肚脐眼里那点事儿

肚脐眼里那点事儿 脐茸 刚刚出生的新生儿，结扎的脐带一般一周左右自行脱落。但总有一些宝宝肚脐眼有这样那样的异样，就肚脐眼里面列举出来可有十个毛病之多。 最近一星期碰到的都是脐茸，虽然在网上随意就可查到教科书一般严谨的教条，我只表述一下真实故事便于有兴趣的人理解。 一位朋友出生已满月的孩子一直就不敢洗澡，因为肚脐眼里总时不时冒点血水出来，害怕感染啊。我叫他抱着孩子过来看看，估计是脐茸。 等抱着孩子来的那天，他说已经有三天没有啥血水冒了，但总湿乎乎的，是不是有感染啊, 我用手怎么也翻不出肚脐眼的全部，只好带到治疗室去，当时治疗室的老师说:“脐茸应该是很新鲜的那种像肉芽一样的一团肉啊”“激光可以打掉的，太大的还得开刀”吓得那位朋友说:“别别是那个脐茸了吧，开刀多可怕啊” 我用镊子直接夹着肚脐的一边往外翻，旁边的月嫂叫起来了:“这么狠心，孩子会痛的啊～”我说:“你看他会痛吗,新生儿痛觉很迟钝的，免费教你一招啊……” 固然翻开显露出肚脐最中央的基底部有针尖那么大一点红色新鲜肉芽样物，用硝酸银点了几下，告诉家长:“回家明天就可以洗澡啦～” 以上这些现象说明: 1.新生儿痛觉不敏感，更需要小心观察护理，不少骨折的孩子一个星期才发现问题，实属悲哀。 2.脐茸依据范围大小可以仅仅只一点点易出血的小点点，也可能是一块突出的肉样物，甚至一块翻出的红色物。但肚脐是长期有分泌物，总是湿漉漉的。若分泌物过多还会有点异味，分泌物有时像白色的脓液。 3.治疗:需要破坏那块残留的卵黄管组织，少许表浅的用3-10%的硝酸银点灼，相当于化学烧除;也有用2%碘酊涂抹，因为范围难以控制，近年来已基本废弃。范围深广可能用激光效果更好。也有用电灼能达到同样疗效。特别大的需要手术切除。 最常见的脐部感染 新生儿甚至婴幼儿脐部最常见的问题是脐部感染，通俗的说法也叫脐炎。特别是对新生儿，一旦脐部感染不及时控制容易顺着与肝脏相通的路径很快发展成全身性感染中毒，也叫“败血症”。新生儿一旦出现败血症往往并不是通常理解的高烧之类的表现，多半无明显的症状，仅仅表现嗜睡、哭声稍低、拒绝吃奶之类没啥特色的表现。等发现问题严重时就真的很危险了。 以上说法有点危言耸听，现在家家都配有专人护理新生儿，出现脐部感染的机会比过去低的多。提醒几个容易忽视的问题，只要保持肚脐眼的清洁干燥即可预防脐部感染: 1.尿布别盖住肚脐，以免尿将肚脐弄的很湿，滋生病菌; 2.别试图揭肚脐处的痂皮，人为造成表皮破损容易给病菌侵入造成机会; 3.没必要涂抹过多消毒药水，脐部适当涂抹点消毒药水是可以的，但过多的药水堆积在肚脐同样是不良的潮湿环境; 4. 刚刚开始有轻度感染时多涂抹几次消毒药水(碘伏、酒精)即可，最好别涂抹龙胆紫(容易结痂，但难脱落，龙胆紫本身抑制细菌能力有限、无杀菌功能)、消炎粉(同样杀不了病菌，结成团块造成分泌物无法通常排出)、红汞(俗称红药水，仅仅轻微抑制病菌几乎无杀菌功效，万一和碘制剂混合涂抹容易析出重金属汞)。 5.2%的碘酒过去常用，现在接生的新生儿刚刚离断脐带时也利用其强力消毒并烧灼残端止血的作用。虽然是好东西，但技术要求高，涂抹到孩子的皮肤上会造成化学烧伤，连专业医务人员也不轻易使用，仅仅作为治疗脐茸时使用。建议不用为妥。 6.活力碘的杀菌力比碘伏要强，特别是怀疑有感染时可以使用，对孩子娇嫩的皮肤还是有一定的伤害性，要注意别涂抹范围过大，别忘记及时擦干肚脐周围的皮肤。 冒水的肚脐眼 有的孩子从出生就开始不断的有水从肚脐眼里冒出来，不是感染也不是肚脐太深洗澡的水没擦干。这水从肚子里面的来源可能有两个部位——小肠、膀胱。 一、卵黄管残留 若水是来源于小肠的是一个叫做卵黄管的胚胎残留组织惹的事儿，这根管子从肚脐连通通到小肠叫做“脐肠瘘” ，弄不好还会引起肠梗阻，必须尽早手术。 如果这根管只是在肚脐留了一截敞开口子对着肚脐，就叫“脐窦”;如果仅仅只有一点点残留的粘膜组织在肚脐眼就是最先说的“脐茸”; 如果卵黄管两头都闭合，只是一个封闭的囊肿，就叫卵黄管囊肿，到一定时候这个囊肿多半会在肚脐处溃破，形成了相当于复杂的脐窦的样子。 如果仅仅是靠近小肠的那部分卵黄管残留，那就是著名的“梅克耳憩室”，这是腹部外科急腹症里面常常要和急性阑尾炎鉴别的一个疾病，发病率也比阑尾炎低一些。 二、脐尿管瘘 来源于膀胱的尿液是因为脐尿管残留引起。以此类推，肚脐与膀胱相连的管子叫“脐尿管瘘”，若两端封闭着叫“脐尿管囊肿”，一般只在下腹部形成一个包块，虽然罕见但也有可能有朝一日向肚脐溃破形成脐尿管囊肿的窦道，从而源源不断流出少许液体。 这些畸形都只有及早手术切除。