神经病学题库

神经病学库 南昌大学研究生院 教学档案备案 一、填空： １、单眼全盲损害部位在________，双颞侧偏盲损害部位在________。 ２、三叉神经第?支损害引起________区________和 ________。 ３、耳鸣是________神经的________性症状。 ４、运动性失语病变部位________，感觉性失语病变部位在 ________，失读病变部位在。 二、名词解释 １、眼球震颤： ２、感觉过敏： ３、癫痫持续状态： ４、Ggrstman 综合征： ５、蛋白－－细胞分离： 南昌大学研究生院 教学档案备案 ６、脊髓半横贯损害； 三、问答题： １、动眼神经瘫痪有哪些临床现？ ２、基底动脉环由哪些血管组成？ ３、癫痫大发作的临床表现？ ４、蛛网膜下腔出血最常见原因是什么？临床表现如何？ 一、填空： １、视神经、视交叉中部 ２、颅顶前部头皮、前额等、痛觉和痛觉和温觉障碍 ３、娲、刺激性 ４、优势侧额下回后部、优势侧颞上回后部、优势侧顶叶角回 二、名词解释： １、眼球震颤??为眼球不自主，有节律的来回振荡，方向 可为水平、垂直或旋转或混合性。多数在向某一方向注视时出现。 多见于前庭及小脑病变。 ２、感觉过敏??为感觉障碍的一种类型，属刺激性症状， 指轻微刺激引起强烈感觉。 ３、癫痫持续状态??指ETCS(全面性强直阵挛发作)短期内 南昌大学研究生院 教学档案备案 频繁发生，以致发作间期意识持续昏迷者。 ４、Gorstman综合征??见于主侧角回的损害，主要表现有 计算不能，不能识别手指、左右侧认识不能及写不能四个症状， 有时伴有失读。 ５、蛋白－细胞分离??指脑脊液中蛋白含量增高白细胞数 正常，多见于格林??巴利综合征。 ６、脊髓半横贯损害??表现为同侧相应节段的根性疼痛及感 觉过敏带，同时损害平面以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉缺 失，对侧痛温觉缺失，见于脊髓外伤及髓外肿瘤早期。 三、问答题： １、动眼神经瘫痪临床表现：上睑下垂，外斜视、复视，瞳 孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向 下运动亦受很大限制。 ２、基底动脉环由下列血管组成（通常如此）：双大脑前动脉、 前交通动脉、双侧颈内动脉，后交通动脉、大脑后动脉。 ３、癫痫大发作的临床表现：以意识丧失和全射抽搐为特征。 发作分三期：?强直期：所有骨骼肌均持续性收缩。上睑抬起， 眼球上窜。喉部痉挛，发生叫声。口部先强张开后突闭，可能咬 破舌头。颈部和躯干先屈曲面后反张。上肢向上举、后旋转为内 收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续１０－２０秒 后，在肢端出现微细的震颤。?阵挛期：持续1/2～1分钟,最后1 次强烈痉挛后，抽畜突然终止。在上述两期中可出现自主神经征 南昌大学研究生院 教学档案备案 象，如心纱增快，血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔 扩大；对光反射及深、浅反射均消失；跖反射伸性。?惊厥后期： 阵挛期后尚有短暂强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。后 呼吸先恢复，心跳、血压、瞳孔恢复至正常。自发作至意识恢复 历时约５－１０分钟。醒后感头痛，全身酸痛和疲乏，对抽搐全 无记忆。 ４、蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤。本 病临床表现如下： ?各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情 绪激动等诱因。少数可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。 ?常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全 身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、 眩晕、颈、背或下肢疼痛等。 ?体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动 脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。眼底可见 玻璃体下片状出现出血。 ?临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内 动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可 引起精神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。 一、填空： 南昌大学研究生院 教学档案备案 １、 下级性面瘫表现为________ 侧鼻唇沟变浅； 口角歪向________ 侧， ________侧鼓腮时漏气，________侧不能皱额________，侧不能闭眼。 ２、上级神经元瘫痪表现为肌张力________ 、 腱反射________ 、 病理反射________、________ 肌萎缩； 下级神经元瘫痪表现为肌张力________ ， 腱反射________，病理反射________，________肌萎缩。 ３、癫痫的类型很多，常见的有________、________、________、________和________，常用药物有________、________、________、________。 ４、症状性癫痫的常见病因有________、________、________、________ 、 ________、________、________等。 ５、脑栓塞的最常见病因是________。 ６、脑血管病通常包括________和________ 两类， 主要疾病有________ 、 ________、________、________和。 ７、对蛛网膜下腔出血的最有决定意义的检查是________。 ８、眼运动神经瘫痪的共同表现是________和________。 二、名词解释： １、昂伯氏征 ２、感觉性失语 ３、蛋白－细胞分离 ４、Laseque征(拉塞克氏征) 南昌大学研究生院 教学档案备案 ５、TIA 三、问答题： １、多发性神经病的病因主要有哪些？ ２、急性脊髓炎有哪些主要临床表现？ ３、脑出血急性期主要治疗原则是什么？ 一、填空： １、患 健 患 患 患 ２、增高 增强 有 无或轻度废用性 降低 减弱或消失 无 明显 ３、单纯部分性发作 复杂部分性发作 强直一阵挛发作 失神发作 癫痫症 苯妥英钠 卡马西平 丙戊酸钠 鲁米那 ４、外伤 感染 中毒 颅内肿瘤 脑血管病 营养代谢疾病 变性疾病 ５、心脏疾患 ６、缺血性 出血性 TIA 脑轿栓形成 脑栓塞 脑出血 SAH ７、腰穿 ８、眼肌瘫痪 复视 南昌大学研究生院 教学档案备案 二、名词解释 １、又称闭目难点征，是检查平衡性共济失调的一种方法， 检查时嘱病人双足并拢站立，两手向前平伸、闭眼。倾斜欲倒者 判断为阳性，小脑外部病变易向后倾倒，一侧半球病变向病侧倾 倒。 ２、系左侧颞上回后部病变引起，病人不能理解别人言语， 自己发言虽仍流利，但内容不正常，用词发音有错误，也不能理 解自己所言。 ３、脑脊液蛋白质含量增高，而细胞数正常，是格林－巴利 综合征的特点之一，常见起病后第三周。 ４、又称直腿抬高试验，患者仰卧，两下肢伸直，检查者将 病人一侧下肢抬起，髋关节屈曲，膝关节伸直，在７０度范围内 出现疼痛为阳性，为坐骨神经痛的特征性试验之一。 ５、脑组织某一区域因血液供应不足导致其功能发生短暂的障 碍，表现为突然发生的局灶性症状和体征，但在２４内完全恢复。 三、问答题： １、?中毒、如呋喃类药物，有机磷农药，重金属等。 ?营养缺乏或代谢障碍，如慢性酒精中毒，出清尿病等。 ?炎症性或血管炎 ?遗传性 ?其他 ２、?发病前１－２周常有上呼吸道感染或疫苗接种史。 南昌大学研究生院 教学档案备案 ?首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的背 痛，数带感。 ?病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。 ?病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体肌张 力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。 ３、?一般应在当地抢救，不宜在多搬动。 ?保持呼吸道通畅，注意监测意识，瞳孔、生命体征， 维持血压稳定。 ?降低颅内压，控制脑水肿。 ?维持水电解质平衡。 ?合并消化道出血时可使用止血剂。 一、填空： １、上级神经元瘫痪表现为肌张力________ ， 腱反射________ ， 病理反射________，________ 肌萎缩； 下级神经元瘫痪表现为肌张力________ ， 腱反射________，病理反射________，________肌萎缩。 ２、面神经瘫痪时，出现鼻唇沟________，额纹________，鼓腮________，口角________。 ３、脑血管疾病包括________和________ 两大类， 主要疾病有________ ， ________，________，________和________。 南昌大学研究生院 教学档案备案 ４、浅感觉包括________，________和________觉，深感觉包括________ ， ________和________觉；复合感觉（皮层感觉） 有，________和________。 ５、脑出血的常见病因有________和________。 二、问答题： １、失语有哪些类型（答３种以上）？病变部位在什么地方？ （笼统回答，不必说明详细具体位置了。 ２、癫痫有哪些常类型？ ３、基底节（内囊）出血的主要表现是什么？ ４、急性脊髓炎有哪些主要表现？ 一、填空： １、增高 增强 有 无或轻度废用性 降低 减弱或消失 无 明显 ２、变浅 消失 漏气 下垂 ３、缺血性 出血性 TIA 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 SAH ４、痛觉 温度觉 触觉 运动觉 位置觉 振动觉 实体觉 图形觉 两点辨别觉 ５、高血压 脑动脉硬化 南昌大学研究生院 教学档案备案 二、名词解释： １、运动性失语 左侧额下回后部 感觉性失语 左侧颞上回后部 使性性失语 左侧颞中及颞下回后部 ２、?单纯部分性发作 ?复杂部分性发作 ?强直阵挛发作 ?失神发作 ?癫痫症 ３、?轻症：头痛、呕吐、意识障碍轻或无，出血灶对侧出 现中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、亦可出现偏射感觉减退及偏盲，优 势半球出血可有失语。 ?重症：意识障碍程度重、反复呕吐、常有双侧瞳孔不 等大，出血灶对侧偏瘫、肌张力降低、巴氏征阳性。 ４、?发病前１－２周常有上呼吸道感染史，预防接种史。 ?首发症状常为双下肢麻木，乏力，病损节段相应部位 背痛，束代感。 ?病损节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。 ?病情严重者可出现休克，表现为瘫痪侧肢体张力低， 腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。 