手术室护理工作流程

手术室护理工作 1 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 目 录 手术室护理常规操作流程图 外科洗手流程图„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 洗手护士工作流程图„„„„„„„„„„„„„„„„3 巡回护士工作流程图„„„„„„„„„„„„„„„„5 手术标本去向流程图„„„„„„„„„„„„„„„„7 手术室接病人流程图„„„„„„„„„„„„„„„„8 手术室送病人流程图„„„„„„„„„„„„„„„„9 一般器械清洗流程图„„„„„„„„„„„„„„„„10 感染器械清洗流程图„„„„„„„„„„„„„„„„11 手术室输血流程图„„„„„„„„„„„„„„„„„12 手术风险评估流程图„„„„„„„„„„„„„„„„13 手术安全核查工作流程„„„„„„„„„„„„„„„14 手术部位识别标示流程图„„„„„„„„„„„„„„15 腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图„„„„„„„„„16 腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图„„„„„„„„„17 阑尾切除术手术配合常规流程图„„„„„„„„„„„18 肾切除术手术配合常规流程图„„„„„„„„„„„„19 输尿管切开取石术手术配合常规流程图„„„„„„„„20 前列腺电切术手术配合常规流程图„„„„„„„„„„21 全子宫切除术手术配合常规流程图„„„„„„„„„„22 卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图„„„„„„„„„23 腹腔镜下输卵管切除术手术配合常规流程图„„„„„„24 股骨下端骨折切开复位术手术配合常规流程图„„„„„25 人工全髋关节置换术手术配合常规流程图„„„„„„„26 内固定取出术手术配合常规流程图„„„„„„„„„„27 开颅手术手术配合常规流程图„„„„„„„„„„„„28 脑室—腹腔分流术手术配合常规流程图„„„„„„„„29 室间隔缺损修补术手术配合常规流程图„„„„„„„„30 二尖瓣瓣膜置换术手术配合常规流程图„„„„„„„„31 鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图„„„„„„„„„32 支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图„„„„33 直肠癌根治术手术配合常规流程图„„„„„„„„„„34 混合痔切除术手术配合常规流程图„„„„„„„„„„35 肛瘘切除术手术配合常规流程图„„„„„„„„„„„36 2 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 1、外科洗手流程图 更换洗手衣，修剪指甲，清除指甲下的污垢 取适量清洁剂按七部洗手法洗手，清洁双手、前臂和上臂1/3 用清洁小毛巾擦干(自手指往上擦至肘部) 进入手术间后取适量消毒液抹擦双手 指尖、指腹、指缝、指侧、手掌、手背、手腕、前臂、 上臂1/3(肘关节上约10cm) 反复交替分段(手、前臂、上臂)抹擦, 时间共约3分钟 必要时重复第3步 3 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 2、洗手护士工作流程图 术前一日 手术前 备 齐 次 日 开包准备台上了解手术步骤 核对病人 建立静脉通道 手 术 物 品 物品 一次性物品 器械敷料 4 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 手术后 手术前 协助包扎整理污敷保存病理清洗器械清点台上主动配合核对手术整理台上整理台上伤口 料 标本 打包 用物 