思密达用于婴儿臀红的临床观察

思密达用于婴儿臀红的临床观察 思密达用于婴儿臀红的临床观察 当代护士2007年第6期?学术版?45? 患儿排尽小便,防止术中损伤膀胱及胀大的膀胱挡住视野,影 响手术操作. 1.2.2术后的病情观察 1.2.2.1全麻术后术后2,4h的全麻苏醒期,随时有发生 窒息,意外损伤,出血和休克的可能.因此,术后需要严密观察 患儿生命体征的变化,每15min监测血压,脉搏,呼吸1次,床 边备吸引器,抢救药品,持续吸氧1,2L/min,以提高血氧分压, 促进CO:排出.给予患儿平卧,头偏向一侧,防止呕吐时误吸, 保持呼吸通畅.待患儿完全清醒后抬高床头30.,鼓励患儿轻 咳,然后深呼吸,用力咳嗽以利于排痰. 1.2.2.2切口的观察腹腔镜手术腹壁仅留有2个3m大的切 口,皮肤层无需缝合,采用无菌腹带拉合切口,一般不会发生 感染和裂开.但仍要观察切口有无红,肿,热,压痛以及出血,渗 液,渗血,腹壁瘀血等,如切口出血,让患JLl~b床休息,加压包扎 缝合止血.本组无1例出现切口出血,感染等并发症. 1_2.2.3腹部体征的观察由于腹腔镜手术腹壁切口小,不用拉钩, 手术者的手不进入腹腔,对腹腔脏器扰动小,因此,术后肠胃功能 恢复快.如患儿术后出现腹痛,腹胀,应详细检查和询问疼痛的部 位,性质,有无腹膜刺激征,以便早期发现内出血,内脏损伤等. 1.2.2.4术后早期活动及饮食指导术后4h患儿清醒后,即可 指导活动,嘱患儿作深呼吸运动,双臂外展运动,抬腿运动等. 小患儿可由护士为其做被动活动,可增加肺活量,促进肠蠕动, 增加血流量,促进切口愈合,术后次日鼓励患儿下床活动.术 后8h后可进食少量流质,术后第1天可进食半流质,避免酸, 辣刺激性食物. 1.2.3并发症的观察 1.2.3.1内出血是一种较严重的并发症,是手术损伤壁层腹膜 较大血管所致.内脏损伤者较少,应密切观察患儿切口渗血情 况,血压,脉搏,呼吸,面色,腹部体征等.如患儿表现心慌,口 渴,面色苍白,血压下降,脉搏快且弱等,考虑有内出血可能, 应立即报告医师,按医嘱补液,吸氧及注射止血药物,必要时 做好再次手术的术前准备. 1.2.3.2皮下气肿是腹腔镜下手术特有的并发症,是由于腹腔 内CO:经穿刺鞘弥散至周边皮下.或建立气腹时气腹针的位 置不妥,气体注入腹膜外间隙而致皮下气肿,触诊切口周围皮 pp 肤有捻发音.本组无1例出现皮下气肿. 1.2.3.3肩背部酸痛是轻微的并发症,主要是术中注入腹腔的 CO:未充分排除,CO:积聚于隔下,产生碳酸,刺激膈神经所致. 本组无1例出现肩背部酸痛. 1.2.4疝复发的预防腹腔镜疝修补术后复发牢为1%,2%. 原因有术中缝合不严密,术后过早剧烈运动,便秘,哭闹等引 起腹内压增高,术后3个月内患儿庖注意休息,勿剧烈运动, 进食高蛋白,高维生素,低脂肪,易消化的食物,多食蔬菜和水 果,预防便秘,进行适当的体育锻炼,预防感冒. 2结果 本组55例患儿应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝,减轻了患 儿术后痛苦,缩短术后住院时间,术后恢复快,疤痕小,甚至不 留疤痕.术后未出现内出血,皮下气肿,肩背部酸痛等并发症, 提高了治疗效果,患儿全部康复出院. 3讨论 3.1腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,近年来最先由 北美地区开展.