南昌大学研究生院 教学档案备案 一、填空： １、运动性失语的损害部位在________侧________回。 ２、左侧周围性面神经瘫痪时________侧皱额不能________侧________不能，口角歪向________侧。 ３、 急性感染性多发性神经炎（格林－巴利综合症）的 典型脑脊液改变是________与________分离现象，即________增高，而________相对正常。 ４、急性脊髓炎的病灶常见部位在脊髓________段。 ５、急性脊髓炎脊髓休克时，双下肢肌张力________，腱反射________，病理反射________，小便________，大便________。 ６、震颤麻痹时病人的肌张力________。 ７、癫痫强直阵挛发作（大发作）时病人意识________，复杂部分发作（精神运动发作）时意识________。 ８、脑栓塞最常见原因________。 二、名词解释： １、复视 ２、癫痫持续状态 ３、蛛网膜下腔出血 ４、肌无力危象 ５、短暂性脑缺血发作 南昌大学研究生院 教学档案备案 三、问答题： １、动眼神经瘫痪时临床表现有哪些？ ２、癫痫发作有哪些常见类型？ ３、脊髓丰横贯损害时的临床表现？ ４、左侧大脑中动脉血栓形成的临床表现？ ５、基底节出血的临床表现？ 一、填空： １、左侧 额下 ２、左 左 闭眼 右 ３、蛋白 细胞 蛋白 细胞数 ４、T3-5 ５、降低 消失 引不出 潴留 泌结 ６、增高 ７、障碍 障碍 ８、风心病 二、名词解释： １、某个眼肌瘫痪时，不对称的视网膜刺激在枕叶皮质上引 起两映象的冲动，称为复视。 南昌大学研究生院 教学档案备案 ２、癫痫发作在短期内频繁出现，以至发作间歇中意识持续 昏觉者。 ３、是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征。分为自发 性与外伤性，前者又分为原发性与继发性。 ４、重症肌无力患者急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维 持换气功能时，称为肌无力危象。 ５、脑组织某一区域因血液供应不足导致功能发生短暂的障碍， 表现为突然发生的局灶性症状和体征，但２４小时内可完全恢复。 三、问答题： １、上睑下垂，眼球不能向上、向下、向内运动，眼球外斜 视、复视、瞳孔散大。 ２、?单纯部分性发作 ?复杂部分性发作 ?全面性强直一阵挛发作 ?失神发作 ?癫痫症 ３、可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平 面以下同侧上运动神经瘫痪及深感觉消失，对侧痛、温觉缺失。 ４、右侧偏瘫、偏射感觉障碍、偏盲、失语、伴或不伴、意 识障碍、头痛、呕吐等。 ５、?轻症：头痛、呕吐、意识障碍轻或无，出血灶对侧出 现中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、亦可出现偏射感觉减退及偏盲，优 南昌大学研究生院 教学档案备案 势半球出血可有失语。 ?重症：意识障碍程度重、反复呕吐、常有双侧瞳孔不 等大，出血灶对侧偏瘫、肌张力降低、巴氏征阳性。 一、填空： １、动眼神经支配的肌肉有________、________、 ________ 、 ________ 、________。 ２、三叉神经损害产生同侧面部 ________障碍， ________肌瘫痪，张口时下颌向 ________侧偏斜。 ３、内囊受损的表现为________ 、 ________ 、 ________ ， 最常见原因为________。 ４、神经运动系统由以下四个部分组成________、________、________、 ________。 ５、旧纹状体损害产生 ________、 ________、 ________。 ６、反射弧由 ________、 ________、 ________、 ________、 ________ 五个部分组成。 二、名词解释： １、感觉过敏 南昌大学研究生院 教学档案备案 ２、肌无力危象 ３、嗜睡 ４、脊髓半侧损害 ５、短暂脑缺血发作 三、问答题： １、格林－巴利综合症的临床表现有哪些？ ２、蛛网膜下腔出血的治疗原则是什么？ ３、癫痫持续状态的治疗原则？ ４、何谓上运动神经元瘫痪？其主要特征有哪些？ ５、帕金森氏病的临床主要特点是什么？ 一、填空： １、提上晗肌 上直肌 内直肌 下直肌 下斜肌 瞳孔括约肌和睫状肌 ２、感 觉 咀 嚼 患 ３、对侧偏瘫 对侧偏身感觉障碍 对侧同向偏盲 内囊出血 ４、下运动神经元 上运动神经元 锥体外系统 小脑系统 南昌大学研究生院 教学档案备案 ５、运动减少 肌张力增高 静止性震颤 ６、感觉器 传入神经元 一个或数个连络神经元 传出神经元 效应器 二、名词解释 １、批轻微刺激即引起强烈感觉。 ２、重症肌无力患者，如果急骤发生呼吸肌严重无力，以致 不能维持换气功能时，称为危象。肌无力危象为重症肌无力疾病 发展所致的危象。 ３、为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现。患者呼之能应， 并能勉强配合检查和回答简单问题，停止刺激即又入睡。 ４、又称布朗－塞卡综合征，可出现同侧相应节段的根性疼 痛及感觉过敏带，同时损害下面以下同侧上运动神经元性瘫痪及 深感觉缺失，对侧痛觉、温度觉缺失。 ５、是指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂 的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多数持续数分 钟～数小时，最多在２４小时内完全恢复，可反复发作。 三、问答题： １、?病前１～４周有上感或消化道感染史。 ?四肢对称性，驰缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，病理 反射阳性。 南昌大学研究生院 教学档案备案 ?严重者可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹。 ?颅神经损害常见。 ?可有肌肉萎缩。 ?感觉障碍远比运动障碍为轻，为手套、袜套样感觉减 退。 ?括约肌功能一般有受累，偶尔发生排尿困难或尿潴留。 ?严重病例可有心动过速、直立性低血压或血压增高。 ２、<1>制止继续出血 ?绝对卧床休息4-6周。 ?避免一急可能引起血压和颅内压增高的因素。 ?使用镇静、止痛剂。 ?使用止血剂。 ?颅内压高者使用脱水剂。 ?对症处理。 <2>防止继发性血管痉挛：使用钙道阻滞剂，如尼莫地平。 <3>去除引起出血的病因和预防复发， 如外科手术去除 动脉瘤或动脉瘤人 工栓塞等。 ３、?在给氧、防护的同时，迅速制止发作，可首选安定10～20mg静脉推法（速度小于2mg／分）。 ?保持呼吸道通畅，防止缺氧的加重，必要时气管切开 或人工辅助呼吸。 ?高热者体表降温。 ?纠下水电解质紊乱，保持酸碱平衡。 南昌大学研究生院 教学档案备案 ?有脑水肿者用甘露醇脱水。 ?抗菌素治疗肺部感染。 ?其它对症治疗 ?鲁米那钠0.1～0.2肌注46或48h维持控制，清醒后改 口服抗痫药物。 ４、大脑皮质运动区域锥体束受损即引起对侧肢体单瘫或偏 瘫，称上运动神经元瘫痪。其主要特点为：瘫痪肌肉张力增高， 腱反射亢进，浅反射消失，出现“病理反射”，瘫痪肌肉不萎缩。 ５、?５０岁以后发病，男稍多于女。 ?起病缓慢，逐渐进展。 ?以静止性震颤、肌张力强直、运动减少为主要表现。 ?还可见面具睑、慌张步态、联带运动消失。 ?可有大、小便排泄困难和直立性低血压等植物神经功 能障碍。 ?部分患者有忧郁和痴呆等。 ( 一、填空 １、周围神经炎的感觉障碍形式是________。 ２、脑血管意外中，发病最快的是________。 ３、治疗癫痫强直一阵挛发作的药物有________，_______，________。 ４、治疗原发性三叉神经痛的主要药物是________， 南昌大学研究生院 教学档案备案 ________。 二、名词解释 １、运动性失语 ２、癫痫持续状态 ３、构音不良 ４、蛋白－细胞分离 三、问答题 １、简述急性脊髓炎的治疗原则。 ２、简述蛛网膜下腔出血的临床表现。 ３、左侧内囊出血的临床表现是什么？ 一、填空 １、手套 袜套样 ２、脑栓塞 ３、苯妥英钠 鲁未好 丙戌酸钠 ４、卡马西平 苯妥英钠 二、名词解释 １、由言语运动中枢病变引起，病人不能说话，或只能讲一 南昌大学研究生院 教学档案备案 两个简单的字且不流利，用词不当，但对别人的言语能理解。 ２、全面性强直－阵挛发作若在短期的频繁发生，以致发作 间隙中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。 ３、由非语言中枢神经系统器质性疾病引起的发言不清而用 词正确称为构音不良。 ４、脑脊液蛋白增高较明显，而细胞相对正常称为蛋白－细 胞分离，常见于格林－巴利综合症。 三、问答题 １、急性期：?糖皮质激素治疗，用氢化考的松100～200mg或地塞米松5～10mg 静滴，每日一次，7～110天后改口服。 ?抗菌素治疗感染（肺部或尿路感染）。 ?无菌导尿，预防悄路感染。 ?防止褥疮和坠积性肺炎发生，定时翻身。 ?积极治疗已发生的褥疮。 恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复，防止肢体痉挛 及关节挛缩。 ２、?各年龄组均可发病。 ?突然剧烈头痛、恶心、呕吐。 ?可有局限性或全身性抽搐，短暂意识不清，甚至昏迷。 ?脑膜刺激征阳性。 ?常见动眼神经麻痹，其它颅神经偶尔受累。 南昌大学研究生院 教学档案备案 ?少数可有一肢体轻瘫或感觉障碍等体征。 ?严重者可有玻璃体下出血及视乳头水肿。 ?出血后２－３天可有发热（中度），为出血后吸收热。 ３、左侧内囊出血的临床表现是常于活动中起病，出现头痛、 呕吐、意识障碍、血压增高、右侧肢体偏瘫（上运动神经元瘫）、 右偏身感觉障碍及右侧同向偏盲，可出现失语。 一、名词解释： １、复视 ２、癫痫持续状态 ３、TLA ４、Horner'综合征 ５、Bell'现象 ６、布朗－塞卡综合征 二、问答题： １、视神经的检查包括哪一些内容？ ２、各个常见部位的出血表现分别有哪些主要表现？ ３、脊髓硬膜同髓外肿瘤的临床特点主要有哪些？ ４、简述肌无力的表现类型和常用药物是什么？ ５、癫痫的治疗原则主要有哪些？ 南昌大学研究生院 教学档案备案 三、病案分析： 男、２４岁，５天前感冒，２天前出现双下肢无力，并 逐渐加重，第２天 即完全不有活动入院。查体：双下肢远近 端肌力０级，肌张力低，腱反射减弱， 病理反射未引出，剑 突以下痛，温触觉和深感觉消失，腹壁反射和提睾反射消 失，小便潴留，脊柱无压痛。 请提出定位诊断，病因诊断，以及进一步检查措施，并 提出治疗。 一、名词解释： １、复视：病眼因腱肌运动受限，目的物的映象落在黄斑区 以外的视网膜上，不对称的视网膜刺激在根叶皮质上引起两个映 象的冲动称为复视。 ２、癫痫持续状态：强直一阵挛发作在短期内频繁发作，以 致发作间隙中，意识持续昏迷者称为癫痫持续状态。 ３、TIA:指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生 短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数 分钟及数小时，最多在２４小时内完全恢复的反复发作。 ４、Horner'综合征：同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小， 及同侧面部出汗减少，多见于颈上交感神经路的损害。 