手术监控部位 物品物品 无菌操作 皮手关关肤术闭闭 缝开体体合始腔腔 完前 前 后 毕 5 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 3、巡回护士工作流程图 术前一日 手术前 备齐次日手术物品 术前访视病人 与病房再次核 检查层检查设配合麻放置体护士交对手术流面板 备仪器 醉医生 位 接病人 部位 一次性物品 检查仪器设备 了解病情 心理护理 6 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 手术中 手术后 交 关手协助协助观察术接整理术后四个时间 术间填写各添加台医生记保存点清点台中动态病室内 访视 层流包扎账 类表格 上物品 标本 上的物品 发展 人 系统 伤口 静监补指手关关缝观病控术脉伤充导 术闭闭皮察人口无病中穿室保开体体肤病情 用物愈菌洁刺内 始腔腔前 情 药 品 合 操物工部前 前 后 位 作 品 作 7 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 4、手术标本去向流程图 术中标本 术中冰冻 术后病检 洗手护士 〔巡回护巡回护士值班护士 病理科和病理科和 士〕保留 与手术室和手术室 手术室工巡回护士手术室工 福尔马林工人查对工人查对 人查对签密封保存 人查对签固定 签名 签名 名 名送检 密封登记 签名 8 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 5、手术室接病人流程图 接病人 术日到科室接病人查对 术日到科室接病人查对 术日到科室接病人查对 固保科室、床号、约 定证姓名、性别、束麻醉实施前三三方共同执行 对病年龄、诊断、病方共同执行安安全核查工作 接人手术名称、手人 全核查工作 明确标示部位 车安术部位、腕带 身 全 9 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 6、手术室送病人流程图 送病人 离开手术室前三方通知工人送病人 护送病人回病房 共同执行安全核查 工作 保证 病人固定对交接 交接各种管交接皮 接车身 液体 道 肤情况 安全 10 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 7、一般器械清洗流程图 流动水刷洗 多酶浸泡2—5分钟 流动水刷洗 擦干 按伤情合理安排 必要时除锈并清洁 按伤情合理安排 润滑剂浸泡30秒 检查器械功能及完整性 按伤情合理安排 打包挂牌 按伤情合理安排 送消 按伤情合理安排 按伤情合理安排 11 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 8、感染器械清洗流程图 一般感染器械 特殊感染器械 含氯消毒剂浸泡30分钟 含氯消毒剂浸泡30分 初洗 包装 高压灭菌 流动水刷洗 擦干 必要时除锈并清洁 检查器械完整性及功能 打包挂牌 送消 12 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 9、手术室输血流程图 输 血 术前了在血库查巡回护士血袋保留解血型 对 与麻醉医24小时无 生共同查特殊后处 对 理 科室姓 血型RH 输血单 采血日 血液有 血袋是 交叉配名性别因子和与血袋期和失无血块否破损 血报告年龄住血量 上的编效日期 或溶血 有无凝院号 码一致 集 13 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 10、手术风险评估流程图 术前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按手术风险评估对 病人进行风险评估 手术持续 麻醉分级 手术类别 手术切口清洁时间 程度 评估后三方各自签名 手术医生根据风险评估内容确定最终手术风险评分 14 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 