于 情 况 下 应 小 于 7mm 7mm 2014-2-24 6 FMMU 4 气 管 分 叉 层 , 肺 动 脉 显 露 形 , 4 气 管 分 叉 层 , 肺 动 脉 显 露 形 , 先 左 后 右 终 主 干 , 间 于 主 动 脉 先 左 后 右 终 主 干 , 间 于 主 动 脉先 左 肺 动先 左 肺 动 脉 显 影 , 脉 显 影 , 后 右 肺 动 后 右 肺 动 脉 显 影 , 脉 显 影 , 最 后 显 露 最 后 显 露 肺 动 脉 主 肺 动 脉 主 干 干 2014-2-24 7 FMMU 5 肺 动 脉 干 层 面 , 结 构 应 认 清 , 大 小 血 5 肺 动 脉 干 层 面 , 结 构 应 认 清 , 大 小 血 管 横 截 面 全 都 在 此 面 。 管 横 截 面 全 都 在 此 面 。 左 动 静 气 动 动 , 右 动 静 只 动 气 左 动 静 气 动 动 , 右 动 静 只 动 气 右从前到 右从前到 左从前到后 后依次 后依次 依次为: 为: 为: 肺动脉干 升主动脉 升主动脉 左肺上静脉 左主支气管 上腔静脉 上腔静脉 左肺下动脉 右肺动脉 右肺动脉 降主动脉。 右中间支 右中间支 气管 气管 2014-2-24 8 FMMU 6 左 心 房 , 象 太 阳 , 前 ( 升 ) 动 后 ( 降 ) 静 6 左 心 房 , 象 太 阳 , 前 ( 升 ) 动 后 ( 降 ) 静 在 中 央 。 右 心 房 腔 静 脉 成 , 主 动 脉 瓣 升 主 动 在 中 央 。 右 心 房 腔 静 脉 成 , 主 动 脉 瓣 升 主 动 脉 成 , 右 室 流 出 肺 动 脉 , 勿 忘 肺 静 脉 脉 成 , 右 室 流 出 肺 动 脉 , 勿 忘 肺 静 脉左 、 右 肺 上 静 脉左 、 右 肺 上 静 脉 及 右 肺 下 静 脉 。 及 右 肺 下 静 脉 。 ( 左 心 房 前 有 升 ( 左 心 房 前 有 升 主 动 脉 , 后 有 奇 主 动 脉 , 后 有 奇 静 脉 及 降 主 动 脉 ) 静 脉 及 降 主 动 脉 ) ( 右 室 流 出 道 由 ( 右 室 流 出 道 由 肺 动 脉 干 延 成 肺 动 脉 干 延 成 2014-2-24 9 FMMU 7 四 腔 心 层 面 , 心 房 心 室 见 , 勿 7 四 腔 心 层 面 , 心 房 心 室 见 , 勿 忘 上 下 作 对 比 , 膈 神 经 似 可 见 。 忘 上 下 作 对 比 , 膈 神 经 似 可 见 。 2014-2-24 10 FMMU 8 心 室 层 面 层 , 膈 顶 显 点 影 , 下 8 心 室 层 面 层 , 膈 顶 显 点 影 , 下 腔 冠 状 及 半 奇 , 开 始 露 面 容 腔 冠 状 及 半 奇 , 开 始 露 面 容下 腔 静 脉 、下 腔 静 脉 、 冠 状 窦 及 冠 状 窦 及 半 奇 静 脉 半 奇 静 脉 在 此 层 显 在 此 层 显 露 露 2014-2-24 11 FMMU 肺 门 读 片5 层 面 : 肺 门 读 片5 层 面 :气 管 分 叉 看 尖 段 , 左 后 右 前 分 两 边 。气 管 分 叉 看 尖 段 , 左 后 右 前 分 两 边 。右 上 叶 , 看 右 边 , 动 前 静 后 依 右 边 。右 上 叶 , 看 右 边 , 动 前 静 后 依 右 边 。左 主 支 , 右 中 间 。 上 静 下 动 绕 左 边 。左 主 支 , 右 中 间 。 上 静 下 动 绕 左 边 。左 上 固 有 与 舌 段 , 分 叉 平 于 右 中 间 。