南昌大学研究生院 教学档案备案 ５、Bell'现象：一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不有皱额 蹙眉， 眼裂不能闭合不全，脑胀,瘫痪侧眼球向外上方转动，露出白包巩膜称Bell'现象。 ６、布朗－塞卡综合征：表现为同侧相应节段的极性疼痛及 感觉过敏带，同时损害平面的上同侧上运动神经元性瘫痪及深感 觉缺失，对侧痛、温度觉缺失，称为布朗－塞卡综合征，见于脊 髓外伤和髓外肿瘤早期。 二、问答题： １、包括视力、视野、眼底 ２、?基底节区（内囊）出血，主要表现为心痛、突然头痛、 呕吐意识障碍；出血灶对侧出现不同程度的中枢性偏瘫、面瘫、 舌瘫、偏身感觉障碍及偏盲，在优势半球可出现失语，重症者可 有双侧瞳可有也不等大，鼾声呼吸两眼向出血侧凝视等。 ?脑桥出血表现为单侧的颅神经瘫痪及对侧肢体瘫痪， 头和双眼凝视瘫痪侧，重症脑桥出血征映波及对侧，双瞳孔缩小， 呈针尖样，有脑亚的呼吸障碍。 ?小脑出血表现为突然眩晕、频繁呕吐、枕部头痛一侧 肢体共济失调而无脑亚瘫痪可有眼球震颤。 ３、神经枢刺激或压迫症状在早期出现，脊髓损害常自一开 始。早期表现为脊髓半侧损害综合征，感觉障碍呈上行性进展。 受压节段支配的肌肉萎缩不明显，括约肌功能障碍出现较慢，椎 客梗阻程度较重，脑脊液蛋白含量增高明显，脊柱Ｘ线平片可有 南昌大学研究生院 教学档案备案 阳性发现，脊髓造影常可见边缘镜和充盈缺损同时脊髓向病变对 侧移位。 ４、?震颤表现为静止性震颤每秒３－６次有规律的手指屈 曲和母指对掌动作。?强直：有面具睑，及躯干强直形成的屈曲 状态。?运动减少，动作缓慢、书写困难。 治疗?抗胆碱酶药物，常用安胆２－５g T1ci ?抗组织药物，苯洛拉啶 12.5-25g T2ci ?100g-150g ?左旋多巴 ５、?脑肌型 ?轻或中度全身型 ?暴发型 ?晚期严重全身型 常用药物：?抗胆碱酶酪剂，吡啶斯白啶30-240mg各４小时一次。 ?肾上腺皮质激素 ?胸腺切除 ?其它免疫抑制剂 ?危象的处理 ?血浆交换疗法 ６、?预防措施，预防各种已知的改病因素。 ?病因治疗 ?对症治疗，抗癫痫药物的应用及选择、剂量、合并用 药、服用方法、副作用、治疗的终止，发作时的治疗（持续状态 南昌大学研究生院 教学档案备案 的治疗等）。 三、?定位诊断：胸６平面髓内横贯性损害 ?病因诊断：脊髓炎 ?腰穿，脊椎照片 ?治疗：激素，预防感染，所作用抗菌素，设置导尿管， 防止褥疮及肺部感染，恢复期加强肢体锻炼，促进肌力恢复。 一、名词解释： 1、Queckenstedt test 2、Sciatica 3、Froin's Syndrome 4、Romberg sign 5、Jackson Epilepsy 6、感觉倒错 二、问答题： １、多发性神经病有哪些主要临床表现？ ２、脑血管疾病有哪些主要的致病危险因素？ ３、脑梗塞急性期有哪些治疗措施？ ４、癫痫的病因是什么？ 南昌大学研究生院 教学档案备案 ５、震颤麻痹有哪些主要临床表现？ 三、病例分析： 农民病员，男，４０岁。右上肢疼痛４个月，右下肢无 力１个月，逐渐加 重。既往无特殊。检查：右瞳＜左瞳，光 反射好。右手小鱼际肌萎缩并有束颤 。右上肢腱反射减弱，右手尺侧面痛觉消失，左上肢正常。右下肢肌力３级， 肌张 力高，腱反射亢进，病理反射阳性。左上肢肌力、张力、反射正 常。右上 下肢深感觉明显减退，左侧第二肋骨平面以下痛觉 消失。双侧触觉正常。 请回答下列问题： ?该病人受损的神经结构有哪些？ ?病变部位在什么地方？（横、纵定位） ?应首先对该病人作什么检查最好？ ?该病人应首先考虑什么疾病？尚需考虑疾病？ ?如果作脑脊液检查，是否有异常发现？如果有，可能是什 么改变？ 一、名词解释： １、 在脊髓病变疑有椎管阻塞时， 作腰穿引压颈静脉试验称为Queckenytedttest。 南昌大学研究生院 教学档案备案 ２、坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征称为Sciatica。 ３、在脊髓压迫症中，腰穿时蛋白含量增高而细胞数正常， 蛋白含量超过 10g／L时脑脊液呈黄色流出后自动凝结称Froin's Syndrome ４、病人双足并拔站立，两手向前平伸，闭目后倾斜欲侧为 Romberg sign。 ５、癫痫发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序 慢移动的一种癫痫发作。 ６、非疼痛性刺激而诱发出疼痛感觉。 二、问答题： １、表现为感觉障碍出现从肢体远端开始的对称性深浅感觉 减退或消失，的显手套，袜套分布。运动障碍表现为肢体远端对 称性的下运动神经元性瘫痪，肌张力降低、肌肉萎缩、四肢腱反 射减低或消失，还可伴有自主神经障碍，出现肢远端皮肤发凉、 光滑，多汗或无汗。 ２、病危险因素有：?年龄?持续的高血压?心脏病?糖尿 病?动脉粥样硬化，高胆固醇和高血脂?吸烟?口服避孕药、遗 传倾向。 ３、?卧床休息、防止各种并发症、注意水电解质平衡。 ?控制血压，维持在此病前平时稍高水平。 ?增加脑血流量、改善脑血液循环。血液稀释疗法使用 南昌大学研究生院 教学档案备案 低分子右旋糖戒。 ?抗血栓疗法、抗凝剂、溶血栓剂 ?抑制脑水肿，在梗塞区大或发病急骤慢，使用20%甘露醇250ml ?其它治疗：脑代谢活化剂，脑保护剂。 ?手术治疗：对急性小脑梗塞产生脑肿胀及脑积水的病 例。 ４、遗传、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、 营养代谢疾病、变性疾病。 ５、?静止性震颤 ?强直?运动减少 ?其它症状（慌张步态等） 三、病例分析： ?左侧颈交感神经，右侧颈脊髓前角细胞，右侧皮质脊髓束， 右侧薄束，楔束，右侧脊髓血脑末。 ?横定位：颈５－胸１平面 纵定位：右侧髓外 ?颈段MRI ?首先考虑脊髓外肿瘤，脊髓炎、脊髓蛛网膜炎。 ?脑脊液检查应该有异常发现，主要表现为脊椎管阻塞，CSF且的增高 南昌大学研究生院 教学档案备案 一、名词解释： １、慌张步态 ２、同相偏盲 ３、腔隙性梗塞 ４、Todd's瘫 ５、运动性失语 ６、脊髓休克 二、问答题： １、深感觉检查包括哪些内容？ ２、周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？ ３、急性脊髓炎的治疗措施有哪些？ ４、癫痫持续状态的治疗原则是什么？ ５、震颤麻痹的临床表现是什么？ ６、重症肌无力的发病机理是什么？ 三、病案分析： 男６５岁，１天前起床时感左手无力，吐词不清，６小时前 出现左侧偏身运动不能，不能言语。既往有高血压史。查体：左 上肢肌力０?，左下肢??，左侧肌张力低，病理反射左侧阳性， 左侧提睾反射消失。左侧偏身痛觉减退，左鼻唇沟浅伸舌偏左， 不能言语。 请提出定位诊断，定性诊断，治疗方案。 一、名词解释： １、走路时两上肢无前后摆动，转颈不灵活、步态很小、起 南昌大学研究生院 教学档案备案 步缓慢、越走越快、常不能及快停止，称慌张步态。 ２、视束病变引起双眼对侧视野的偏盲叫同向偏盲。 ３、持续性高血压，小动脉硬化，引起直径为100-400μm的深穿支闭塞而产生的微梗塞，叫腔隙性脑梗塞。 ４、 在局限性运动性发作较严重时， 发作部位可能遗留下暂时性的瘫痪称为Todd瘫痪。 ５、由左侧额下回后端病变引起，病人不能说话，或只能用 一两个简单的字，且不流利，但对别人的言语能理解，对自己用 错词也知道称为运动性失语。 ６、脊髓休克是指在脊髓急性损害时出现损害平面以下呈驰 缓性瘫痪，腱张力低，腱反射减低，病理征引出，大、小便潴留， 及感觉缺失。 二、问答题： １、运动员、位置员、振动员。 ２、周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻 唇沟度浅，露齿时 口角歪向对侧，鼓腮吹 口哨时病受侧是由于神经核或核下性 病变。 中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为 对侧鼻唇沟度浅， 口角歪向对侧，是由核 上的皮质延脑束或皮质运动区病变。 ３、?急性期： 激素、抗菌素、预防褥疮、肺部感染、尿 南昌大学研究生院 教学档案备案 路感染。 ?恢复期： 加强肢体锻炼，促进肌力恢复。 ４、静脉给药、吸氧、纠正电解质紊乱、防止脑水肿，然后 用肌肉注射维持控制。 ５、震颤、强直、运动减少、植物神经紊乱 ６、因体内对横肌上的乙酰胆碱受体产生自身免疫反应。血 液内出现乙酰胆碱受体抗体，其促进受体的退化过程，并阻碍其 现生过程。 三、病案分析： 定位诊断：左侧基底节区 定性诊断：脑梗塞 治疗方案：控制血压、改善脑血液循环（血液稀释疗法、血 管扩张剂）抗血栓疗法。 一、填空： １、双颞侧盲病变部位在________。 ２、运动性语言中枢在________，感觉性语言中枢在________。 ３、感觉系统的一般感觉包括________，_________， ________。 南昌大学研究生院 教学档案备案 ４、脑出血最常见的病因是________，________。 ５、卡马西平常用来治疗________，________等疾病。 二、名词解释： １、癫痫持续状态： ２、脑脊液蛋白一细胞分离： ３、布朗－塞卡(Brown Sequard Syndrome)综合征： ４、下运动神经元： ５、醉汉步态： 三、问答题： １、癫痫的药物治疗原则有哪些？ ２、格林－巴和综合征的临床表现及治疗。 ３、脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？ ４、×××，５０岁，男，下班骑自行车２０分钟回家，即感 头痛，继而呕吐，体右侧上、下肢不能活动，立即送来急诊。查 体：BP23/18Kpa,P60次/分,R20次/分，神志恍惚，眼底动脉变细， 双瞳等大约8mm，光反射正常， 右侧面部及右侧偏身感觉减退， 左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧下、下肢肌张力增高，肌力? －?度，腱反射活跃，右侧巴彬斯基征（＋），右侧夏道克氏征（＋）， 左侧正常。 请讨论定位性诊断及治疗。 南昌大学研究生院 教学档案备案 一、填空： １、视交叉中部 ２、左侧额下回后端及三角部皮质，左侧颞上回后部。 ３、浅感觉、深感觉、复合感觉 ４、高血压、动脉硬化 ５、复杂部分性发作，儿童急性癫痫。 二、名词解释： １、强直阵挛发作间隙中，意识持续昏迷者，称为癫痫持续 状态。 ２、脑脊液中蛋白质含量增高，的细胞数正常，称为蛋白－ 细胞分离，系格林－巴和综合征特点之一。 ３、脊髓同侧相应节段的梗性疼痛及感觉过敏带，同时损害 平面以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉缺失，对侧痛，温觉缺 失，具于脊髓外伤和髓外肿瘤早期。 ４、指脊髓前角细胞、颅神经运动核及其发出的神经轴突的 损害引起的肌肉瘫痪表现为肌张力降低，肌肉萎缩，腱反射减弱 或消失。 ５、行走时两足分开，重心不易控制，摇晃不稳状如酒醉， 多见于小脑损害病变。 南昌大学研究生院 教学档案备案 三、问答题： １、?病因治疗 ?对症治疗 药物的选择 剂量 合并用药 服用方法 副作用 治疗的终止 ２、临床表现： ?病前1-4周有上呼吸道感染史 ?对称的四肢无力 ?感觉障碍较运动轻，呈手套、袜套 ?及呼吸肌及颅神经（心肌等） ２、治疗：对症 呼吸肌 鼻饲管 抗感染 病因免疫抑制剂 血浆交换 ３、?临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫 痪(肌张力,腱反射,病理征)大，小便障碍。 ?护理上应注意：按导尿管，定时翻身，保持皮肤干燥， 清洁，将瘫痪肢体放在功能位置上。 ４、定位：左侧基底节区 定性：脑出血 治疗：?降低压 ?降颅压 ?预防并发症 ?手术治疗 一、填空： 南昌大学研究生院 教学档案备案 １、１２对颅神经中，________神经及________神经主要受对侧皮层支配。 ２、张口下颌歪向左侧是由于________侧________神经的损害。 ３、神经运动系统包括________，________，________，________四个部分。 ４、动眼神经支配的肌肉有________、________、________、________、________、 ________、________。 ５、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。 二、名词解释： １、感觉性失语 ２、失神发作 ３、交叉性瘫痪 ４、Iasegue'e征(拉塞格氏征) ５、Brown-S'euard（布朗色夸综合征） 三、问答题： １、格林－巴利综合征的诊断要点。 ２、急性脊髓炎的治疗原则。 ３、下运动神经元的定义及临床表现。 南昌大学研究生院 教学档案备案 ４、什么是癫痫持续状态，如何处理？ ５、患者男性，６９岁，谈话中突然倒地， 意识不清４小时入院。 PE: 血压25/14.5Kpa(190/110mmHg)，昏迷，右瞳0.5厘 米,左瞳0.3厘米，呼气时左口角漏气，左侧鼻唇沟较右侧浅，左 侧肢体对痛刺激无反应，右侧对痛刺激有逃避反应，左下肢巴彬 斯基征阳性。 请作定位，定性诊断并提出诊断治疗方案。 一、填空： １、面 舌下 ２、左 三叉 ３、肌肉体积、肌张力、肌力、共济运动 ４、上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括 约肌 睫状肌 ５、胸５ 胸９ 二、名词解释： １、左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人言语， 能发言虽仍流利，但内容不正常答非所问。 ２、脑电图表现为规律和对称的３周／秒棘一慢波组合背景 正常，临床主要为意识丧失的发作。 南昌大学研究生院 教学档案备案 ３、病变同侧的周围颅神经麻痹和对侧中枢性偏瘫和偏身感 觉障碍称为交叉性瘫痪。 ４、直腿高举试验，病人仰卧，双下肢伸直，将病人一侧下 肢抬起，髓关节屈曲，膝关节伸直在７０度范围内出疼痛。 ５、同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面的不 同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛、温度觉缺失， 见于脊髓外伤和髓外肿痛早期。 三、问答题： １、?病前１－４周有感染史 ?急性或亚急性起病 ?四肢对称性驰缓性瘫痪 ?颅神经损害 ?脑脊液蛋白细胞分离现象 ２、?急性期：激素 抗激素 预防止肺部皮肤 泌尿道感 染 ?恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复，防止关节挛 缩 ３、指脊髓前角细胞，颅神经运动核及其发生的神经轴突。 损害时表现为肌肉张力降低，肌肉肖萎缩，腱反射减轻或消失。 ４、强直阵挛发作间隙中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状 态，吸氧、静脉给药，保护呼吸道通畅、纠正电解质、防止脑水 肿、控制后肌肉给药。 南昌大学研究生院 教学档案备案 ５、定性诊断：脑出血 治疗方案：降低压 降颅压 进一步检查 了解出血部位能否手术 恢复期加强瘫痪肢体的锻炼，配合理疗、针 灸等。 一、填空： １、辨距不良是由于________损害引起，检查方法用________试验。 ２、视交叉中心部损害引起________，左侧视束损害引起________。 ３、青壮年坐骨神经痛最常见的原因是________，主要的保守疗法是________。 ４、脑血栓形成的常见原因是________，________。 ５、脑血管病分为________和二大类。 二、名词解释： １、命名性失语 ２、Gerstmann 综合征 ３、血栓形成 ４、痫性活动 南昌大学研究生院 教学档案备案 三、问答题： １、压颈试验(Quekenstedt test)的临床意义 ２、动眼神经麻痹有哪些临床表现？ ３、治疗原发性三叉神经痫有哪些常用药物 ４、急性脊髓炎有哪些临床表现？ ５、癫痫大发作和癔病的区别是什么？ ６、患儿，女，８岁，唱歌时突感额、枕部疼痛，呕吐３次， 自觉站立不稳， ３小时后入院，PE:痛苦表情,神清,枕额部疼痛,眼底(一),颅神经正常,颈硬 , Kernirg征(一),左手指鼻不准,左跟膝胫试验不准,四肢无瘫痪,病理征(一)。 问：１）该患儿最大可能是什么病？ ２）应作何种检查？ ３）最好不要作什么检查？ 一、填空： １、小脑损害 对指 ２、双颞侧偏盲 右同向偏方 ３、推间盘变出 脊柱牵引 ４、动脉粥样硬化 高血压 ５、出血性 缺血性 南昌大学研究生院 教学档案备案 二、名词解释： １、又含健忘性失语、对名词的遗忘，功能纠正物体的名字。 ２、为优势半球角口，缘上回病变引起的手指失认，左右失 认，手指失认、左右失认，失写及失算。 ３、在动脉硬化，出血内膜粗糙的基础上，由于血流缓解性， 失症、血液浓缩，血粘度增高、导致血液中有形成份及无形成份 （纤维蛋白元等）附千血管粗糙内膜上、逐渐加大，引起血管腔 可同程度口缩小，即称为血栓形成。 ４、神经系统的兴奋、抑制过程的调节失调，神经系统的兴 奋过程过甚，抑制过程的衰减造成神经元的异常高频放电，导致 痫性灶周围神经的同步高频异常放电活动，由于扩散范围不同， 引起临床上不同癫痫发作，这一过程称痫性活动。 三、问答题： １、压颈试验是检查脊椎管内脑脊液流能情况，即是否有抗 阻的检验方法。如有抗阻、压颈时，以下上升、下降变慢或以上 升，下降，说明椎管内有占位病变，如上升、下降速度快，说明 椎管内更占位病变。 ２、有上栓下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、腱反射及调节 反射消失，眼球功能向上、下向内活动。 ３、卡马西平、大仓及麻醉药等。 ４、颈酸损害，出现上肢下运动神经元瘫痪，呼吸肌瘫痪， 南昌大学研究生院 教学档案备案 双下肢上运动神经元瘫痪，但由于起病急，双下肢的表现为肌张 力低，腱反射消失，病现反射引在出。同时有损害下各种感觉障 碍，有潴瘤，此时叫脊休克。一般径２－４周后休克解除，双下 肢转为上运动神经元瘫，出现腱反射亢进，病理反射引出。尿潴 留转变成逐频，尿急，随时向延长瘫痪，感觉障碍逐渐使复。腰 穿压力正常，以下化验可有蛋白－细胞轻度增高。 ５、癫痫在发作，发作形式多固定，体意识丧失，ＥＥＧ异 常，而疾病多为精神刺激诱发富于表，多在情况下发病，无意识 丧失，ＥＥＧ正常。 ６、?最大可能是左小脑出血。 ?脑ＣＴ或ＵＲＩ。 ?在作腰穿。 一、填空： １、治疗原发性三叉神经痛的首选药物是________。 ２、脑栓塞最常见的栓子来源是________。 ３、直腿高举试验(Lasegue征)阳性最常见于________。 ４、格林－巴利综合征患者常表现出腱反射________。 ５、高血压脑出血最易发生的部位是________。 ６、典型失神小发作的特征性脑电图表现是________。 ７、TIA的局灶性症状和体征一般在________内完全恢复。 南昌大学研究生院 教学档案备案 ８、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是________。 ９、交叉性瘫痪的损害部位在________。 １０、脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有 ________。 二、名词解释： １、嗜睡 ２、失语 ３、癫痫持续状态 ４、三偏综合征 ５、齿轮样强直 ６、脑脊液蛋白－细胞分离 ７、脊髓休克 ８、痛性抽搐(Tic douioureux) 三、问答题： １、动眼神经麻痹有哪些临床表现？ ２、简述上运动神经元损害的特点。 ３、简述蛛网膜下腔出血的治疗要点。 ４、左侧胸５半侧脊髓损害的临床表现与体征有哪些？ ５、写出五种以上主要的抗癫痫药物。 一、填空： １、卡马西平 ２、冠心病（左心房壁血栓脱落） 南昌大学研究生院 教学档案备案 ３、坐骨神经痛 ４、减弱或消失 ５、基底节（内囊） ６、是每秒３周棘慢波组合 ７、２４小时内 ８、腰穿以下呈均匀血性 ９、脑干 １０、颅内压增高 二、名词解释： １、为觉醒减退，是意识障碍早期表现。处于病理性睡眠状 态，对语言有反应，能唤醒。勉强配合检查及简单地回答问题， 停止刺激及入睡。 ２、有３种：?运动性失语，由优势半球额下回后损害引起， 为病人语言适用不能；?感觉性失语，由优势半球颞上回后损害 引起，听不懂别人说话的意见，但主观可说话；?命名性失语（健 妄性失语）由优势半球颞中、下回后部损害引起，主要表现为命 词的遗忘功能叫出物体的名字。 ３、在短期内癫痫频繁发作，其间隙期内意识持续昏迷。 ４、三偏综合征是指内囊区域的损害，出现的偏瘫，偏身感 觉障碍及偏盲称三偏综合征。 ５、齿轮样强直是指体系病变产生的肌张力坑高，被动运动 检查时，向各方向的活动所遇阻力不一直，呈断续相间的阻力， 南昌大学研究生院 教学档案备案 称“齿样强直”。 ６、是指脑脊液中蛋白坑高，而细胞数正常，称脑脊液蛋白 －细胞分离。 ７、是指急性脊髓损害时，损害平面的瘫痪肢体肌张力低， 腱反射消失，病理反射引不出尿潴留（为无张力性神经元性障碍） 称脊髓休克。 ８、癫痫可引起反射性的肌抽搐，口角晕向患侧体面红，流 细和流通，称病性抽搐。 三、问答题： １、动眼神经麻痹表现有：上栓上垂，有外斜视、复视，瞳 孔散大，腱反射及调节反射消失，眼球功能向上、向内，向下运 动受限。 ２、上运动神经损害特点是：瘫痪以整个肢体为主，体肌张 力增高，腱反射增强，有病理反射，无肌萎缩或仅有轻微疫回性 肌萎缩。 ３、治疗原则是：上继续出面，防治继发血管痉挛，去除引 起出血病因和预防发生，在此原则下： ?使用大剂量用止血剂，调12～24克6-氨基乙酸又止血。 ?止血同时原因钙通处理滞剂压莫地平、尼莫通可以防止血 近痉挛。 ?有颅内压坑疾病，运因脱水剂降颅压。 ?以上治疗同时，疾病人绝对卧床休息，减少搬动、燥动、 南昌大学研究生院 教学档案备案 激动，保证通畅。避免任何引起颅内压的诱因。 ?病因治疗，心血管畸形或动脉病破裂出血，在上述治疗后 病情允许情况下手术治疗或其它病因治疗。 ４、左侧T5T6本侧脊髓损害时,左侧T5平面的痛觉和右侧 T6-7以下痛觉,温度觉,触觉减退或消失。左T5以下部位觉及震动 觉障碍,左侧T5以下肢体,上运动神经元瘫痪体腱反射亢进病理反 射。 ５、鲁未那、苯妥英钠、丙戌酸钠、癫腱胺、卡马西平。 新版神经病学题库(1) 一. 填空(每空1分, 共30分) 1. 意识丧失, 对言语刺激无应答反应, 称为________. 2. 发声困难, 发音不清, 声音, 音调及语速异常, 称为 _________. 3. 优势半球颞上回后部受损, 将出现________.额下回后部病 变, 将出现________.缘上回病损出现_________.颞枕交界 区病损出现_________.如果优势半球大范围病变, 则出现 __________. 4. 一侧瞳孔缩小, 眼裂变小, 眼球内陷, 同侧面部汗少. 称 为_________.见于_________神经受损. 5. 面神经麻痹患者眼睑闭合时, 患侧眼球向上外方转动, 显 露白色巩膜, 称为_________征. 6. 