王志峰,针刺加中药内服外敷治疗膝关节退行性变

王志峰,针刺加中药内服外敷治疗膝关节退行性变 针刺加中药内服外敷治疗膝关节退行性变 王志峰 河南省济源市中医院459000 【摘要】目的 观察针刺加中药内服外敷治疗膝关节退行性变的临床治疗效果。 方法 选取74例膝关节退行性变患者，随机分为A、B两组，给予A组患者针刺治疗，给予B组患者针刺加中药内服外敷治疗，分析两组患者临床治疗效果。结果 对两组患者临床治疗效果进行对比，A组患者临床治疗总有效率为64.8%，B组患者临床总有效率为94.6%。B组患者治疗效果优于A组(P,0.05)。 结论 针刺加中药内服外敷对膝关节退行性变治疗效果显著，值得临床推广和使用。 【关键词】针刺;中药;内服外敷;膝关节退行性变 膝关节退行性变是膝关节骨性关节炎发生病变的主要因素之一，其在临床上多表现为患者膝关节处发生时肿胀、疼痛、麻木等，严重影响到患者生存质量。我院对37例膝关节退行性变患者采用针刺加中药内服外敷治疗措施，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 74例患者均为我院2010年1月~2012年6月期间收治的膝关节退行性变患者，经检查患者膝部均出现骨质疏松、增生、活动时疼痛并伴有摩擦音等症状，符合相关诊断标准。排除具有膝关节外伤史者、肝肾等重要脏器系统疾病者、精神系统疾病者、药物过敏者、化脓性关节炎者、血液系统疾病者。74例患者中男31例，女43例，年龄22~73岁，平均年龄(54.13?4.9)岁;左膝42例，右膝21例，双膝11例;病程2个月~11年，平均病程(5.49?2.58)年。随机分为A、B两组，两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P,0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 给予A组患者针刺治疗，具体过程:取患者梁丘、膝阳关、血海、伏兔、鹤顶、阿是穴、足三里、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、犊鼻等穴位，用0.25×50mm毫针，采用平不平泻手法，快速扎针，停留30分钟。每天一次，十天一疗程，共治疗两个疗程，两疗程之间休息三天。 在A组基础之上，给予B组患者中药内服外敷治疗。(1)中药内服治疗:取30g独活，20g杜仲、桑寄生、怀牛膝、狗脊、丹参、白药、黄芪、当归、川芎、茯苓，15g熟地、防风、防己、肉苁蓉、木瓜、鸡血藤、补骨脂，用1000mL水煎至430mL，每天一剂，十剂一疗程，共用两疗程。(2)中药外敷治疗:取30g怀牛膝、木瓜、独活，20g羌活、白芍，15g防风、红花、川乌、伸筋草、地龙、艾叶，10g木通、防己、泽兰，用包袋包裹，泡至1000mL水中一小时后煎煮，加250mL米醋，对患膝进行熏洗，并用药袋敷在患处30分钟。每天一剂，熏洗两次，十天一疗程，共用两疗程。 1.3 疗效判定标准 治愈:疼痛、麻木、酸楚等临床症状完全消失，关节屈伸活动恢复正常。显效:疼痛、麻木、酸楚等临床症状大部分消失，关节屈伸活动基本恢复正常。好转:疼痛、麻木、酸楚等临床症状明显好转，阴雨天或劳动后出现加重现象。无效:疼痛、麻木、酸楚等临床症状 [1]没有明显改善，关节屈伸活动不利。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。 1.4 统计学方法 S 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 所有数据由SSP表示，数据比较采用tx,s 检验，P,0.05为差异有统计学意义。 2 结果 对两组患者临床治疗效果进行对比，A组患者临床治疗总有效率为64.8%，B组患者临床总有效率为94.6%。B组患者治疗效果优于A组(P,0.05，见表1)。 表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)] 组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率 A组 37 7(18.9) 10(27.0) 7(18.9) 13(35.2) 24(64.8) 13(35.2) 11(29.7) 11(29.7) 2(5.4) 53(94.6) B组 37 P ,0.05 3 讨论 膝关节退行性变是临床常见病症之一，发生病变原因有多种，关节处长时间受到磨损、继发骨赘、受凉等均可导致患者膝关节退行性变，其多见于中老年群体，并以女性为主。 在中医学中，膝关节退行性变属于“骨弊”范畴，发病机制在于患者常年肾亏、经络不通、气滞血瘀、筋骨失养、外邪入侵，对此临床多采用活血祛瘀、通经熟络、祛湿止痛等治疗方法为主。通过针刺梁丘、阳陵泉、阴陵泉等穴位，可使关节处的风寒、湿气等邪气排出体外，达到祛瘀泄邪之功效。对足三里等穴位进行针刺，则可使肝、肾、脾三条经脉血气充 [2]足，体内正气足邪气便无所留，进而达到驱邪等目的。 内服中药中，杜仲、桑寄生、怀牛膝、狗脊等具有强筋健骨、调补肝肾、祛风燥湿等功效;防风、防己、木瓜、鸡血藤等具有舒筋活络、祛瘀活血、祛风燥湿等功效;丹参、白药、黄芪、当归、川芎、茯苓等药物具有行气活血、健脾益气之功效。几种药物共同入药，可有效化解患者体内淤滞的血气，温经通络、补益肝肾、祛风燥湿，达到标本兼治的目的。 外敷中药中，怀牛膝、白芍、木瓜等药物通过煎煮，可使药物直接通过皮肤，作用于患处，充分发挥散寒止痛、活血温经等功效。米醋可有效进行肝经，通过调补肝部，达到活血化瘀的目的，与中药融合，在增强药物热效应的同时，提高散湿止痛的目的。而熏服则可有效扩张血管，促进淋巴及血液循环，改善组织营养的同时加速整体机能的新陈代谢。，因此通过中药熏服，可促使骨内微循环得以改善，关节粘连部位得以松解，增强膝关节退行性变的整体治疗效果。 在实际应用过程中，通过针对不同患者，在原有组方之上采用加减治疗，更能发挥药物本身的作用，从根本上达到治愈病症的目的。比如对于体内寒气较重者，可加干姜、肉桂各10g;体内湿气较重者可添加黄柏、苍术15g;膝关节处疼痛较为剧烈者，可添加制草乌、制川乌5g;痰液淤滞者则可添加白芥子、乳香等10g。立足于实际情况，通过加减治疗，将 [3]整体与个体充分统一，进而有效达到标本兼治的目的。 治疗的同时应加强护理，特别是痊愈后的调养至关重要。对此我们可以在患者治疗结束后，指导患者正确进行早期锻炼，促使膝关节功能早日恢复。同时在日常生活中，应加强对膝关节实施重点保护，减轻负重，避免复发或恶化。最后还应建议患者在春秋两季进行定期治疗，从而达到彻底治愈的目的。总之在进行膝关节退行性变治疗过程中，可大力推广针刺加中药内服外敷治疗，并指导患者加强日常护理和保养，进而从根本上杜绝膝关节退行性变的复发。 参考文献: [1]王善俭.针刺联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎效果观察[J].山东医药，2013，53(42):79-80 [2]罗明辉，肖春生.清创冲洗配合中药辨证治疗膝关节感染[J].广东医学，2011，32(15):2054 [3]江飞，独活寄生汤配合针刺治疗膝关节骨性炎症[J].中华全科医学，2010，(9):1156 名句赏析～～～～～ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 名句赏析～～～～～ 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 原文: 一语天然万古新，豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。 写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 译文 陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒? 作者介绍 元好问 元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。...