目前,随着微创技术的发展,腹腔镜小儿囊高 位结扎术已成为4",JL腹股沟斜疝的主要手术方法,它具有以下 优点l(1)手术经腹腔内结扎疝囊,不需解剖腹股沟管,减少了损 伤,尤其避免了精索血管及输精管损伤;(2)美观,手术切口无需 缝合,术后疤痕小,甚至不留疤痕;(3)技术先进,操作简单,损伤 小,并发症小;(4)术后恢复快【4】,术后第1,2天可出院. 3.2通过对55例腹腔镜小儿腹股沟斜疝围手术期的护理,认 为该手术的术前护理,术后观察是手术成功的关键之一,是保 证患儿康复的重要环节. 参考文献 1李海娟,常惠莉.腹腔镜治疗小儿斜疝的护理体会….医学与 实践,2003,16(3)l343-345. 2何荣佳,师天雄,缪建航,等.改良式微型腹腔镜下小儿腹股 沟斜疝高位结扎术【J】.广东医学,2001,22(11):1051,1052. 3于蓉,管树荣,王举香.腹腔镜治疗小儿斜疝围手术期的护 理….齐鲁护理杂志,2004,10(5):351,352. 4李宇洲,姚干,梁健升,等.微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高 位结扎术…,中华小儿外科杂志,1999,20(6):347,348, (责任编辑王颖) 思密达用于婴儿臀红的临床观察 杨召竹 (湖南省怀化市妇幼保健院湖南怀化418000) 摘要目的思密达护理婴儿臀红的临床效果.方法设2006年1月一1O月儿科 住院的臀红婴儿66例为实验组,使用思密 达护理臀红.2005年住院61例臀红婴儿为对照组,使用普通爽身粉护理臀红,作为 对比效果观察.结果实验组效果明显优 于对照组,且无副作用.结论思密达护理婴儿臀红效果确切,方便易行,值得推广. 关键词:思密达;婴儿臀红;护理 中图分类号:R473?72文献标识码:B文章编号:1006—6411(2007)006—0045—02 婴儿发生臀红的原因主要是腹泻或未及时更换尿布,其次 是婴儿皮肤薄嫩,对外界刺激抵抗力低.随着一次性用品在日 常生活中的不断普及,婴儿使用一次性尿布者越来越多,由于 婴儿皮肤表面角质层薄,防御机能差.臀部皮肤常处于潮湿的 环境中,受大小便和潮湿尿布的刺激,导致臀红的发生率越来 越高.本院应用思密达局部外用护理婴儿臀红,效果满意. ? 46?TODAYNURSE,June,2007,No.6 1临床资料与方法 1.1一般资料 2005年1月,2006年10月,在本院住院的婴儿1344例,发 生臀红有127例,其中男67例,女60例,新生儿72例,婴儿 55例,年龄6d,8月,体重2.2kg,10kg,平均5.7kg.2006年1 月,10月住院婴儿686例,将发生臀红的婴儿66例设为实验 组.2005年1月,l2月住院婴儿658例,将发生臀红的婴儿61 例设为对照组.2组性别,年龄,体重经统计学处理,均P> 0.05,差异无着性意义,具有可比性. 1.2方法 1.2.1实验组婴儿每天上午沐浴,下午清洗臀部及会阴部,大 小便后及时清洗.沐浴清洗臀部后用消毒毛巾沾干水份,用棉 杆醮糊状少量思密达少量,均匀涂抹于臀红部位皮肤上,自然 待干,每天涂药3—4次,尿湿后及时更换尿布. 1.2.2观察组婴儿朋同样方法每天上午沐浴,下午清洗臀部及 会阴部,便后及时清洗,用消毒毛巾沾干水份,扑消毒爽身粉 于臀部及会阴部,尿湿后及时更换并扑粉. 