【doc】新生儿颅骨冠状缝静脉穿刺的体会

【doc】新生儿颅骨冠状缝静脉穿刺的体会新生儿颅骨冠状缝静脉穿刺的体会??第lo卷第3期1998芷菏泽医专JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGEVo1.tONo.319982.2密切注意胃管引流液的质和量如流出鲜血,常提示吻台口出血;如流出较多咖啡色液体,常提示应擞性溃疡,应及时医生做相应处理.笔者认为,为预防应擞性溃疡的发生,高龄食管癌病人术后可常规静滴酉咪替丁.一旦出现,在治疗上应立即采取抗酸,解痉和止血措施t应用胃牯膜保护剂.2.3帕环系境并发症常发生在术后1,2d内.因此,病人从手术室回到病房,护士应主动首先给病人吸氧,维持好输液酒道.控制好输液速度,使血压维持在正常范围,以保证心肌良好的供血供氧.本组1例国补液速度过慢,血容量不足,致使血压低于基础血压4kPa.诱发了脑梗塞(此患者于2年前有脑梗塞史),经抢救无效而死亡.高龄食管癌病人因切口疼痛.不能有效咳嗽,排痰,常于术后第2--3d出现肺不张,肺部感染等呼吸系统并发症.因此,除注意输液速度,出入量外,还应鼓励并协助病人咳嗽,排痰以防治上述并发症.高龄食管癌病人,常国术前,术后营养缺乏.低蛋白血症,低血钾,导致吻台口盘台不良.故术后要尽早补充人体白蛋白,复方氨基酸,氯化钾.病人肛门排气后应尽早经口补充营养,但应避免高脂饮食,以防发生腹泻,在输入白蛋白,复方氨基酸之前,应先输入1O葡萄搪溶液或脂肪乳剂,以免白蛋白,氨基酸被作为能量消耗.而降低其利用率.收稿日期l997l2l0高热病人的心理护理刘淑民刘永连(曾县人民医院)关键词高热’心理护理心理护理.是通过护士的言行,使病人消除心理障碍,树立战胜疾病的信心的一门学问.本文以心理学的观点,介绍高热病人的心理护理.1高热病人的心理变化1.1疾辆皋身所致的心理变化高热.主要是神经系统和神经体藏调节上的紊乱.表现为大脑皮质功能失诃,开始为中枢神经兴奋性增高,如头痛,烦燥,失眠,恐惧不安等.如体温持续上升,可导致病人产生心理体克反应,症状进一步发展.可出现感知失真,如复视,幻觉,谵妄,以至昏迷.1.2期待性焦虑一理变化大部分病人人院后.期待医护人员重视自己的疾Ii旨.要求在诊断上尽快确诊,在治疗上药到病除,盘后不留后患.1—3依蝴,思亲的心理变化高热病人因肉体上的痛苦.产生变异心理-他们更加思亲念故.病人处在医院这样的特殊环境中.在生括上,心理上需要亲人的照料和安抚,来减轻内心的压力.14恐惧性的心理变化为了尽快确诊,辅助检查繁多,如血,尿,粪以及有关体藏的实验室检查.相应的仪器检查和注射,输液等,在短期内要接受多种检查,病人产生恐惧和不安心理,担心留下后遗症.1.S确谤后的心理变化确诊为一般疾病,病人心理得到满足,心情愉快,配台治疗;如确诊为恶性疾病,病人一旦得知,舍惊恐万分,甚至走上绝路.2高热病人的心理护理对高热病人的护理,护士除认真治疗和护理躯体疾病外.还必须注意其心理状态.了解和掌握他们的心理需要.解除高热所致的躯体痛苦心理反应.采用冰敷,酒精擦搭等物理降温措施.以保护脑,心,肝,肾等重要畦器的功能另外,要重视疾病引起的心理反应,随时掌握病人的心理变化,国人而异,有针对性的进行硫导工怍.注意防止自身的言行引起病人的误解.主动介绍高热常识.帮助病人解决一些临时困难.体贴病人,给予较多的心理支持.消除期待性焦虑心理,树立治愈信心.医护人员要以熟练的技术,沉着,礼貌,热情的态度取信于病人,才能融洽感情,配合治疗.如遇到急燥褪暴,遇事苛求的病人,医护人员要耐心解释,满足其台理要求,这拌才能逐步消除病人期待,焦虑的心理.树立治血信心.作好各种检查前的心理护理工作,解除病人恐惧不安心理.高热患者,检查繁多,医护人员应将检查计划告诉病人,使病人能保持良好的心理状态,主动配台.在各项检查操怍前,要说明操作方法和可能出现的不适.作好病人的卫生及安全工作.高热病人出汗鞍多,要注意随时更换衣物,被褥.对燥动,谵妄的病人.应加床拦重点守护,防止意外.确诊后的心理护理,如一般疾病.鼓励病人注意补充营养和室外活动,以早日康复.若为疑难重病,除按上述各种方法护理外.在心理上应给干更多的护理.