浅谈独活寄生汤加减治疗风湿痹痛
中文摘要
目的:观察独活寄生汤加减治疗风湿痹痛的疗效。方法:给予60例风湿痹痛患者中药汤剂独活寄生汤加减治疗~观察疗效。结果:有效率达90%。结论:独活寄生汤加减治疗风湿痹痛有明确疗效。
关键词 独活寄生汤,风湿痹症,中药疗法
浅谈独活寄生汤加减治疗风湿痹痛
风湿腰腿痛是临床常见病、多发病~属中医腰痛、痹症的范畴~其临床表现为:腰脊痠痛~腿痠膝软~神疲乏力~疼痛呈游走性~时轻时重~气候变化时加重。笔者采用独活寄生汤加减治疗风湿痹痛~疗效满意~现介绍如下: 1、资料与方法
1.1 一般资料 病例选择~所有病例均来自中医门诊。60例中男性35例~女性25例~年龄最大的80岁~最小的28岁~病程最长的16年~最短的3个月。其中坐骨神经痛22例~骨质增生16例~膝关节痛 22例。平均年龄54岁~治疗最长的32天~最短的7天。
1.2 诊断标准 此病先因肝肾不足~筋脉失养~后有重力劳作闪挫等病因~再加寒湿外侵而出现腰腿关节痹痛等病症。主要表现为:腰脊痠痛~腿痠膝软~神疲乏力~疼痛或呈游走性~时轻时重~气候变化时加重。舌质淡红~苔薄白~脉
1 1
沉紧。
1.3 治疗方法 补益肝肾、散寒除湿~温通经络为法~方用独活寄生汤加减~基本方:独活12g~海风藤12g~海桐皮12g~赤芍10g~蜈蚣2条~党参12g~当归15g~寄生15g~川芎15g~熟地10g~牛膝10g~防风10g~秦艽20g~鹿角片15g~续断12g~菟丝子12g~杜仲20g,冷痛者加桂枝10g~附子6g,屈伸不利~挛痛较甚者加木瓜15g~伸筋草12g~鸡血藤30g,下肢浮肿~舌苔腻者加苡仁30g~泽泻12g,挟湿热者加黄柏10g~苍术10g~10天为一疗程~一般进行3个疗程。
1.4 疗效标准 治愈:疼痛消失~屈伸自如~行走活动正常~直腿抬高试验阴性,有效:疼痛减轻~肢体屈伸及行走活动改善,无效:经治疗后近期症状及体征无明显缓解。
2、结果
本组60例中治愈29例~有效25例~无效6例~总有效率为90%。 3、典型病例
杨某~男~48岁~宣城市人~2010年5月6日初诊~患者3年前因重力劳作闪腰常患腰腿痛至今~腰腿痛反复发作~近一周来~感腰脊痠痛~腿痠膝软~左下肢后侧牵引疼痛~不能行走~从臀部沿大腿后侧线向下牵引疼痛~与气候变化有关~神疲乏力~性欲低下~舌质淡红~苔薄白~脉沉紧。辨证为肝肾亏虚~
1 2
筋脉失养~寒湿外袭~以补益肝肾、散寒除湿、温通经络为法~方用独活寄生汤加减。方药:独活12g~海风藤12g~海桐皮12g~赤芍10g~蜈蚣2条~党参12g~当归15g~寄生15g~川芎15g~熟地10g~牛膝10g~防风10g~秦艽20g~鹿角片15g~续断12g~菟丝子12g~杜仲20g~附子6g十副~水煎服。5月16日复诊~前述症状均有好转、减轻~效不更方~紧守病机~原方加金毛狗脊10g~威灵仙10g~枸杞20g十副~水煎服。26日复诊诸症悉愈~面色红润~语声洪亮~步履自如。随访一年未有复发。
4、体会
风湿痹痛是临床常见病、多发病~临床上以肝肾亏虚、筋脉失养、寒湿外袭者多见。《内经》云:“腰者肾之府~转摇不能~肾将惫矣。”故补肝肾益精血~助生化之源为本~活血化瘀、祛风除湿、行气止痛为标~肝肾亏虚则筋骨不利~脉络空虚~风寒湿邪容易侵袭,独活寄生汤具有补益气血、益肾养肝、温经和络的作用。方中独活、寄生、秦艽、防风舒筋活络、祛风除湿~蜈蚣搜风通络~牛膝、海风藤、海桐皮祛风通络止痹痛~鹿角片、续断、菟丝子温肾助阳~熟地、当归、川芎、赤芍营血脉、活血通瘀滞、缓压迫~经脉气血流畅则疼痛自除~全方以治本为主~标本兼治。
1 3
参考文献
,1, 新中医 2010年5月 第42卷 第5期 5,59,,
,2, 中医药临床杂志 2014年2月 第26卷 第2期,127,。
1 4
致 谢
在我这几年的学习中我感觉到自己的不足~在带教老师的指导下~在家人的鼓励下~我终于顺利的完成了学习课程。感谢学校~感谢老师~感谢宣城市中医院~我的家人~以及所有关心支持我的人。谢谢:
1 5