上颌骨全切术后的赝复体修复

上颌骨全切术后的赝复体修复 上颌骨全切术后的赝复体修复 【关键词】 上颌骨;全切术后;修复, ,关键词,上颌骨;全切术后;修复 据临床统计，口腔颌面部恶性肿瘤约为全身恶性肿瘤的10,，对于发生在上颌骨的恶性肿瘤，手术切除仍为主要的治疗之一。根据肿瘤的性质和病变范围，分别施行上颌骨部分、次全以及全切术。手术造成的颌面缺损，不仅影响患者的咀嚼、语音、吞咽、吮吸、呼吸功能及面部容貌，对患者的心理、精神也造成极大创伤，严重影响了生活质量，因此颌面部缺损的患者，对修复治疗的比一般牙列缺损者更为迫切。颌骨切除术后的修复方法，有关术后3个月永久性修复的报道较多，但在术后至永久性修复之前如何正确处理，尚未见详细介绍。我科室一直配合颌面外科开展颌骨切除术的赝复体修复工作，积累了一定经验，取得了较好的临床修复效果。现仅就上颌骨全切术后的赝复体修复做一总结汇报。 1 材料与方法 1.1 临床资料 近5年来共做上颌骨全切术后赝复体修复32例，其中男性23例，女性9例。年龄39岁,67岁。肿瘤类型为鳞状细胞癌27例;腺性上皮癌5例。 1.2 制作过程 1.2.1 取印模 采用个别托盘法。首先选择一种比较合适的托盘，托盘唇颊侧边缘不应过宽或过窄，后缘应覆盖且超过手术切除的边缘范围。空腔区可根据口腔缺损情况用蜡团分次添加，调整试合，尽量与缺损区情况接近并对唇颊组织有一定支持作用。取模前应去除口腔内黏稠唾液和食物残渣，取模时外牵内陷的唇颊组织。印模范围以充满整个缺损腔并能基本恢复唇颊部外形为原则。 1.2.2 灌注模型 由于缺损腔大，灌模时石膏应包过唇颊侧的印模边缘，使其在模型上能充分反映出唇颊侧组织的位置和形状。模型通常较厚。 1.2.3 颌位记录 在灌注模型后，用石膏填塞模型腔周不规则组织面。先用蜡片烤软后覆盖整个组织面，再用蜡团填塞空腔，在口内试戴，不足以添加，反复调必至合适，完成缺上颌骨腭组织及部分牙槽骨的蜡型部分，即蜡型的基底部分。用烤软的蜡在基底部分上方制作蜡堤，放入口内求得正中位关系，固定后取出。蜡型要求尽量恢复面部外形，在上面标出前牙排列 标志线。 1.2.4 试戴 常规上架，排列人工牙，口内试戴，试戴时注重检查修复体的固位、边缘封闭关况、咬合关系以及面部外形恢复状况。 1.2.5 常规完成中空基托。 1.2.6 戴赝复体 调整咬合及边缘，打磨抛光，使之无粗糙面或尖锐边缘，最终完成修复体的制作。