左 上 固 有 与 舌 段 , 分 叉 平 于 右 中 间 。右 中 叶 , 右 下 叶 , 中 间 夹 着 肺 动 脉 。右 中 叶 , 右 下 叶 , 中 间 夹 着 肺 动 脉 。 2014-2-24 12 FMMU 1 气 管 分 叉 看 尖 段 , 左 后 右 前 分 两 边 。 1 1 气 气 管 管 分 分 叉 叉 看 看 尖 尖 段 段 , , 左 左 后 后 右 右 前 前 分 分 两 两 边 边 。 。右 肺 上 叶 尖右 肺 上 叶 尖 段 支 气 管 及 段 支 气 管 及 左 肺 上 叶 尖 左 肺 上 叶 尖 后 段 开 口 , 后 段 开 口 , 伴 有 相 应 的 伴 有 相 应 的 尖 段 动 静 脉 , 尖 段 动 静 脉 , 左 靠 后 右 靠 左 靠 后 右 靠 前 前 2014-2-24 13 FMMU 2 右 上 叶 , 看 右 边 , 动 前 静 后 依 右 边 。 2 右 上 叶 , 看 右 边 , 动 前 静 后 依 右 边 。右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支 2014-2 气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管 气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管 -24 14 FMMU 3 左 主 支 , 右 中 间 。 上 静 下 动 绕 左 边 。 3 左 主 支 , 右 中 间 。 上 静 下 动 绕 左 边 。左 主 支 气 管 前 为 左 上 肺 静 脉 ,左 主 支 气 管 前 为 左 上 肺 静 脉 , 2014-2-24 15 后 为 左 下 肺 动 脉 后 为 左 下 肺 动 脉 FMMU 4 左 上 固 有 与 舌 段 , 分 叉 平 于 右 中 间 4 左 上 固 有 与 舌 段 , 分 叉 平 于 右 中 间右 下 肺 动 脉 位 于 前 , 左 下 肺 动 脉 位 于 后右 下 肺 动 脉 位 于 前 , 左 下 肺 动 脉 位 于 后 2014-2-24 16 FMMU 5 右 中 叶 , 右 下 叶 , 中 间 夹 着 肺 动 脉 5 右 中 叶 , 右 下 叶 , 中 间 夹 着 肺 动 脉 ( 右 肺 下A ) 。 左 舌 叶 , 左 下 叶 , 下 面 存 在 肺 ( 右 肺 下A ) 。 左 舌 叶 , 左 下 叶 , 下 面 存 在 肺 动 脉 ( 左 肺 下A ) 。 动 脉 ( 左 肺 下A ) 。 2014-2-24 17 FMMU 右 中 叶 支 气 管 及 下 叶 基 底 段 支 气 管 右 中 叶 支 气 管 及 下 叶 基 底 段 支 气 管 2014-2-24 18 FMMU 肺 段 分 层 肺 段 分 层1 第 一 胸 肋 关 节 层 面 分 分 界 界 标 标 志 志 为 为 段 段 间 间 静 静 脉 脉1 第 一 胸 肋 关 节 层 面2 气 管 分 杈 层 面2 气 管 分 杈 层 面3 中 间 支 气 管 层 面3 中 间 支 气 管 层 面4 下 叶 支 气 管 起 始 层 面4 下 叶 支 气 管 起 始 层 面5 基 底 段 支 气 管 起 始 层 面5 基 底 段 支 气 管 起 始 层 面6 基 底 段 支 气 管 末 端 层 面6 基 底 段 支 气 管 末 端 层 面 2014-2-24 19 FMMU 斜 裂 斜 裂 2014-2-24 