11、手术安全核查工作流程 麻醉开始前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按麻醉实施前的 手术安全核查标准对病人进行安全核查 手术开始前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按手术开始前的 手术安全核查标准对病人进行安全核查 术后患者离开手术室前，再次由手术医生、麻醉医生、巡回护 士按手术安全核查标准对病人进行安全核查 填写好手术安全核查表后，三方确认无误后签名 15 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 12、手术部位识别标示流程图 经治医生术前为手术患者切口位置进行标示 经治医生与患者或家属共同确认及核对切口标示 手术室工作人员接患者时查看手术患者切口位置标示 麻醉医生为患者麻醉前查看手术患者切口位置标示 16 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 13、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图 仰卧位，常规消毒皮肤，铺巾 准备腹腔镜物品，连接腹腔镜系统 切开第一切口，气腹针插入，形成气腹，用11mm穿刺鞘穿刺， 置镜探查。 切开第2、3切口，依次穿刺。 取头高脚低位、向左倾斜30?，暴露胆囊。 暴露胆囊三角，钛夹(生物夹)钳夹胆囊动脉及胆囊管，离断胆 囊管及胆囊动脉。 切除胆囊，电钩止血。 胆囊抓钳夹胆囊颈部，取出胆囊。 检查手术野，清点物品数目，拔除穿刺鞘，取回内镜及器械。缝合 切口，腔镜敷贴覆盖。 17 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 14、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图 常规消毒皮肤,铺巾，切开皮肤、皮下组织，电刀止血 甲状腺拉钩牵开显露腹外斜肌腱膜及外环 分离皮下脂肪组织及筋膜 在外环的外上方切开腹外斜肌腱膜，潜行分离，剪开腱膜，显露并分离髂腹股沟神经及髂腹下神经 显露精索及疝囊。用弯血管钳提起疝囊，切开疝囊，勿伤及内容物。手指裹以纱布，将疝囊周围组织分开 高位结扎疝囊，作内荷包缝合，收紧荷包，剪去多余疝囊 修补内环，4号线缝合膜横筋膜，修补腹股沟管 小圆针4号线缝合腹外斜肌腱膜，清点用物，常规逐层缝合，敷贴覆盖伤口 18 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 15、阑尾切除术手术配合常规流程图 常规消毒皮肤，铺巾，取右下腹麦氏切口，逐层进腹，保护皮肤切口 用长平镊、卵圆钳找出阑尾，用皮肤钳提起阑尾， 依次切开阑尾系膜，4号线结扎 用小圆针4号线在阑尾根部作荷包缝合，阑尾根部用4号线结扎 手术刀涂以碘酊切断阑尾，碘酊、酒精、盐水棉球依次消毒阑尾残端 包埋阑尾残端，扎紧荷包线，作褥式缝合 检查腹腔有无出血，清点物品，关腹 更换干净的器械，逐层缝合 19 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 16、肾切除术手术配合常规流程图 常规消毒皮肤，铺无菌单。取腰部切口，探查肾脏 用盐水纱布推开腹膜，打开肾周筋膜，用手分离肾周围脂肪，递拉钩显露肾脏 钝性剥离肾周围脂肪及粘连处，出血点扁桃腺钳夹住4号线结扎，直至显露。找 到输尿管，用阑尾钳夹住输尿管，带肾蒂处理完后再切断 将肾脏及上段输尿管全部分离清楚，用3把肾蒂钳夹住肾血管，在肾蒂钳处切断，结扎并缝扎残端。取下肾蒂钳 纱垫保护好切下的肾脏，分离输尿管，用2把血管钳夹住，周围以湿纱垫保护，切断 将离体肾脏放入弯盘内，结扎输尿管残端，缝合 清点物品，冲洗伤口。