1.2.3臀红分度轻度:仅有表皮潮红;中度:局部表皮潮红伴 有皮疹;重度:除有轻,中度表现外,伴有皮肤溃破,脱皮及糜 烂,溃疡,表皮脱落,有时可继发细菌或霉菌感染…. 1.2.4疗效评价痊愈:局部皮肤肤色正常,无异常改变. 1.2.5思密达的配制取思密达粉剂3g,加少量蒸馏水,调配 成稀糊状,盛于无菌容器内备用. 2结果 2.1实验组66例婴儿,使用思密达护理后,轻,中度臀红12d 局部充血水肿消除,皮疹消失,重度臀红1—2d局部皮肤溃破 糜烂创面愈合,再继续涂抹思密达1d可痊愈. 2.2对照组61例婴儿,使用爽身粉护理后,轻,中度臀红34d 局部充血水肿消除,皮疹消失,重度臀红皮肤溃破糜烂者4—5d 局部创面完全愈合. 2-3观察组与对照组比较,观察组的痊愈时间明显少于对照组,经 统计学处理,p<O.O1,差异有显着意义,2组婴儿痊愈时间见表1. 表1实验组和对照组不同病情的痊愈时间比较(x~s) 组间:WilcoxonW检验,t=O.252,p<O.O1;不同病情:kruskalWallis检 验,H=22.44,p<O.O1. 在作统计分析前,进行2组构成比较,由于x检验结果即 x=0.420和p=0.811>0.05,2组构成比较差异无显着意义.故实 验组和对照组不同病情的痊愈时间差异有显着性. 3讨论 3.1婴儿皮肤娇嫩,角质层发育不完善,防御功能差,皮脂腺分 泌功能旺盛,分泌物氧化形成皮脂酸,成为细菌,真菌生长繁殖 的条件.一次性纸尿布主要是由不织布,卫生纸,木浆,吸水粉等 成分组成,透气性差.臀部皮肤经常处于潮湿的环境中,因常受 湿尿布和大小便的刺激,使局部皮肤发炎,出现红,肿,热,痛,甚 至皮肤溃烂,继发感染.思密达是一种消化道粘膜保护剂,具有 局部收敛作用,它对细菌,病毒等有很强大的吸附作用和覆盖能 力,并通过与粘蛋白结合而达到修复的作用【21.采用思密达局部 外用护理婴儿臀红,在臀红的局部皮肤表面形成一层保护膜,使 皮肤免受外界刺激,并对局部皮肤产生收敛作用,而达到局部修 复.其疗效明显优于对照组,无副作用,安全,疗效好. \ ※五官科护理 3.2在观察过程中总结出婴儿臀红的程度及发生率随着住院 日的增加而加重及上升,尤其是腹泻的婴儿臀红发生率更高. 因此,在护理婴儿过程中,一定要加强巡视.护理新生儿臀红 时不仅要考虑婴儿局部情况,还应结合婴儿的整体情况,原有 疾病等因素,以改善全身营养状况,积极治疗原发病.对大龄 婴儿增加更换尿布的次数,并注意保持臀部透气,腹泻的婴儿 每次便后及时清洗,保持肛周清洁,干燥,尽量使用柔软的棉 质尿布,勤更换.同时指导哺乳的母亲多进食低脂,高蛋白,高 热量,高维生素,清淡易消化的食物,对添加辅食的婴儿指导 合理喂养,逐步添加.注意消毒隔离,避免肠道内感染. 参考文献 1王仡之.儿科护理学【M】.长沙:湖南科学出版社,1999:47—48. 2郭爱梅,曾合.思密达保留灌肠法治疗小儿细菌性痢疾的护 理【J1.当代护士,2004,9:63—64. 鼻内镜鼻腔鼻窦手术后出血的护理 谢双凤 (南华大学附属南华医院湖南衡阳421002) (责任编辑王颖) ) 摘要回顾性总结47例鼻内镜鼻腔鼻窦手术后出血的护理方法.主要包括心理护理, 四种止血方法的应用,健康指导,病情观 察的要点等,认为采取综合的护理措施是减少伤口出血和达到快速有效止血的关 键. 关键词:鼻窦;鼻内镜;术后出血;护理 中图分类号:R473?76文献标识码:B文章编号:1006-6411(2007)006-0046-02