三叉神经痛患者轻触口角, 颊部时诱发疼痛, 此处称为 南昌大学研究生院 教学档案备案 _________.. 7. 多发性神经病的病因有 __________,__________,__________, _________,和___________等. 8. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液改变是细胞 _______,而蛋白质__________. 9. 格林-巴利综合征患者的四肢呈________瘫痪. 感觉障碍呈________样分布. 10. 颈膨大病变时, 双上肢呈________性瘫痪, 双下肢呈________性瘫痪. 11. 影响急性脊髓炎恢复的三大并发症是 ________,________和_________. 12. 脊髓压迫症患者作压颈试验时, 可发现椎管________. 13. 当脑脊液蛋白含量>10g/L时, 流出后自动凝结, 称为__________征. 14. 24小时内神经症状和体征完全恢复的缺血性脑血管病, 称为________. 15. 各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管急性闭塞, 出现脑功能障碍, 称为_________. 16. 蛛网膜下腔出血时, 使用钙通道拮抗剂如尼莫地平的目 的是防治_________. 二, 名词解释(每题5分, 共30分) 南昌大学研究生院 教学档案备案 1. 震颤麻痹_______ 2. 自动症_________ 3. 癫痫状态________ 4. 肌无力危象_______ 5. 眩晕_________ 6. 感觉过敏_________ 三, 问答题(每题10分, 共40分) 1. 如何判断脊髓横贯损害时的病灶水平? 2. 壳核, 小脑出血的表现有什么不同? 3. 临床如何确诊单纯疱疹病毒性脑炎? 4. 复发--缓解型多发性硬化的治疗措施是什么? 新版五年制题库(1) 答案 一. 填空 1. 昏迷, 2. 构音障碍 3. Wernicke失语,Broca失语, 传导性失语, 命名性失语, 完全 性失语 4. Horner征, 颈交感 5. Bell 南昌大学研究生院 教学档案备案 6. 扳机点 7. 中毒or营养缺乏or代谢障碍or胶原血管病or自身免疫or遗传. 8. 正常, 增加 9. 弛缓性, 手套袜子 10. 下运动神经元性, 上运动神经元性 11. 褥疮or肺炎or尿路感染 12. 梗阻 13. Froin 14. TIA 15. 脑栓塞 16. 血管痉挛 二. 名词解释 1. 震颤麻痹: 又称帕金森病. 是中老年人常见神经系统变性 疾病, 以静止性震颤, 运动迟缓, 肌强直, 姿势步态异常为主要特征。 2. 自动症: 癫痫复杂部分性发作典型表现. 在痫性发作期或发作后意识障碍和遗忘状态下发生的各种无意识动作. 病灶在边缘系统, 颞叶. 3. 癫痫状态: 一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作, 发作间隙期意识或神经功能未恢复. 4. 肌无力危象: 重症肌无力患者因抗胆碱酯酶药量不足时引 起呼吸困难甚至呼吸肌麻痹. 南昌大学研究生院 教学档案备案 5. 眩晕: 是一种自身或外界物体的运动性幻觉, 是对自身的平衡觉和空间位象觉的自我体会错误. 6. 感觉过敏: 轻微的刺激引起强烈的感觉。 三. 问答题 1. 判断脊髓损害水平: 根据感觉障碍平面, 运动障碍表现,二便障碍, 自主神经功能障碍来判断. 如颈膨大损害时上肢 软瘫, 下肢硬瘫; 肩以下各种感觉障碍; 括约肌障碍; 胸段损害上肢正常, 下肢硬瘫, 躯干以下感觉障碍等. 2. 壳核, 小脑出血不同: 壳核出血时三偏, 侧视不能, 失语; 而小脑出血主要为眩晕, 呕吐, 头痛, 平衡障碍, 无三偏和失语. 3. 确诊单疱脑炎: 口唇生殖道疱疹史; 发热, 精神异常, 意识障碍以及神经损害体征; 脑脊液红白细胞增加而糖氯化 物正常; 脑电图颞额叶为主的弥漫性慢波;CT颞叶的出血软化灶; 脑脊液中发现HSV抗原或抗体. 4. 复发-缓解型多发性硬化治疗: 促皮质素或皮质类固醇; 干扰素; 硫唑嘌呤; 免疫球蛋白。 新版神经病学题库(2) 一. 填空(每空1分, 共20分) 南昌大学研究生院 教学档案备案 1. 运动性失语的病灶部位在_________半球_______回_______ 部. 2. 双眼对侧同向性偏盲的病灶部位在 _________,_________,__________. 3. 非疼痛性刺激却诱发疼痛的感觉, 称为___________,轻微的 刺激引起强烈的感觉, 称为___________.无外界的情况下出 现的蚁走感, 触电感, 针刺感, 束带感等, 称为 ___________. 4. 神经系统查体的视神经检查, 主要检查_______,________和 _________. 5. 脊髓压迫症的髓外硬膜内病变, 感觉障碍的发生发展自____ 开始往_____发展, 椎管梗阻较___,脑脊液蛋白明显______. 6. 可逆性缺血性神经功能缺失(RIND) 患者发病后神经功能缺 失症状持续______以上, 但可于______周内恢复. 7. 脑血栓溶栓治疗的治疗时间窗是起_____小时之内. 8. 静止性震颤常见于____________病. 二. 名词解释: (每题5分, 共30分) 1. 凝视麻痹---- 2. 深昏迷---- 3. 弛缓性瘫痪---- 4. Bell征----- 5. 霍纳氏征(Horner)---- 南昌大学研究生院 教学档案备案 6. 脊髓休克---- 三. 问答题(每题10分, 共50分) 1. 如何鉴别急性脊髓炎和急性硬脊膜外脓肿? 2. 短暂性脑缺血发作的治疗目的和措施有哪些? 3. 脑出血的治疗目的和主要措施是什么? 4. 帕金森病的临床表现主要有哪些? 5. 癫痫的诊断步骤是哪三个? 南昌大学研究生院 教学档案备案 新版五年制题库(2)标准答案 一. 填空 1. 优势, 额下, 后 2. 视束or视放射or内囊or外侧膝状体 3. 感觉倒错, 感觉过敏, 感觉异常 4. 视力, 视野, 眼底(视乳头) 5. 下, 上, 完全(明显), 增加 6. 24小时,3 7. 6 8. 帕金森 二. 名词解释 1. 凝视麻痹----又名核上性眼肌麻痹, 皮质侧视中枢或中脑上 端损害时出现双眼水平同向运动障碍或向上垂直运动不能. 2. 深昏迷----意识丧失, 疼痛刺激无反应, 各种反射消失, 生 命体征明显改变. 3. 弛缓性瘫痪-----下运动神经元瘫痪. 瘫痪肌肉肌张力降低, 腱反射减弱, 较早发生肌萎缩, 肌电图显示神经传导速度异 常并有失神经电位. 瘫痪范围以肌群为主. 4. Bell征----面神经麻痹时, 患者眼裂不能闭合, 闭眼时瘫痪 侧眼球向上外方转动, 显露白色巩膜, 称Bell征. 南昌大学研究生院 教学档案备案 5. Horner征----一侧颈交感神经损害时, 出现该侧瞳孔缩小, 眼裂变小, 眼球内陷, 伴同侧面部少汗. 6. 脊髓休克----脊髓急性横贯性病变时, 受损平面以下肢体瘫 痪, 肌张力减低, 深浅反射消失, 病理征阴性. 三. 问答题 1. 脊髓炎与脓肿区别: 脓肿有下述几个表现可与其区别, (1)身 体其它部位化脓性感染灶,(2) 全身感染中毒症状如发热,(3) 神经根痛, 脊柱叩痛,(4) 血和脑脊液白细胞增加, 蛋白质增 加(5) 椎管梗阻,(6) 影像学有改变. 2. TIA发作的治疗目的措施: 目的是消除病因, 预防和减少复 发, 保护脑功能. 措施有(1) 针对高血压, 高血脂, 糖尿病 等进行病因治疗,(2) 使用预防性药物: 阿斯匹林等抗血小板 聚集; 肝素, 华法令抗凝; 血管扩张药和扩容药物; 钙拮抗 剂脑保护治疗. 3. 脑出血治疗目的和措施: 目的-挽救生命, 减少残废程度, 降 低复发率. 措施—(1) 降低颅内压,(2) 控制高血压(3) 密切 观察, 加强护理(4) 保持营养, 注意电解质平衡(5) 防治并 发症如感染, 应激性溃疡出血, 高热等;(6) 根据出血部位和 出血量等酌情考虑手术治疗;(7) 尽早进行康复治疗. 4. 帕金森病表现: 老年发病; 缓慢发生发展; 静止性震颤; 肌 强直; 运动迟缓; 姿势步态异常等. 5. 癫痫诊断三步骤(1) 是否癫痫(2) 确定类型(3) 确定病因. 南昌大学研究生院 教学档案备案 新版神经病学题库(3) 一. 填空(每空1分, 共20分) 1. 口语表达障碍最为突出的失语, 称_______性失语; 口语理解 严重障碍的失语, 称________性失语; 所有语言功能均有明 显障碍的失语, 称_______性失语. 2. 一侧动眼神经麻痹时, 患侧眼球不能向____,向____,向____ 方转动; 瞳孔______;_____反射和______反射消失. 3. 卡马西平可用于_________和__________的治疗. 4. 能皱额蹙眉, 眼能闭合的面瘫, 是______性面瘫; 不能皱额 蹙眉和不能闭眼的面瘫是______性面瘫. 5. 帕金森病的三大表现是______性震颤, 肌张力______和随意 运动_______. 6. 多发性神经病的感觉障碍表现为肢体远端呈_________形分布 的各种感觉缺失. 肢体远端____运动神经元性瘫痪. 7. 脑卒中的发病率最高的是_______. 8. 具有抗血小板聚集治疗和预防缺血性脑血管病双重作用的药 物是__________. 二. 名词解释(每题5分, 共30分) 1. 癫痫------- 2. Todd瘫痪----- 3. 嗜睡----- 4. 复视------ 南昌大学研究生院 教学档案备案 5. 痛性抽搐------ 6. 交叉性瘫痪---- 三. 问答题(每题10分, 共50分) 1. 脑桥出血有哪些临床特点? 2. 简述脑蛛网膜下腔出血的内科处理措施. 3. 如何鉴别晕厥和癫痫的全面性发作? 4. 如何进行偏头痛的预防性治疗? 5. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点有哪些? 新版五年制题库(3)标准答案： 一.填空(每空1分, 共20分) 1.口语表达障碍最为突出的失语, 称_______性失语; 口语理解 南昌大学研究生院 教学档案备案 严重障碍的失语, 称________性失语; 所有语言功能均有明显 障碍的失语, 称_______性失语. 答案: Broca Wernicke 完全性 2.一侧动眼神经麻痹时, 患侧眼球不能向____,向____,向____方转动; 瞳孔______;_____反射和______反射消失. 答案: 内 上 下 散大 光 调节 3.卡马西平可用于_________和__________的治疗. 答案: 三叉神经痛 癫痫 4.能皱额蹙眉, 眼能闭合的面瘫, 是______性面瘫; 不能皱额蹙眉和不能闭眼的面瘫是______性面瘫. 答案: 中枢 周围 5.帕金森病的三大表现是______性震颤, 肌张力______和随意运动_______. 答案: 静止 增高 减少 6.多发性神经病的感觉障碍表现为肢体远端呈_________形分布的各种感觉缺失. 肢体远端____运动神经元性瘫痪. 答案: 手套袜子 下 7.脑卒中的发病率最高的是_______. 答案: 脑梗死 8.具有抗血小板聚集治疗和预防缺血性脑血管病双重作用的药物 是__________. 答案: 阿司匹林 二.名词解释(每题5分, 共30分) 1.