放置引流管，常规逐层缝合，敷贴覆盖伤口 20 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 17、输尿管切开取石术手术配合常规流程图 常规消毒皮肤，铺无菌单。取腰部切口，逐层进入，显露输尿管 明确结石位置，递两把阑尾钳固定结石 切开输尿管，取石钳取出结石 导尿管冲洗，输尿管导管探查输尿管有无结石，上双J管 5—0可吸收线缝合输尿管 必要时在输尿管切口旁放引流管 清点用物后，逐层缝合切口，无菌辅料覆盖 21 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 18、前列腺电切术手术配合常规流程图 取截石位，常规消毒会阴部，铺巾 连接电视成像系统，冷光源，等离子电切机，3L袋 检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节亮度、电凝电切功率 润滑电切镜镜鞘后，经尿道置入电切镜，进行电切工作 电切完毕按操作规程关闭各种仪器设备 经尿道置入三腔气囊导尿管，接3L袋持续膀胱冲洗 撤除敷料及用物，恢复患者平卧位，收集标本送检 22 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 19、全子宫切除术手术配合常规流程图 平卧位，常规消毒腹部，铺巾 切开皮肤后，电刀止血逐层进腹，润手后，探查盆腔 依次钳夹离断两侧圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带，结扎残端 保护子宫直肠陷凹，于阴道穹隆处切除全子宫 一块酒精纱布放入阴道残端内，碘酒、酒精、生理盐水依次消毒残端，用可吸收 缝线封闭残端 止血后，冲洗腹腔，清点器械敷料后，常规关闭腹腔 取出阴道纱布，收集标本送检 23 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 20、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图 平卧位，常规消毒腹部，铺巾 切开皮肤后，电刀止血逐层进腹，润手后，探查盆腔 拉出囊肿，钝性分离囊肿壁，取出囊肿，3/0可吸收线缝合残端 止血后，检查对侧卵巢及子宫 冲洗腹腔，清点器械辅料后，常规关闭腹腔，收集标本送检 24 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 21、腹腔镜输卵管切除术手术配合常规流程图 平卧位，常规消毒腹部，铺巾，准备腹腔镜物品，连接腹腔镜系统 切开第一切口，形成气腹。取头低脚高位，用11mm穿刺鞘穿刺，置镜探查盆腔 依次切开第2、3切口，并穿刺。于患侧输卵管峡部处切除患侧输卵管，电凝止血 止血后，检查患侧卵巢、对侧附件及子宫 冲洗腹腔，清点器械辅料后，常规关闭腹腔，收集标本送检 25 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 22、股骨下端骨折切开复位术手术配合流程图 常规消毒皮肤，铺巾，逐层切开皮肤及皮下组织，切开髂胫束逐层游离股外侧肌分离至股骨 切开骨膜，拉钩牵开显露外侧骨折端，复位，骨折内固定 生理盐水冲洗，清点器械、敷料数目 1-0可吸收线缝合至皮下组织 三角针缝合皮肤，对合皮肤后敷料覆盖 26 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 23、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图 取侧卧位，常规消毒皮肤，铺巾，逐层切开皮肤及皮下组织 分离臀大肌、臀中肌、臀外侧肌、切开关节囊，牵开暴露髋关节 取出病变股骨头，暴露髋臼，进行髋臼置换、股骨假体柄置换后复位检查，同时 检查关节紧张度和活动范围 放置引流管并固定，清点物品 1-0可吸收线缝合关节囊、肌层、皮下组织，三角针缝合皮肤后覆盖切口并包扎 27 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 