20 FMMU 水 平 裂 水 平 裂 2014-2-24 21 FMMU 1 第 一 胸 肋 关 节 层 面 分界标志为段间静脉 分界标志为段间静脉 1 第 一 胸 肋 关 节 层 面 2014-2-24 22 FMMU 2 气 管 分 杈 层 面 2 气 管 分 杈 层 面 2014-2-24 23 FMMU 3 中 间 支 气 管 层 面 3 中 间 支 气 管 层 面 2014-2-24 24 FMMU 4 下 叶 支 气 管 起 始 层 面 4 下 叶 支 气 管 起 始 层 面 2014-2-24 25 FMMU 5 基 底 段 支 气 管 起 始 层 面 5 基 底 段 支 气 管 起 始 层 面 2014-2-24 26 FMMU 6 基 底 段 支 气 管 末 端 层 面 6 基 底 段 支 气 管 末 端 层 面 2014-2-24 27 FMMU 其 它 其 它 肺 小 叶 肺 小 叶 胸 膜 胸 膜 膈 肌 膈 肌 2014-2-24 28 FMMU 肺 小 叶 肺 小 叶 2014-2-24 29 FMMU 间 隔 增 厚 间 隔 结 节 , 小 叶 核 增 间 隔 增 厚 间 隔 结 节 , 小 叶 核 增 大 大 2014-2-24 30 FMMU 胸 膜 壁 层 及 脏 层 返 折 胸 膜 壁 层 及 脏 层 返 折 2014-2-24 31 FMMU 胸 膜 增 厚 , 胸 膜 斑 胸 膜 增 厚 , 胸 膜 斑 2014-2-24 32 FMMU 膈 肌 膈 肌 2014-2-24 33 FMMU 膈 角膈 角主 动 脉 裂 孔主 动 脉 裂 孔食 管 裂 孔食 管 裂 孔 2014-2-24 34 FMMU 肺 部 的 基 本 病 变 表 现 肺 部 的 基 本 病 变 表 现肺 不 张肺 不 张肺 气 肿 . 支 扩肺 气 肿 . 支 扩肺 实 变肺 实 变胸 腔 积 液 . 气 胸胸 腔 积 液 . 气 胸肿 块 与 结 节肿 块 与 结 节胸 膜 病 变胸 膜 病 变空 洞 与 空 腔空 洞 与 空 腔纵 膈 肿 块纵 膈 肿 块肺 间 质 异 常肺 间 质 异 常纵 膈 气 肿纵 膈 气 肿纤 维 化纤 维 化纵 膈 淋 巴 结 肿 大纵 膈 淋 巴 结 肿 大钙 化钙 化 2014-2-24 35 FMMU 肺 不 张 增强后显著强化,向肺门移位 肺 不 张 增强后显著强化,向肺门移位 2014-2-24 36 FMMU 较 大 范 围 肋间变小,膈升高,纵隔移位。 临 肋间变小,膈升高,纵隔移位 。 临 较 大 范 围近肺组织代偿性充气膨胀 近肺组织代偿性充气膨胀 2014-2-24 37 FMMU 圆 性 肺 不 张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能 胸水吸收后因胸膜粘连而不能 圆 性 肺 不 张膨胀所致。 膨胀所致。半 圆 性 基 底 贴 附半 圆 性 基 底 贴 附 于 胸 壁 , 纵 隔 窗 于 胸 壁 , 纵 隔 窗 可 见 胸 膜 肥 厚 粘 可 见 胸 膜 肥 厚 粘 连 。 连 。肺 窗 可 见 肺 门 侧肺 窗 可 见 肺 门 侧 可 见 支 气 管 血 管 可 见 支 气 管 血 管 分 支 聚 拢 , 并 进 分 支 聚 拢 , 并 进 入 肿 块 , 称 症 。 入 肿 块 , 称 症 。 2014-2-24 38 FMMU 肺 实 变: 肺 炎 性 实 变; 弥 漫 性 实 变 肺 实 变: 肺 炎 性 实 变; 弥 漫 性 实 变 2014-2-24 39