癫痫----是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经 系统功能失常为特征的慢性脑部疾病, 具有突然发生, 反复发 南昌大学研究生院 教学档案备案 作的特点. 临床上可表现为运动, 感觉行为等不同程度的障碍. 2.Todd瘫痪-----癫痫部分运动性发作后如果遗留暂时性局部肢 体无力, 称Todd瘫痪. 3.嗜睡-----意识障碍的早期表现. 患者处于睡眠状态, 能唤醒, 醒后定向力正常, 能正确应答, 如不继续对答, 又进入睡眠. 4.复视------某一眼外肌麻痹时, 眼球向麻痹肌收缩方向运动 不能, 出现视物双影. 5.痛性抽搐------三叉神经痛严重时伴有面部肌肉的反射性抽搐, 口角牵向患侧. 6.交叉性瘫痪----一侧脑干损害时, 出现病灶水平同侧脑神经 下运动神经元性瘫痪和对侧上下肢上运动神经元性瘫痪. 三.问答题(每题10分, 共50分) 1. 脑桥出血有哪些临床特点? 答: 小量出血出现交叉性瘫痪, 双眼向病灶侧凝视麻痹, 或核间性眼肌麻痹. 大量出血时表现昏迷, 双侧针尖瞳孔, 呕血, 中枢性高热, 呼吸障碍, 眼球浮动, 四肢瘫痪, 去大脑强直. 2. 简述脑蛛网膜下腔出血的内科处理措施. 答: 一般处理: 绝对卧床4-6周, 保持安静, 避免增加血压与 颅内压的诱因, 保持大便通畅, 给予镇静止痛剂. 降低颅内压治疗. 防治再出血用6-氨基己酸等抗纤溶药物. 防治迟发性血管痉挛药如尼莫地平, 西比灵等. 每周二次腰穿放脑脊液(置换疗法). 南昌大学研究生院 教学档案备案 3. 如何鉴别晕厥和癫痫的全面性发作? 答: 晕厥有明显诱因; 站立发作;常有头晕, 恶心, 无力, 眼前发黑等先兆; 倒地缓慢, 有面色苍白, 出汗, 脉搏不规则等. 4. 如何进行偏头痛的预防性治疗? 答: 消除或减少偏头痛的诱因, 如避免情绪紧张, 不服血管扩张剂和利血平类药物, 不饮红酒和含奶酪食品. 预防性药物止痛有β-受体阻滞剂普萘洛尔, 钙拮抗剂氟桂利嗪, 尼莫地平. 抗组织胺药赛庚啶, 麦角衍生物等以及抗抑郁药. 5. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点有哪些? 答: 病前感染史, 急性亚急性起病, 四肢对称性弛缓性瘫痪, 末梢性感觉障碍, 脑脊液蛋白细胞分离, 早期F波或H反射延迟, 等电生理改变. 新版神经病学题库(4) 一. 填空(每空1分, 共30分) 1. 复合感觉(皮质感觉) 检查包括_______觉,________ 觉,________ 觉和_________觉. 2. 上肢的深反射有________反射,________ 反射和______反射. 3. 病理反射阳性, 提示_________受损. 4. 内囊损害的三偏综合征包括_______,_________和 ___________. 南昌大学研究生院 教学档案备案 5. 三叉神经痛的疼痛, 每次持续时间____,开始和停止都很 _______. 6. 格林--巴利综合征的脑脊液蛋白增高在病后第____周最明显. 7. ____________麻痹是格林--巴利综合征的主要危险. 8. 腰膨大损害时, 双下肢呈____________性瘫痪. 9. 慢性脊髓压迫症呈缓慢进行性发展, 通常表现三期, 即 _______期,_______ 期和___________期. 10. 脑血栓形成依据症状和体征的演进过程可分三种临床类型, 即_________性卒中,________ 性卒中和_________________. 11. 脑栓塞最常见于________动脉系统. 其栓子来源主要是 _______. 12. 临床疑诊脑出血的首选检查是_______. 13. 脑蛛网膜下腔出血的常见并发症是________,__________和 _________. 14. 单纯疱疹病毒性脑炎对脑的损害, 以_____叶和_______叶 最突出. 二. 名词解释(每个5分, 共30分) 1. 浅昏迷----- 2. 原发性三叉神经痛----- 3. 原发性蛛网膜下腔出血------ 4. 进展性卒中----- 5. 胆碱能危象------- 南昌大学研究生院 教学档案备案 6. 周期性瘫痪------ 三. 问答题(每题10分, 共40分) 1. 典型偏头痛有哪些主要临床表现? 2. 帕金森氏病有哪些主要临床表现? 3. 简述脑蛛网膜下腔出血的治疗措施. 4. 介绍急性脊髓炎的处理方法. 新版标准答案：(4) 一． 填空(每空1分, 共30分) 1． 复合感觉(皮质感觉) 检查包括_______觉,________ 觉,________ 觉和_________觉. 南昌大学研究生院 教学档案备案 实体, 图形, 两点辩别, 皮肤定位or 重量 2． 上肢的深反射有________反射,________ 反射和______反 射. 肱二头肌, 肱三头肌, 桡 3． 病理反射阳性, 提示_________受损. 锥体束 4． 内囊损害的三偏综合征包括_______,_________和 ___________. 对侧偏瘫, 对侧偏身感觉障碍, 对侧同向偏盲. 5． 三叉神经痛的疼痛, 每次持续时间____,开始和停止都很 _______. 短暂, 突然. 6． 格林--巴利综合征的脑脊液蛋白增高在病后第____周最明 显. 3 7． ____________麻痹是格林--巴利综合征的主要危险. 呼吸肌麻痹 8． 腰膨大损害时, 双下肢呈____________性瘫痪. 弛缓 9． 慢性脊髓压迫症呈缓慢进行性发展, 通常表现三期, 即 _______期,_______ 期和___________期. 根痛, 脊髓部分受压, 完全受压 南昌大学研究生院 教学档案备案 10． 脑血栓形成依据症状和体征的演进过程可分三种临床类型, 即_________性卒中,________ 性卒中和_________________. 完全, 进展, RIND 11． 脑栓塞最常见于________动脉系统. 其栓子来源主要是 _______. 颈内, 心脏 12． 临床疑诊脑出血的首选检查是_______. CT 13． 脑蛛网膜下腔出血的常见并发症是________,__________和 _________. 再出血, 脑血管痉挛, 脑积水. 14． 单纯疱疹病毒性脑炎对脑的损害, 以_____叶和_______叶 最突出 颞, 额. 二． 名词解释(每个5分, 共30分) 1． 浅昏迷-----意识丧失，对言语刺激无应答反应, 对疼痛刺 激有反应, 光反射和腱反射存在, 生命体征无变化. 2． 原发性三叉神经痛-----是一种原因未明的三叉神经分布区 内短暂而反复发作的剧痛. 3． 原发性蛛网膜下腔出血------由多种病因所致脑底部或脑 及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病. 4． 进展性卒中-----脑梗死患者发病后神经功能缺失症状在 南昌大学研究生院 教学档案备案 48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重. 5． 胆碱能危象-------重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药过量 时, 可出现呼吸肌麻痹, 称胆碱能危象. 6． 周期性瘫痪------是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓性瘫 痪为特征的一组疾病. 三． 问答题(每题10分, 共40分) 1． 典型偏头痛有哪些主要临床表现? 答: 典型偏头痛发作可分四期: 前驱期:约有60%在发作前数小时数日出现忧郁, 欣快, 不安, 倦睡. 畏光, 厌食, 腹泻, 口渴. 先兆期:常为视觉先兆或躯体感觉性先兆, 持续数分钟至1小时. 头痛期: 一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛,可扩散, 持续数小时至3天, 伴恶心, 呕吐, 畏光声. 头痛后期: 头痛消退后常有疲劳, 倦怠, 烦躁, 等. 2． 帕金森氏病有哪些主要临床表现? 答:60岁后发病, 起病隐袭, 缓慢发展, 逐渐加剧. 静止性震颤, 肌强直, 运动迟缓, 姿势步态异常等. 3． 简述脑蛛网膜下腔出血的治疗措施. 答: 治疗措施包括: 一般处理: 绝对卧床4-6周, 避免一切引起血压和颅内压增高的诱因, 止痛镇静, 大便通畅; 使用脱水剂降颅压,; 使用抗纤溶药物防止再出血; 使用钙通道拮抗剂防 止迟发性血管痉挛, 脑脊液置换; 手术根治. 4． 介绍急性脊髓炎的处理方法. 南昌大学研究生院 教学档案备案 答: 药物治疗包括激素, 抗生素, 维生素B族; 兔疫球蛋白; 神经营养药; 护理极为重要, 预防和治疗褥疮, 肺炎, 尿路感染, 肢体痉挛关节挛缩. 早期康复按摩. 新版神经病学题库(5) 一.填空(每空1分, 共30分) 1. 帕金森病的震颤典型表现是______性震颤; 肌强直为_______ 样或_______样强直; 典型步态是______步态; 写字时呈现 ________征. 2. 重症肌无力有三种危象, 分别是_______,________和 _________危象. 一旦发生危象, 将出现___________. 3. 有先兆的偏头痛称为________型偏头痛, 无先兆的偏头痛称 为_______型偏头痛; 尚有特殊类型偏头痛, 包括 _________,_________,____________等. 4. 杰克逊(Jackson) 癫痫属于____________性发作, 其病灶在对 侧_______区. 发作后可遗留暂时性局部肢体瘫痪或无力, 称 为___________瘫痪. 5. 复杂部分性发作的脑电图(EEG)表现是在一侧或双侧_____区 慢波, 棘波等. 6. 周期性瘫痪有三种类型, 即________,_______和________型; 以_______型最多见. 7. 单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液白细胞_______,糖和氯化物 南昌大学研究生院 教学档案备案 _______;脑电图改变是_____区和_____区高幅慢波. 8. 多发性硬化的病灶部位较多, 可同时累及 __________,_________和_________,以及________. 二. 名词解释(每题5分, 共30分) 1. 共济失调 2. 失语症 3. 痉挛性瘫痪 4. Horner征 5. Brown—Sequard综合征 6. 脑梗死 三. 问答题(每题10分, 共40分) 1. 急性脊髓炎与硬膜外脓肿的鉴别诊断要点. 2. 大脑中动脉主干与皮层支闭塞各有哪些主要表现? 3. 简述脑出血的内科治疗措施. 4. 简介癫痫典型失神发作时的表现及脑电图改变. 南昌大学研究生院 教学档案备案 新版标准答案(5)： 一．填空(每空1分, 共30分) 1． 帕金森病的震颤典型表现是______性震颤; 肌强直为 _______样或_______样强直; 典型步态是______步态; 写字 时呈现________征. 答: 静止性, 铅管, 齿轮, 慌张, 小写. 2． 重症肌无力有三种危象, 分别是_______,________和 _________危象. 一旦发生危象, 将出现___________. 答: 肌无力, 胆碱能, 反拗性, 呼吸肌麻痹. 3． 