24、内固定取出术手术配合常规流程图 据手术部位而定 消毒皮肤、铺巾 切开皮肤，逐层进入，显露内固定处 用厂家专用器械取出钢板、螺钉等固定用物 冲洗切口，清点物品后缝合，无菌敷料覆盖 28 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 25、开颅手术手术配合常规流程图 平卧位或侧卧，固定头部，常规消毒铺巾 切口周围皮肤注入生理盐水，切开，双极电凝、头皮夹止血 切开帽状腱膜，将头皮瓣掀起，盐水纱垫保护 用骨膜剥离器剥离骨膜，头皮牵开器牵开，电钻钻孔，骨腊止血，在两孔间用线锯或开颅锯锯断，去骨瓣减压，用咬骨钳修颅骨边缘，剪开脑膜，明胶海绵压迫止血，尽可能将肿瘤或血肿全部清除 检查伤口，取出棉片，放置引流管后逐层缝合，包扎伤口 29 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 26、脑室-腹腔分流术手术配合常规流程图 仰卧位，头偏向一侧，常规消毒铺巾 切开头皮、皮下、帽状腱膜，双极电凝止血，骨膜剥离器剥离骨膜 电钻钻孔，骨腊止血，脑室穿刺，置入导管 剑突下正中切口，电刀逐层切开，直达腹膜，递金属通条做隧道，7号丝线将导管绑扎金属通条头端，置入脑室腹腔分流管 清点用物关腹，覆盖切口，缝合头部切口并覆盖 30 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 27、室间隔缺损修补术手术配合常规流程图 平卧位，常规消毒铺巾，术野贴手术贴膜 切皮后用电刀止血，电动胸骨锯开胸后骨腊止血，胸骨开胸器，暴露手术野，切开、悬吊心包 建立体外循环，阻断主动脉，切开右心房房壁，心内探查，暴露心室修补缺损:用涤纶片或心包补片 缝合右心房切口:4-0 或5-0 滑线，带垫片连续缝合，拔除上、下腔静脉和主动脉插管，停止体外循环 安放胸腔引流管、缝合心包，胸骨穿钢丝、关胸，可吸收线缝合肌肉、皮肤，覆盖敷料 31 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 28、二尖瓣瓣膜置换术手术配合常规流程图 仰卧位，常规消毒铺巾，术野贴手术贴膜 切皮、电动胸骨锯开胸，开胸器暴露手术野，切开、悬吊心包 建立体外循环，阻断主动脉，切开房间隔探查二尖瓣 切除病变二尖瓣，用测瓣器测量后放置人工二尖瓣瓣膜并缝合 探查人工二尖瓣开闭情况，缝合房间隔及右心房 拔除上、下腔静脉和主动脉插管，停止体外循环 安放胸腔引流管、缝合心包，关胸，可吸收线缝合肌肉、皮肤 32 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 29、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图 表麻麻醉:用肾上腺素、丁卡因棉片填塞鼻腔 常规消毒皮肤，铺无菌单。取出表面麻醉棉片 在鼻镜下用刀在鼻中隔前段—“L”型切口,切开软骨膜,用粘膜剥离子分离骨膜,显 露出白色软骨及弯曲部分 在原切口稍后切开鼻中隔软骨，分离对侧软骨膜。用鼻粘膜撑开器分别插入鼻中隔两侧粘膜下 用鼻中隔回旋刀切除鼻中隔软骨， 鼻中隔咬钳咬除筛骨垂直板及梨骨的偏曲部分 检查鼻腔内有无出血，清除骨片取出鼻粘膜撑开器 双侧鼻腔内填塞凡士林油纱条，压迫止血使粘膜复原 33 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 30、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图 颈过伸平卧位，肩下垫海绵垫，头下垫海绵圈 常规消毒皮肤，铺无菌单 病人张口，用纱布保护上列牙齿或上唇。术者左手持直接喉镜，右手拇指和中指推开上唇。