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妊娠中晚期孕妇血清AFP值测定

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妊娠中晚期孕妇血清AFP值测定妊娠中晚期孕妇血清AFP值测定 妊娠中晚期孕妇血清AFP值测定 第四军医大学1994;18(1 赵海波.g-@4<"m6力(西京医院妇产科). '7.?f 冉 摘妻作者报告了583例孕15--40周孕妇血清AFP值测定结果,15周时最低,以后 随孕周增加而上升, 30周时达高峰,然后下降,足月时再度升高其正常值上限为2.5倍中位数,下限为 0.4倍中位数.4例妊 娠朔有开放性神经管缺陷胎儿的孕妇血清AFP值均大于2.5倍中位数,7例妊娠期 有其它畸形胎儿者仅1 倒(唇腭裂)AFP值增高. 关薯词坐l白...
妊娠中晚期孕妇血清AFP值测定
妊娠中晚期孕妇血清AFP值测定 妊娠中晚期孕妇血清AFP值测定 第四军医大学1994;18(1 赵海波.g-@4<"m6力(西京医院妇产科). '7.?f 冉 摘妻作者了583例孕15--40周孕妇血清AFP值测定结果,15周时最低,以后 随孕周增加而上升, 30周时达高峰,然后下降,足月时再度升高其正常值上限为2.5倍中位数,下限为 0.4倍中位数.4例妊 娠朔有开放性神经管缺陷胎儿的孕妇血清AFP值均大于2.5倍中位数,7例妊娠期 有其它畸形胎儿者仅1 倒(唇腭裂)AFP值增高. 关薯词坐l白_,塑;妊娠?;业 中国法分娄号R714.5 Alpha——fetoproteinassayinmaternalseraofmid——andlate——pregnancy ZHAOHal—Bo,ZHUWan—XianandWANGGong,Li DepartmentofObstetricsantiGynecology,XijingHospital AbstractTheserumd—fetoprotein(AFP)1evelsin583pregnantwomenfrom15to40一 weekgestationwere measured.Theresultsshowedthatthelow~stleveloccurredatthe15thweek.andthebighestat the30th weekduringgestation.TheupperlimitforitsnormalrangeWas2.5multiplesofmedianandthe lowerlimit was0.4multipleofmedian.ThematernalserumAFPvalueineachofthe4pregnantwomenwit hafetal n~uraltubedefectswasabove2.5multiplesofmedian,butamongthe7pregnantwomenwitho therfetal anomalies,onboneefisewiththefetushavingharelipandcleftpalatehadamaternalAFPlevel above2.5 multiplesofmedian. Keywordsn—fetoprotein;preg/mncy,mid;pregnancy,latemormterg 我们在1991年1,12月测定了583例妊娠中 晚期孕妇血清AFP值,旨在建立本地区正常值范 围,为开展筛查开放性神经管缺陷胎儿工作提供 一 参考指标,并初步探讨其应用价值. 1对象和方法 本组均为产前检查的门诊单胎妊娠孕妇,共 583例.以末次月经为精确计算孕周,按孕周 分组,从孕15至4o周共分为26组.当给每个孕 妇作首次产前检查时,抽静脉血3ml,并用上海 生物制品所生产的放射免疫双抗体法药盒测定其 AFP值.计算各组AFP中位数,2.5倍中位数, 0.4倍中位数及平均数.追踪胎儿情况,记录胎儿 畸形类型,将其母体血清AFP值与分娩正常儿者 作比较. 2结果 583例孕妇中分娩正常儿者572例,主要集中 赵诲谴,男,34岁,讲师西安710033 在孕20~36周,小于20周及大于36周组倒数较 少,均不足lo例.孕妇血清AFP值总的变化趋势 为孕15周时最低,为23.0pg/L,以后随孕周增 加而上升,孕30周时达高峰,为113.4g/I,然 后下降,足月时再度升高(Tab1).各孕周母体血 清AFP值的均数较同孕周中位数高5,20pg/L. 分娩畸形儿者1]例,其中开放性神经管缺陷 4例.这4例母体在孕22周,25周,28周和35周 时的血清AFP值分别为160.7,305.7,284.4和 250.0gg/L,均大于2.5倍中位数.另7例畸形儿 为唇腭裂(3例),指或趾畸形(2倒),肛门闭锁(1 例)和外生殖器异常(1例).这些胎儿的母体血清 AFP值,除1倒唇腭裂母体的大于2.5倍中位数 外,其余均在0.4倍中位数至2.5倍中位数之间. 3讨论 AFP是胎儿时期特异性萤白质,可用于筛查 开放性神经管缺陷胎儿等不良妊娠,一般认为 孕16周后才可测出孕妇血清AFP,32,34周时 第四军医大学1994{15(1) 浓度最高.本组结果与上述变化稍有差别.孕lj 周时即测出AFP的存在,但浓度最低.以后随孕 周增加而逐渐上升,孕30周时达高峰,然后下降, 孕38周叉上升接近孕30周时水平.母体血容量 对血清AFP浓度有一定影响,血容量大,AFP浓 度降低.孕32~34周时血容量最大,故母体血清 AlCP高峰值出现在孕30周也有一定理论基础.值 得进一步探讨.至于孕38周后AFP再度升高.因 各组例数太少,尚难作出正确. 表】572倒孕15,0周孕妇血清AFP值中位数 Tab1Theserum~fotoproteinlevelsin572pregnant worllenfrom15to40一weekgestation(ttg/L) 目前,有关孕妇血清AFP值升高标准尚不一 致.国内将AFP值大于同孕周均数加3倍标准差 之和者视为升,国外以AFP值中位数的倍数 作为衡量标准,认为超过2,3倍中位数者为过 高.我们的结果显示.孕妇血清AFP值个体差异 较大,许多组的标准差接近,甚至大于均数.如以 均数加3倍标准差之和为标准范围很大,过宽, 会忽略掉一些有问题的病例.中位数是反映居中 位置变量值大小的指标,它不受个别特小或特大 观察值的影响,具有较好的代表性.以中位数的 倍数为标准,可避免标准过宽.4例妊娠期有开放 性神经管缺陷胎儿的孕妇血清AFP值.如以均数 加3倍标准差之和为标准衡量,仅1例升高.如以 2.5倍中位数为标准,均升高.表明后者在筛查开 放性神经管缺陷胎儿方面敏感性好,实用性强.7 例妊娠期有其它畸形胎儿的孕妇血清AFP值差异 较大,仅1例大于2.5倍中位数,说明孕妇血清 AFP值对神经管缺陷以外的畸形胎儿无筛查作 用. 孕妇血清AFP值小于0.4倍中位数为过低, 与胎儿染色体异常等关系密切.本组AFP值小 于0.4倍中位数者占6,7,固未作染色体检 查,不能证实这部分孕妇是否产出染色体异常胎 fL. 参考文献 113oPA.Whymightma~rnal~eFumAFPhehighinpregnan- ciesinwhichthefetusisnormallyformed?Br,Obs~t咖, t992:99鲥,95 2王淑珍,主编.妇产科理论与实践.第2版.上海:E海科学技 术出版杜,1991716,720 3Mi]unskyA.Predictivevalue,relativermks,andoverallbenefits ofhighandlowmaternal…mAFPscreeningittsingletonpreg- nancies:NewepidemiofogicdataAmJOb~etC.y~ot1989; 161:291,297 (收稿1992—11—30恪歪f1993—12—26) 编辑蔺崇甲
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