有先兆的偏头痛称为________型偏头痛, 无先兆的偏头痛 称为_______型偏头痛; 尚有特殊类型偏头痛, 包括 _________,_________,____________等. 答案: 典型, 普通, 眼肌麻痹型, 偏瘫型, 基底型 4． 杰克逊(Jackson) 癫痫属于____________性发作, 其病灶在 对侧_______区. 发作后可遗留暂时性局部肢体瘫痪或无力, 称为___________瘫痪. 答案: 单纯部分性, 运动,Todd 南昌大学研究生院 教学档案备案 5． 复杂部分性发作的脑电图(EEG)表现是在一侧或双侧_____ 区慢波, 棘波等. 答案: 颞 6． 周期性瘫痪有三种类型, 即________,_______和________ 型; 以_______型最多见. 答案: 低钾, 正钾, 高钾, 低钾 7． 单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液白细胞_______,糖和氯化物 _______;脑电图改变是_____区和_____区高幅慢波. 答案: 增加, 正常, 额, 颞 8． 多发性硬化的病灶部位较多, 可同时累及 __________,_________和_________,以及________. 答案: 大脑, 小脑, 脑干, 脊髓(or视神经) 二. 名词解释(每题5分, 共30分) 1．共济失调------因小脑, 本体感觉及前庭功能障碍所致的运动 笨拙和不协调, 累及四肢, 躯干及咽喉肌, 引起姿势, 步态和语言障碍. 2．失语症-----由于脑损害所致的语言交流能力障碍. 即后天获得性的对各种语言符号的表达和认识能力的受损或丧失. 3．痉挛性瘫痪-----又称上运动神经元瘫痪. 系中央前回运动区锥 体细胞及其发出的锥体束受损所致. 表现瘫痪肢体肌张力增高, 腱反射亢进, 病理反射阳性, 无肌萎缩. 4．Horner征------颈交感神经麻痹时, 患侧睑裂缩小，瞳孔缩小. ， 南昌大学研究生院 教学档案备案 眼球轻度下陷, 同侧面部汗少或无汗. 常见于延髓, 颈脊髓, 颈内动脉病变时. 5．Brown—Sequard综合征------脊髓半横贯损害时, 病灶平面以下同侧中枢性瘫痪, 深感觉障碍, 对侧痛温觉障碍, 触觉保存. 6．脑梗死------又称缺血性脑卒中, 由于脑部血液供应障碍, 缺血, 缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化. 三. 问答题(每题10分, 共40分) 1． 急性脊髓炎与硬膜外脓肿的鉴别诊断要点. 答案: 急性硬膜外脓肿病前有身体其他部位化脓性感染灶; 有发热, 头痛, 全身无力, 白细胞增高等感染中毒症状; 有根痛, 脊柱叩痛和脊膜刺激症状; 脑脊液白细胞和蛋白质增高, 椎管梗阻. 2． 大脑中动脉主干与皮层支闭塞各有哪些主要表现? 答: 主干闭塞: 三偏征, 意识障碍, 失语或体象障碍. 皮层支闭塞: 上分支者面及上肢瘫痪重,Broca失语或体象障碍, 对侧感觉缺失. 下分支则出现Wernicke失语, 命名性失语, 行为障碍, 无偏瘫. 3． 简述脑出血的内科治疗措施. 答: 保持安静, 卧床休息; 观察生命体征和瞳孔意识变化; 保持呼吸道通畅; 保持肢体功能位. 保持水电解质平衡; 降低颅内压, 控制脑水肿,使用脱水剂. 控制高血压; 防治感染, 应激性溃疡, 中枢性高热, 低钠血症, 下肢静脉血栓等并发症. 南昌大学研究生院 教学档案备案 4． 简介癫痫典型失神发作时的表现及脑电图改变. 答: 意识短暂中断, 停止当时活动, 呼之不应, 两眼瞪视不动数 秒; 无先兆和局部症状; 可伴简单自动性动作; 不跌倒但手中持 物落地; 事后对发作无记忆; 每日多次发作.EEG改变为双侧对称3周/秒棘-慢波. 新版神经病学题库(6) 一. 填空题(每空1分, 共20分) 1. 意识丧失, 对言语剌激无应答反应, 此种意识状态称为 _______;如果较重的疼痛或言语刺激后能作简单模糊的回答, 此种意识称为__________. 2. 痉挛性瘫痪的定位诊断中, 单肢瘫痪的病灶部位在______;交 叉性瘫痪的病灶在______;三偏征病灶在______;双上肢弛缓 性瘫痪, 双下肢痉挛性瘫痪, 病灶部位在________. 3. 一侧瞳孔散大可见于______神经和______神经损害; 一侧瞳 孔缩小见于______. 4. 听觉障碍的表现是______,________和_______. 5. 按照病灶部位来分类, 可将共济失调分为_______性,_______ 性,______ 性和______性共济失调. 6. 神经查体时, 对面神经的检查应包括________和________检 查. 7. 对三叉神经痛患者, 药物治疗无效时, 可采用_______和 南昌大学研究生院 教学档案备案 ____________治疗. 二. 名词解释(每题5分, 共30分) 1. 脑脊液置换疗法 2. 腾喜龙试验 3. 压颈试验 4. 脑梗死 5. 完全性卒中 6. 坏死性脑炎 三. 问答题(每题10分, 共50分) 1. 介绍特发性面神经麻痹的主要治疗措施. 2. 简介脑梗死与脑出血的鉴别诊断. 3. 低钾型周期性瘫痪与格林--巴利综合征的鉴别诊断. 4. 简介短暂性脑缺血发作的治疗方法. 5. 简介帕金森病的临床表现. 新版神经病学题库(7) 一. 填空题(每空1分, 共20分) 1. Broca失语以口语______障碍最为突出,Wernicke失语以口 语______障碍最为突出, 所有语言功能均有明显障碍者, 称 之为________失语. 2. 眼肌麻痹的表现中, 单眼内斜视提示______神经麻痹; 单 眼外斜视提示_______神经麻痹; 眼运动障碍的对侧出现肢 南昌大学研究生院 教学档案备案 体瘫痪者, 为______性眼肌麻痹; 双眼水平同向运动障碍者, 为_______性眼肌麻痹. 3. 常见的不自主运动有_______,________,__________和________等. 4. 脑脊液检查正常值是: 白细胞 < ____个/立方毫米; 蛋白质含量_______g/L; 糖含量_________mmol/L; 氯化物含量_________mmol/L. 5. 急性脊髓炎脊髓休克时, 如果并发_______,_________和_______等并发症时, 休克期较长. 6. 血性脑脊液可见于脑___________和脊髓____________. 二. 名词解释(每个5分, 共30分) 1. 截瘫 2. Jackson癫痫 3. 脊髓休克 4. 意向性震颤 5. 慌张步态 6. 末梢型感觉障碍 三. 问答题(每个10分, 共50分) 1. 脑蛛网膜下腔出血有哪些主要表现? 2. 小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的5 个表现是什么? 3. 脑脊液检查对哪些疾病的诊断有帮助? 各有什么异常改 变?( 试举5个). 南昌大学研究生院 教学档案备案 4. 癫痫的确诊, 主要依靠哪2点? 5. 简述全面强直--阵挛发作持续状态的处理措施. 新版(7)标准答案： 一．填空题(每空1分, 共20分) 1． Broca失语以口语______障碍最为突出,Wernicke失语以口 语______障碍最为突出, 所有语言功能均有明显障碍者, 称之为________失语. 答案: 表达, 理解, 完全性. 南昌大学研究生院 教学档案备案 2． 眼肌麻痹的表现中, 单眼内斜视提示______神经麻痹; 单 眼外斜视提示_______神经麻痹; 眼运动障碍的对侧出现肢 体瘫痪者, 为______性眼肌麻痹; 双眼水平同向运动障碍 者, 为_______性眼肌麻痹. 答案: 外展, 动眼, 核, 核上 3． 常见的不自主运动有_______,________,__________和 ________等. 答案: 静止性震颤, 午蹈动作, 手足徐动症, 偏身投掷运动or肌张力障碍 4． 脑脊液检查正常值是: 白细胞 < ____个/立方毫米; 蛋白 质含量_______g/L; 糖含量_________mmol/L; 氯化物含量 _________mmol/L. 答案:5, 0.15—0.45; 2.5—4.4; 120—130; 5． 急性脊髓炎脊髓休克时, 如果并发_______,_________和 _______等并发症时, 休克期较长. 答案: 褥疮; 泌尿系感染; 肺炎 6． 血性脑脊液可见于脑___________和脊髓____________. 答案: 蛛网膜下腔出血; 出血 二． 名词解释(每个5分, 共30分) 1． 截瘫-----双下肢中枢性瘫痪. 伴大小便障碍和传导束性 感觉障碍, 见于脊髓损害时 2． Jackson癫痫-----大脑皮层运动区病变时, 癫痫部分运动 南昌大学研究生院 教学档案备案 性发作自一处开始, 沿大脑皮层运动区分布顺序移动扩展. 3． 脊髓休克------截瘫肢体肌张力低, 腱反射消失, 病理反 射阴性. 伴二便潴留. 常见于急性脊髓炎早期. 4． 意向性震颤-------即当运动指向目标时出现明显的震颤. 见于小脑损害时协调运动障碍所致. 5． 慌张步态-------帕金森氏病时, 患者迈步后以极小的步 伐向前, 越来越快, 不能及时停止或转弯, 与姿势平衡障 碍导致重心不稳有关. 6． 末梢型感觉障碍-------肢体远端对称性完全性感觉缺失, 呈手套袜子形分布, 可伴有相应区内运动及自主神经功能 障碍. 见于多发性神经病. 三． 问答题(每个10分, 共50分) 1． 脑蛛网膜下腔出血有哪些主要表现? 答案: 突然发生, 剧烈头痛, 呕吐, 脑膜刺激征阳性, 血性脑脊液 2． 小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的5 个表现是什么? 答案: 眩晕, 呕吐, 眼震; 交叉性感觉障碍; 同侧Horner征; 吞咽困难及声音嘶哑; 同侧小脑共济失调. 3． 脑脊液检查对哪些疾病的诊断有帮助? 各有什么异常改 变?( 试举5个). 答案: 格林-巴利综合征, 蛋白-细胞分离; 脊髓压迫症, 蛋白增加, 椎管梗阻; 脑蛛网膜下腔出血, 血性脑脊液; 多 南昌大学研究生院 教学档案备案 发性硬化,IgG及寡克隆阳性; 颅内感染,白细胞增加. 4． 癫痫的确诊, 主要依靠哪2点? 答案:1. 病史询问, 特别是向目睹者了解发作全过程;2. 脑电图. 5.简述全面强直--阵挛发作持续状态的处理措施. 答案: 保持呼吸道通畅; 防外伤; 从速控制发作: 静脉安定, 苯妥英, 异戊巴比妥钠等; 或水合氯醛, 付醛灌肠; 维持支持治疗; 防止脑水肿. 新版神经病学题库(8) 一. 填空题(每个1分, 共20分) 1. 癫痫单纯部分性发作可分为如下四型, 即 ________,_________,________和________发作. 2. 原发性癫痫主要是由______因素所致. 3. 全面性强直--阵挛发作的发作可分三期, 即______ 期,_______ 期和_______期. 4. 帕金森病的静止性震颤, 在___________时出现或明 显,_______________ 时减轻或停止,_______ 后消失. 5. 高度提示多发性硬化的两个体征是_________和___________. 6. 目前治疗多发性硬化急性发作和复发的主要药物是 _________________. 7. 脑梗死的CT改变是发病_____小时至_____小时后逐渐显示 南昌大学研究生院 教学档案备案 _____密度梗死灶. 8. 多在活动时发病的脑血管病是_______,________和 ___________. 