将喉镜沿舌背正中或左侧送入喉咽 暴露喉腔，看到声门后，根据息肉或肿物的大小，形态，部位选用不同的喉钳，将息肉或肿物摘除 如有出血，则局部用肾上腺素棉片按压止血 34 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 31、直肠癌根治术手术配合常规流程图 膀胱截石位,臀部垫高10cm，常规消毒腹部切口，铺巾，贴膜护皮 取下腹部左旁正中切口(自耻骨联合至脐上) 剪开乙状结肠外侧腹膜及腹膜反褶处，分离乙状结肠系膜 分离直肠后壁及直肠旁的疏松结缔组织，分离直肠前壁 切断直肠两侧侧韧带，结扎直肠中动、静脉，断肠系膜下血管，切断乙状结肠，冲洗盆腔，缝闭盆底及盆腹膜，必要时盆腔内留置引流管 清点用物，逐层缝合腹壁切口，覆盖伤口 会阴部切口:消毒肛周皮肤，温盐水冲洗肠管 放置骶前引流管并固定(必要时放置肛管)，覆盖敷料 35 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 32、混合痔切除术手术配合常规流程图 截石位，常规消毒皮肤，铺无菌单 局部注射麻药加强麻醉 皮肤钳钳夹暴露痔核，切除痔核 缝扎、结扎止血完毕后，塞入凡士林，覆盖伤口 36 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 33、肛瘘切除术手术配合常规流程图 截石位，常规消毒皮肤，铺无菌单 探查瘘管方向及内口、递探针从外口插入内口穿出 沿瘘管内、外之间的皮肤及粘膜切开，直至瘘管壁全部切除， 递有齿镊、23号刀片切开，组织剪、蚊式钳剥离瘘管壁 圆针4号线全程缝合，三角针1号线缝合皮肤，凡士林纱布塞入，覆盖切口 37 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 下面是赠送的几篇网络励志文章需要的便宜可以好好阅读下，不需要的朋友可以下载后编辑删除～～谢谢～～ 出路出路，走出去才有路 “出路出路，走出去才有路。”这是我妈常说的一句话，每当我面临困难及有畏难情绪的时候，我妈就用这句话来鼓励我。 很多人有一样的困惑和吐槽，比如在自己的小家乡多么压抑，感觉自己的一生不甘心这样度过，自己的工作多么不满意，不知道该离开还是拔地而起去反击。你问我，我也不知道你应该怎么选择，人生都是自己的，谁也无法代替你做怎样的选择。 有一个和我熟识的快递员，我之前与他合作了三年。最开始合作的时候，他负责收件和送件，我搬家的时候，他帮我安排过两次公司的面包车，有时候他送件会顺路把我塞在他的三蹦子里当货物送回我家。他时常跟我提起在老家农村种地的生活，以及进城之前父母的担忧及村里人为他描绘的可怕的城里人的世界。那时候的他，工资不高、工作辛苦、老婆怀孕、孩子马上就要出生了，住在北京很郊区的地方。 一定有很多人想说:“这还在北京混个什么劲儿啊～”但他每天都乐呵呵的，就算把快递送错了也乐呵呵的。某天，他突然递给我一堆其他公司的快递单跟我说:“我开了家快递公司，你看得上我就用我家的吧。”我有点惊愕，有一种“哎呦喂，张老板好，今天还能三蹦子顺我吗”的感慨。之后我却很少见他来，我以为是他孩子出生了休假去了。再然后，我就只能见到单子见不到他了。 某天，我问起他们公司的快递员，小伙子说老板去上海了，在上海开了家新公司。我很杞人忧天地问他:“那上海的市场不激烈吗,新快递怎么驻足啊～”小伙子嘿嘿一笑说:“我们老板肯定有呗～他都过去好几个月了，据说干得很不错呢～”“那老婆孩子呢,孩子不是刚生还很小吗,”“过去了，一起去上海了～” 38 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 那个瞬间，我回头看了一眼办公室里坐着的各种愁眉苦脸的同事，并且举起手机黑屏幕照了一下我自己的脸，一股“人生已经如此的艰难，有些事情就不要拆穿”的气息冉冉升起。并不是说都跳槽出去开公司才厉害，在公司瞪着眼睛看屏幕就是没发展，我是想说，只有勇气才能让自己作出改变。 我们每个人都觉得自己越活越内向，越来越自闭，越长大越孤单，以至于滋生了“换个新环境，我这种性格估计也不会跟其他人相处融洽，所以还是待着忍忍凑合过算了”的思想感情。与其说自己自闭，其实就是懒，不想突破自己好不容易建立起来的安全区域。