使病人丁解心理因素与疾病康复的重要关系.心理护理是药物治疗所无法代替的,而在实际工作中.却往往被我们忽视,心理因素能致病也能治病,护士应认真学习,掌握,运用心理护理遭门艺术,更好地为病人服务.新生儿颅骨冠状缝静脉穿刺的体会庞素芝郝雨生(东明县医院)关键词静脉;静脉穿刺f冠状缝新生,L收蔺日期l9g8,O卜l245.?第l0卷第3期菏泽医专1998JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGEVo1.10No.3l998新生儿颅盖骨的骨化过程尚未完结,诸骨间以骨缝相结台.现以冠状缝为例,浅谈新生儿颚浅静脉穿刺的一点体会.颚拽静脉是颈内颈外静脉的另一终枝,在颅顶部与面前静脉,面后静脉吻台成皮下静脉网,是临床上小儿静脉穿刺输藏的常用部位.而位于头皮下,走行各冠状的颚浅静脉分枝,却通常不被重视,这是冠状缝静脉不象额面头部皮静脉那样表筏,隔皮可见,但是,实践证明,选择冠状缝静脉注射,这是新生儿及六个月以下婴幼儿的最佳穿刺部位.针头选择.应锐利无钩,针体无弯曲,由于小儿头静脉管径较小,以选用4.5号,5.5号针头较适宜.将患儿头部取侧卧位,在耳后上方,用手触摸冠状缝后,苇I去局部毛发可使血管显露.穿刺方法:行常规消毒,将左拇,食指分开,绷紧穿刺部位皮肤,右手持头皮针取l5.角.在骨缝中间穿刺,见回血即可.穿刺要点,对新生儿行颅骨缝静脉穿刺,宜在前囟下段选择血管,骨缝静脉较前额头皮静脉探,进针不宜过浅.解剖部位固定,只要触摸到冠状缝就可以找到血管,且年龄越小缝隙越大,减少丁寻找血管的时间,有利于患儿的抢救.冠状缝静脉直而粗大,不易穿破,成功率高,亦可用于临床生化检查时采集血标本.头皮针穿刺冠状沟内,便于固定,避免了皮肤牵拉与移位.此法对新生儿及婴幼儿无不良后果,即使穿刺失败废腹壁切口感染1例.2求前护理2.1心理护理患者固惧怕术后丧失劳动能力或危及生命而忧虑护理的关键是关心体贴病人.耐心解释手术的必要性,并举例说明手术治疗的良好效果.以消除病人的紧张心理,并讨立战胜疾病的信心互2膊道准每术前3d口服新霉素1.0g和灭滴灵0.4g,每日3次.给半流质及至全流质饮食,术前1日给20甘露醇250ml或潘泻冲剂lSg口服,当晚肥皂水灌肠,术晨清洁灌腑至灌出渣澄清为止.2.3改善营弄状况患者久病多有水电解质,酸碱和营养失调,术前给干纠正,能增强手术耐受力,必要时给干少量新鲜血液.3术后护理3.1观察生命体征术后早期严密注意生命体征,如有脉快,血压下降,弓f流菠增多等,应及时报告并配台医生及时抢救.3-2饮岔及液体疗法术后应采取液体疗法维持水电解质酸碱和营养平衡.胃肠功能恢复后拔除胃管,可进瘴质饮食,要少量多餐3-3防止腹部刀口感染结肠内存在大量细苗.术中易污染腹腔及切口,术后应常规使用抗菌索治疗,如有腹痛胀,刀口红肿,应及时处理.3-4结肠造瘩口及粪便的护理结腑是吸收水盐的主要部位一每日吸收约2L左右.术后由于吸收障碍,大便次数增多,以致对肛门和造痿刺擞严重便后应用1r500opp粉坐浴井用氧化锌软膏保护皮肤.为减少大便次数,采用流质少渣饮食及肠道吸附荆或阿片酊等治疗腹壁造瘘应间断负压吸弓『井加强清洁处理,要教会病人家届使用粪袋.3-5加强皮肤护理t定时翻身,受压部位用红花酒精局部按唪.鼓励病人探呼吸作有效咳嗽防止肺部井垃症发生.收稿日期1997-一l2l8骨创疼痛患者的心理护理李艳萍(菏泽地区医院)关键词损伤;疼稿;心理学;护理疼痛是创伤及手术患者最主要的症状.最难忍受的是疼痛,疼痛是主观性的,多数病人依靠主诉表述疼痛的程度.控制疼痛的对策亦不能太单纯,药物止痛虽公认为是一种比较且行之有效的止痛方法,但有尉作用.如过频使用,会影响伤口]舡台.因此,还需结台心理护理,只有这样才有助于患者保持良好的心境接受精疗,提高疗效t才有助于消除负性情绪,减少痛苦.临床上我们对疼痛病人采取的心理护理有以下几种:1树立信心我们在护理中主动亲近病人.生活上干以关心,照顾,理解井鼓励患者充满詹心击战胜疼痛调动患者积极的心理固索,使患者充满希望,树立唐心,以度过往往是漫长和变化多端的时间.2创造良好的活疗环境舒适可使心理异常碛到最低程度,舒适是所有患者的需求.舒适包括心理和身体舒适,两者是相??