二. 名词解释(每个5分, 共25分) 1. 自动症 2. 重症肌无力 3. 铅管样肌强直 4. 复视 5. 去皮层综合征 三. 问答题(每个10分, 共40分) 1. 丘脑出血有哪些主要临床表现? 2. 短暂性脑缺血发作的治疗目的是什么? 3. 脊髓压迫症的脑脊液检查可有哪些阳性结果? 4. 简介急性脊髓炎的三大治疗措施. 四. 病例分析(15分) 患者, 男,65岁. 入院前24小时看电视时出现右手无力,1小时后说话不流利. 自服速效救心丸后上床休息. 晨起床后病情加 重, 右上肢不能活动, 说不出话. 送医院急诊.CT未见异常. 收入院. 查体: 神志清楚, 不能说话, 能按医生指令闭眼张口等. 瞳孔等大,眼运动正常, 口角歪向左侧, 伸舌右偏, 右上肢远近端肌力0度, 右下肢4度, 右上下肢肌张力增高, 右下肢 南昌大学研究生院 教学档案备案 Babinski征阳性. 左侧正常. 全身感觉正常. 请讨论: 1. 定位诊断及其依据; 2. 病因诊断及其依据; 3. 治疗措施. 新版(8)标准答案： 一．填空题(每个1分, 共20分) 1． 癫痫单纯部分性发作可分为如下四型, 即 ________,_________,________和________发作. 答案: 部分运动性发作; 体觉性发作; 自主神经发作; 精神性发作. 2． 原发性癫痫主要是由______因素所致. 答案: 遗传 3．全面性强直--阵挛发作的发作可分三期, 即______期,_______ 期和_______期. 答案: 强直; 阵挛; 惊厥后期. 南昌大学研究生院 教学档案备案 4． 帕金森病的静止性震颤, 在___________时出现或明 显,_______________ 时减轻或停止,_______ 后消失. 答案: 静止休息, 随意运动, 睡眠 5． 高度提示多发性硬化的两个体征是_________和 ___________. 答案: 核间性眼肌麻痹; 眼球震颤 6． 目前治疗多发性硬化急性发作和复发的主要药物是 _________________. 答案: 促皮质素及皮质类固醇(激素) 7． 脑梗死的CT改变是发病_____小时至_____小时后逐渐显示 _____密度梗死灶. 答案: 24; 48; 低 8． 多在活动时发病的脑血管病是_______,________和 ___________. 答案: 脑出血; 脑蛛网膜下腔出血; 脑栓塞. 五. 名词解释(每个5分, 共25分) 1． 自动症-----癫痫复杂部分性发作病人作出一些无意识动作 如机械重复动作, 甚至游走, 自动言语等. 是在意识障碍和 遗忘状态下发生的行为. 2． 重症肌无力------乙酰胆碱受体抗体介导的, 细胞免疫依 赖及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性 疾病. 临床特征为骨骼肌易于疲劳, 呈波动性肌无力. 南昌大学研究生院 教学档案备案 3． 铅管样肌强直-----屈肌和伸肌肌张力均增高, 被动运动 关节时始终保持增高的阻力, 类似弯曲软铅管的感觉. 见于 帕金森病. 4． 复视------某一眼外肌麻痹时, 眼球麻痹肌收缩的方向运 动不能或受限, 出现视物双影. 5． 去皮层综合征------患者无意识睁闭眼, 各种反射存在但 对外界刺激无反应, 无自发言语和有目的动作, 上肢屈曲, 下肢伸直. 有无意识咀嚼吞咽动作,有睡眠-醒觉周期. 六. 问答题(每个10分, 共40分) 1． 丘脑出血有哪些主要临床表现? 答案: 突发三偏且上下肢程度均等, 深感觉障碍尤为突出; 意识障碍重; 眼上下运动障碍和位置异常; 2． 短暂性脑缺血发作的治疗目的是什么? 答案: 消除病因; 减少或预防复发; 保护脑功能. 3． 脊髓压迫症的脑脊液检查可有哪些阳性结果? 答案: 椎管梗阻; 蛋白质增高; 细胞正常;Froin征. 4． 简介急性脊髓炎的三大治疗措施. 答案:1. 药物治疗: 激素, 免疫球蛋白, 抗生素防治泌尿呼吸 道感染,B族维生素和神经营养药帮助神经功能恢复.2. 护理预防各种并发症.3. 早期康复. 七. 病例分析(15分) 南昌大学研究生院 教学档案备案 患者, 男,65岁. 入院前24小时看电视时出现右手无力,1小时后说话不流利. 自服速效救心丸后上床休息. 晨起床后病情加 重, 右上肢不能活动, 说不出话. 送医院急诊.CT未见异常. 收入院. 查体: 神志清楚, 不能说话, 能按医生指令闭眼张口等. 瞳孔等大,眼运动正常, 口角歪向左侧, 伸舌右偏, 右上肢远近端肌力0度, 右下肢4度, 右上下肢肌张力增高, 右下肢Babinski征阳性. 左侧正常. 全身感觉正常. 请讨论: 1.定位诊断及其依据; 答案: 左大脑半球外侧面额叶和运动区大脑中动脉皮层支. 根据有运动性失语, 右偏瘫且面部和上肢重. 2.病因诊断及其依据; 答案: 梗死(血栓). 根据为安静发病, 无高颅压表现, 意 识清楚, 一天到高峰, 表现体征符合大脑中动脉供血区范围 缺血特点 3.治疗措施. 不溶栓; 肝素抗凝; 脑保护用钙拮抗剂和自由 基清除剂; 降纤药; 抗血小板聚集药; 神经细胞营养剂. 维 持生命功能; 处理并发症; 早期康复. 新版神经病学题库(10) 一. 填空(每空1分, 共20分) 1. 重症肌无力的临床表现有肌无力休息后______,活动后 _______;眼肌型表现为一侧或双侧______肌麻痹, 瞳孔括 南昌大学研究生院 教学档案备案 约肌________。危象是该病死亡的常见原因,_______ 和 _______可诱发危象。 2. 苯妥英钠的不良反应有 _________,__________,__________,_________和 __________等。 3. 蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床_______周;适 当给予_________药; 保持________通畅等。 4. 癫痫部分性发作的首选药物是_________,广谱抗癫痫药是 __________。 5. 多发性硬化的症状和体征不能用中枢神经系统_______病灶 来解释。 6. 慌张步态常见于__________病。 7. 左侧外展神经与面神经瘫痪, 右侧肢体偏瘫, 病变在____ 侧_______。 二. 名词解释(每个5分, 共25分) 1. 中枢性眼肌麻痹 2. 共济失调 3. 分水岭脑梗死 4. 分离性感觉障碍 5. 不自主运动 三. 问答题(每个10分, 共40分) 1. 动眼神经瘫痪有什么表现？常见于哪些情况？ 南昌大学研究生院 教学档案备案 2. 周围性面神经瘫痪有哪些体征? 常见于哪些疾病? 3. 如何区别急性脊髓炎和脊髓压迫症? 4. 脑蛛网膜下腔出血有哪些病因？ 四. 病例分析(15分) 患者, 女,38岁. 入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动, 继之意识丧失, 双眼上翻, 全身抽动, 持续约3-4分钟, 抽动停止, 呼之不应. 急送急症.入院后查体: 呼之不应, 压眶时有痛苦表情, 并有左上下肢乱动; 双眼闭合, 双瞳等大, 眼底正常; 右上下肢肌张力低, 反射活跃, 右下肢Babinski征阳性; 针刺右侧肢体无反应, 左侧有躲避反应. 颈软,Kernig征阴性. 心脏听诊有心房纤颤. 请讨论:1. 该患者意识障碍属什么程度？ 2. 定位诊断及其依据. 3. 定性诊断及其依据. 4. 应首先作什么检查证实你的诊断？ 南昌大学研究生院 教学档案备案 新版题库(10)标准答案: 一． 填空(每空1分, 共20分) 1. 重症肌无力的临床表现有肌无力休息后______,活动后_______;眼肌型表现为一侧或双侧______肌麻痹, 瞳孔括约肌________。危象是该病死亡的常见原因,_______ 和_______可诱发危象。 答案: 减轻; 加重; 眼外肌; 不受影响; 肺部感染; 手术 2. 苯妥英钠的不良反应有 _________,__________,__________,_________和__________等。 答案: 胃肠道症状; 毛发增加; 齿龈增生; 小脑征; 皮疹; 肝或骨髓损害 3.蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床_______周;适当给予_________药; 保持________通畅。 答案: 4—6; 止痛镇静; 大便. 4.癫痫部分性发作的首选药物是_________,广谱抗癫痫药是 __________。 答案: 卡马西平; 丙戍酸盐 5. 多发性硬化的症状和体征不能用中枢神经系统_______病灶 来解释 南昌大学研究生院 教学档案备案 答案: 一个 6. 慌张步态常见于__________病。 答案: 帕金森 7. 左侧外展神经与面神经瘫痪, 右侧肢体偏瘫, 病变在____ 侧_______。 答案: 左; 桥脑. 二.名词解释(每个5分, 共25分) 1.中枢性眼肌麻痹(gaze palsy)-------即核上性眼肌麻痹; 病变在大脑皮层侧视中枢. 表现为双眼不能向一侧转动. 2.共济失调(Ataxia)--------小脑, 前庭, 深感觉及大脑额 叶损害所致的运动笨拙和不协调. 3.分水岭脑梗死(Cerebral watershed infarction)-------相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血. 4.分离性感觉障碍--------同一区域内出现一种感觉丧失而 另一种感觉存在的现象. 5. 不自主运动(involuntary movements)-------- 患者在意识清楚情况下出现的不能自行控制的骨骼肌不正常运动. 三.问答题(每个10分, 共40分) 1. 动眼神经瘫痪有什么表现？常见于哪些情况？ 答案: 上睑下垂; 眼球不能向内上下方转动; 外斜视; 瞳孔散大; 光和调节反射消失. 见于脑疝, 后交通动脉瘤 2. 周围性面神经瘫痪有哪些体征? 常见于哪些疾病? 南昌大学研究生院 教学档案备案 答案: 不能皱眉; 皱额; 额纹消失; 不能闭眼; 鼻唇沟浅; 口角歪向健侧; 口角漏气,; 流涎;Bell现象. 味觉障碍. 见于面神经炎; 脑桥出血时 3. 如何区别急性脊髓炎和脊髓压迫症? 答案: 发病缓急; 有无脊髓休克; 椎管通畅与否; 蛋白质是否增加明显. 以及影象学改变. 4. 脑蛛网膜下腔出血有哪些病因？ 答案: 先天性动脉瘤; 脑动静脉畸形; 动脉硬化性动脉瘤; 脑底异常血管网; 血液病等 四.病例分析(15分) 患者, 女,38岁. 入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动, 继之意识丧失, 双眼上翻, 全身抽动, 持续约3-4分钟, 抽动停止, 呼之不应. 急送急症.入院后查体: 呼之不应, 压眶时有痛苦表情, 并有左上下肢乱动; 双眼闭合, 双瞳等大, 眼底正常; 右上下肢肌张力低, 反射活跃, 右下肢Babinski征阳性; 针刺右侧肢体无反应, 左侧有躲避反应. 颈软,Kernig征阴性. 心脏听诊有心房纤颤. 请讨论:1. 该患者意识障碍属什么程度？ 答案: 浅昏迷 2.定位诊断及其依据. 答案: 左侧半球. 依据: 右手抽动; 右侧偏瘫; 右偏身感觉障碍; 右病理征阳性. 南昌大学研究生院 教学档案备案 3.定性诊断及其依据. 答案: 脑栓塞. 依据: 急性发病; 中年人; 有心脏病 4.应首先作什么检查证实你的诊断？ 答案:CT;