于是大家都活在了对别人的羡慕嫉妒恨与吐槽抱怨生活不得志中，搞得刚毕业的学生都活得跟30岁一样。 《拒绝平庸》里有一句话:很多时候我们为什么嫉妒别人的成功,正是因为知道做成一件事不容易又不愿意去做，然后又对自己的懒惰和无能产生愤怒，只能靠嫉妒和诋毁来平衡。 其实走出去不一定非要走到什么地方去，而是更强调改变自己不满意的现状。有人问我那你常说要坚持，天天跑出去怎么坚持,其实要坚持的是一种信仰，而不是一个地方，如果你觉得一个地方让你活得特别难受，工作得特别憋屈，除了吐槽和压抑没别的想法，那就要考虑走出去。就像歌词里说的:“梦想失败了，那就换一个梦想。”不能说外面都是大好前程，但肯定你会认识新的人，有新的机会，甚至改头换面重新做人。 很多人觉得在一个公司做不下去了，需要思考下是不是自己能力有问。职场上的合适不合适，有很多可能性和干扰因素，不仅仅是能力的事，谁说他在这里干不好，去别的地方也不行呢,想想，真的是这样，职场上总能见到在一个地方呆不下去而在另一个地方就如鱼得水的人。有时候走出去不仅仅是找到新机会，更重要的是找到合适自己的位置，树立起人生新的自信与欢乐。 别在同一个地方折磨自己太久，别跟自己长时间过不去。出路出路，走出去了都是路。 说给昨天的今天的明天的我们自己 39 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 如果有来生，要做一棵树，站成永恒，没有悲欢的姿势。一半在尘土里安详，一半的风力飞扬，一半洒落阴凉，一半沐浴阳光。如果有来生，要做一只飞鸟，飞越永恒，没有迷途的苦恼。东方有火红的希望，南方有温暖的巢床，向西逐退残阳，向北唤醒芬芳。 __三毛?《说给自己听》 我们都已走过了昨天。如果，我们都希望有这样一个如果，能够让一切重新来过，回到最初，抛弃悲伤，丢掉包袱，去完成在心中蕴藏已久的梦想，带上年少时不羁的血性，独自一人乘坐火车去遥远陌生的地方遇见另一个自己。如果还有如果，一切是否还会走到现在的地步，37度的体温，身上的每一个的疤痕都是昨天的一个的一个故事。看着电影、电视或小说里某些情节和片段，我也幻想着抛弃现在的工作，义无返顾的背起行囊去远方。昨天，我真的这样想过，直到现在，这样的幻想不止一次的出现在脑海里，可是最终还是只在心中去了远方。 谁年轻的时候没有迷茫过，最终我们也没有缺胳膊少腿，就算带来了满身的伤痕，那又能怎样，就算是无理取闹，也要跟自己说句你是对的。这就是我们大致相似却又不相同的昨天。昨天，那场没有看完的电影，没有听完的歌曲，没有写完的日志，没有来一场说走就走的旅行…这些，都已风尘仆仆的定格在了我们的昨天。今天，还在依旧鲜活的闪亮登场。人生没有如果，也无法重来，人生就是每天都在上映着没有彩排的现场直播。努力投入到今天的角色中，全情搏一个无悔的我们的明天。哪怕明天，我知道会有悲伤，我也要积极面对。有时候坚强，是我们根本别无选择的选择。 明天，明天近在咫尺，也远在天涯。因为人生充满了变数，所以，于世人而言，明天永远是谜，是未知。时光从来都不会为任何人停留，不管今天你是春风得意，还是怀才不遇;不管今天你是一帆风顺，还是举步维艰;不管今天你是逍遥自在，还是身受束缚;不关今天你是富甲一方，还是一无所有，明天，已在路上，正向我们走来。 颓废者，会让幸福悄然远走;堕落者，会让美好戛然止步。成败不过一步之遥，同样的际遇，不一样的面对和处置，最后会有不一样的明天和结局。千里之行始于足下，明天是平淡还是出彩，是成功还是失败，都取决于你今天的选择和行动。你若盛开，清风自来。你若付出，必有收获。生活茶，品过才知甘苦;人生路，走过才知深浅，明天的一切都有待于我们的铺陈。毋庸置疑，唯有今天的耕耘才能换来明天的馈赠。 亲爱的朋友们，今天幸福不代表明天美好，今天失意不代表明天失败，人一定要经得起生活的考验，努力做事，从容做人，宠辱不惊。“海纳百川，有容乃大，壁立千仞，无欲则刚”。面对生活，不言弃，走过今天的崎岖，也许就能迎来明天的顺利;走过今天的风雨，也许就能迎来明天的晴朗;走过今天的挫败，也许就能迎来明天的辉煌。 