中药保留灌肠法

中药保留灌肠法 中药保留灌肠法是将中药汤剂，自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治 疗疾病目的一种操作方法。常用方法有肛门注入法和直肠滴注法两种。 一、操作要点与评价 中药保留灌肠法操作要点与评价要点 评分等级 项目 操作要点 评价要点 分值 ? ? ? 仪 仪表端庄，服装整洁。 符合要求 5 5 3 1 查看医嘱及治疗卡:患者床号、姓名、药名等 完全正确 5 5 3 1 评估患者的病情、治疗情况、既往史、药物过敏评估准确 3 3 2 1 史及合作程度 评估 向患者及其家属解释中药保留灌肠的目的、配合解释到位 要点等，取得患者的合作。告知患者注意药液温10 10 8 6 交流自然 度，灌肠前排尽大便等 评估患者局部皮肤情况 评估准确 2 2 1 0 个人准备:应用六步洗手法清洗双手;戴口罩、正确 5 5 3 1 帽子 物品准备:(1)治疗盘内备。?中药汤剂。?输 液器1套或灌肠筒、棉签、弯盘、一次性肛管操作前 (14-16号)、镊子、量杯或量筒、水温计、手套。物品齐全 5 5 3 1 ?液体石蜡。?治疗卡、笔。(2)治疗盘外备。放置合理 手消毒剂，中单、输液架、卫生纸、便盆、必要 时备屏风 将用物置患者床旁，核对床号、姓名、医嘱等，核对正确 5 5 3 1 向患者做好解释 解释到位 灌肠前应关好门窗，屏风遮挡，协助患者松开衣体位舒适 着，视病变部位取左侧或右侧卧位，用小枕抬高5 5 3 1 安全 臀部10cm，垫一次性中单，露出肛门，保暖 核对药物，测量药液温度(39-41?)，将药液装操作正确 10 10 8 6 入输液瓶或灌肠筒，挂在输液架上 戴手套，用液状石蜡棉球润滑肛管前端，肛管连 接输液器管，排气后关闭水止。一手垫卫生纸分插管动作 开臀部肛门区肌肉，暴露肛门口，嘱患者深吸气，轻柔熟练 10 10 8 6 操作中 另一只手将肛管轻轻插入直肠10~15cm，松开。指导正确 左手固定肛管，右手调节滴数 灌肠过程中，密切观察筒内液面下降速度和患者观察仔细 10 10 8 6 情况 药液灌完时，关闭水止，一手用卫生纸包住肛管， 压住肛门，另一手捏紧肛管并轻轻拔出后，包住操作熟练 5 5 3 1 肛管前段放入弯盘内，擦净肛门。嘱患者保留1h正确 以上 整理用物:协助患者取舒适卧位、穿好衣裤、盖卧位舒适 5 5 3 1 好盖被，整理床单位，开窗通风，对患者的配合尊重患者 表示感谢 对物品进行分类处理:输液器、一次性肛管、一 次性中单、手套、油球、卫生纸放入医疗垃圾筒用物处理 5 5 3 1 内;治疗巾、弯盘放在污染区待消毒;其他未污方法正确 染的物品放归原处 操作后 清洗双手:在执行单签执行时间与全名;在护理操作熟练 记录单上记录灌肠的日期、时间、灌肠液名称及记录完整 5 5 3 1 量、灌肠后患者反应等，并签全名;在体温单上正确 记录灌肠结果 理论 5 5 3 1 提问 二、应掌握的 1(目的 (1)将中药保留在直肠内或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。 (2)治疗慢性结肠炎、慢性肾功能不全、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、慢性痢疾等。 2(禁忌证 (1)肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁患者。 (2)下消化道出血、妊娠妇女等。 (3)麻醉未清醒者禁用。 3(注意事项 (1)在保留灌肠操作前，应了解病变的部位，以便掌握灌肠的卧位和肛管插入的深度。 (2)灌肠前，应嘱患者先排便。肛管要细，插入要深，压力要低，药量要少。 (3)肠道病患者在晚间睡前灌入为宜，并减少活动。 (4)药液温度要适宜，一般为39~41?. (5)灌肠筒清洁消毒处理后备用。