人生里喜忧参半，生命中得失并存。纵然风沙肆虐，白杨依然选择挺立;纵然瞬间一现，昙花依然选择绽放。“虚心竹有低头叶，傲骨梅无仰面花”，为了明天，别在享福中丢了追求，别在落难时丢了自尊，别在迷茫中丢了自信。 明天是一片待垦的荒原，努力者会让它生机勃勃、美丽如画。明天，是没有尽头的时间隧道，若要明天会更好，今天的我们就必须全力以赴。哪怕自己只是尘埃里的一朵小花，也 40 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 请选择做最美的绽放。不管身在何处，我们，都要把最美的诗篇写在今天留在明天，把潇洒的身影印在世界拉长在地平线。 这就是我想说给昨天的、今天的和明天的我自己的话，而且我也希望我的朋友们可以和我一起分享。然后我们一起卯足了劲儿，珍藏昨天、珍惜今天、珍重明天～我们风雨兼程、我们寒暑无休，我们且行且坚定且努力且珍惜～ 冰心在她的散文中说过“今生如果美好，我又何求来世，今生若不美好，我又何求来生。” 童年的我老是被重男轻女的爸爸严厉的指责和打骂，连住在我家的邻居看到我被打骂都看不下去，还有，就是我爸爸宠着我的弟弟，很冷淡的对待我。 到了成年了，父母下岗了，父亲没有工作，母亲偷渡到法国，给在法国的中国家庭当保姆，本来是条件好了点，不幸又降临到我身上。我因为恋爱原因，我竟然疯了。送到了精神病医院住了1个半月的院。 面对人生我绝望了，不知道未来的路如何行走，看着路人的嫌弃眼光，和无意中说的“神经病”三个字，我死的心都有了。天天在家吃了睡，睡了吃。有天我一个亲戚叫我去外地打工，我父亲叫我去了，结果，我又出了问题了。我神经病发作，从摩托车上摔下来，又送到医院去，住了半个月的院，又从外地拖回了家中。第二次病发了，我又在神经病院住了1个半月的医院。 出院后，我就在想自己人生的路应该怎么走了, 我依然参加了成人，考取了英文系，读了2年的英文，过了四，六级。母亲给的钱，自己读的书。那年我毕业才24岁，有了大专文凭了，自己找了份工作。有工作了谈恋爱应该可以吧。于是，我每谈恋爱都告诉他我有病的事，不是吓的手机关机，就是吓的人失踪，没人踪影。偶尔，有个对你的好的吧，自己又看不上。 一下都30了，工作换了N个，男朋友也谈了N个，有次在保险公司上班，碰到个单身的客户，和他在一起后，怀孕结婚了，本以为挺幸福的。谁知，天有不测风云，我结婚当天发疯了，在婚宴上，他脸面丢尽了，把小孩打掉了，和我离婚。于是，我又送进了神经病医院。 出院后，我任然是积极向上的，找了份工作，准备读法律课程。谁知，书读多了我又送到神经病医院去了，总共在医院住了4次院。 我任然没有向老天低头，在我一个亲戚的公司当文案。我原本没机会的，听说是她们可怜我，照顾我，我才进来的。没想到是叫我写写微信，写写公司的会议稿件。这么一写，他们都说我很有才情，就这样留在了公司。 是呀，每个人的人生都是一个故事，每一个人的故事都是独一无二的，我老是记得一句话，上帝给自己关了扇门，总会留扇开着的窗户。每当自己痛苦的时候就告诉自己，忍受住苍天的考验，发疯的时候告诉自己，我是在充电休息，工作压力逼的自己要辞职的时候，告 41 贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang 诉自己下份工作会做的更好。每当自己被人家谩骂的时候，笑着告诉自己，有什么关系，有病我一样坚强。 能支撑我走到现在，没有走上绝路的，出了自己的自强自立。还有就是社会上的关爱。 在医院的时候，医生和护士的细心照顾，让我的病情好转的很快，她们说我病是病了，但是，人还是很清醒的，可以和他们正常沟通。在工作的时候，老板和同事都对我很关照，前辈的教导和老板的叮咛，每天都不绝于耳。在感情上，有很多男士主动追求，目前，就有一位对我很好。 我还年轻，没什么人生感悟，只是写出自己的经历，勉励自己，以后再有困难，再发病送医院，我也不害怕。未来的路还长着呢，我将继续坚强，用毅力战胜病魔，用笑容面对人生的不如意，用乐观的态度接受命运的挑战，用真心真意来对待爱自己的人。