女性尿道综合征135例分析

女性尿道综合征135例 女性尿道综合征135例分析 中国误诊学杂志2005年6月第5卷第6期 ChineseJournalofMisdiagnostics,June2005,Vol5No.6 皮炎湿疹斑贴试验145例分析 谢丽,王虹,齐焕英,张建中 【主题词】湿疹/诊断;斑片试验 【中图分类号1R758.230.4【文献标识码】B 对我院2002一O9,2003—02皮炎湿疹类斑贴试验145例分 析如下. 1临床资料 本组男45例,女100例,男女比例为1:2.22,年龄4,8O ,6o岁ll9例.临床诊断接触性皮炎54例,湿疹41 岁,其中21 例,荨麻疹19例,神经性皮炎7例,其他21例. 本组采取瑞典CT公司提供的中国地区筛查过敏原及改良 后的IO芯室,按照说明严格操作,斑贴部位首选双前臂曲侧, 其次为后背近中线皮肤.判定结果以斑贴试验后72h为准,测 试者四周未暴晒,72h内未服用免疫抑制剂,未服用皮质类固 醇及抗组胺药物.根据国际接触性皮炎组织组ICDRG标准判 读结果. 本组中阳性反应104例.在104例阳性反应患者中对1种 ,对2种抗原呈阳性反应21例.对3种抗 抗原呈阳性反应38例 原呈阳性反应18例,对4种或4种以上抗原呈阳性反应27例. 全部阴性41例.本组对不同抗原的阳性反应率(按阳性率高低 排列)如下:硫酸镍63例,芳香混合物24例,对苯类23例,卡巴 混合物18例,N一环已基硫酞内酯15例,皮质类固醇15例,重 铬酸钾14例,对苯二胺因13例.倍半萜烯内酯混合物12例,甲 醛水溶液1O例,松香1O例,秋兰姆混合物8例,环氧树脂7例, 溴硝丙二醇6例,苯唑卡因3例,黑橡胶混合物6例.硫氢基混 合物5例,乙二胺4例,咪唑烷基尿素3例. 作者单位:北京大学人民医院1.皮科;2.内分泌科l00044 【文章编号】1009—6647(2005)06-ll35-01 2讨论 本组结果发现对1种或1种以上抗原呈阳性反应104例, 阳性率为71.72.此结果高于国外文献[1]报道,而与国内文 献[2,3]报道的阳性率接近.这说明在不同的国家或地区,对所 测物质阳性率有一定的差异.而且不同时期对同一种物质的阳 性率也不尽相同.我们发现此阶段(2003一O3,2003—08)的检测 中硫酸镍的阳性率高于1999年以前的国内报告.这可能因为 收集的数据主要集中在春夏季,人们带项链,耳环,金属眼睛 架,手,手链,脚链,金属装饰物,钥匙链等金属物品的机会增 多,从而发生过敏的人数比例有所增加.提醒人们春夏季所用 物品尤其对金属物品应加以注意,以免诱发过敏反应,另外本 组患者阳性率较高的有芳香混合物,对苯类,卡巴混合物,硫柳 汞,皮质类固醇,对苯二胺等.其分布趋势与文献[43报道的基 本一致,说明清洁剂,染发剂,化妆品,香料以及含汞的医用药 品是其主要的接触致敏物质. 【参考文献】 [1]BangheE,EisnerP.SensitizationstOallergensoftheEuropean standardseriesatthedepartmentofdermatologyinZurichl990一 l994LJ].Dermatology,l996,l93(1):l7—21. [2]谢志纯,张桂英,张静.急性湿疹患者血浆LPO和SOD的研究 EJ].中国现代医学杂志,2000,l0(1o):53. [33范卫新,赵辨.关于接触性皮炎斑贴试验标准抗原[J].中华皮肤科 杂志,l99l,24(3):l50一l53. [43刘彦群,赵辨.进口与自制抗原及斑氏器的对比研究[J].南京医学 ,1992,l2(1):3O一33. 收稿日期:2005—03—03;修回日期:2005—04—03责任编辑:李新志 女性尿道综合征135例分析 魏俊利,陈雷振 【主题词】尿道疾病/诊断;尿道疾病/治疗 【中图分类号】R695.1【文献标识码】B 对我科1995一O6,2004—02女性尿道综合征135例分析如 下. 1临床资料 本组年龄18,45岁67例,46,65岁44例,65岁以上24 例.其中神经性尿频9例,急性膀胱炎27例,腺性膀胱炎34例, 腺性后尿道炎11例,膀胱白斑6例.处女膜伞36例,尿道口狭 作者单位:河北省邢台市人民医院泌尿外科054001 【文章编号】1009—6647(2005)06一ll35一O2 窄5例,尿道口息肉7例.行膀胱镜检查105例,病理确诊腺性 膀胱炎34例,表现为膀胱黏膜水肿增生,呈滤泡样,绒毛样,结 节样,乳头样,均经病理证实.腺性后尿道炎ll例,表现为膀胱 颈部及后尿道肿胀,渗血.有绒毛状及乳头状赘生物,个别患者 膀胱颈部抬高,黏膜僵硬,弹性降低.膀胱白斑6例,表现为膀 胱黏膜不光滑,粗糙,局部不规则隆起,有片状白斑,膀胱内有 "暴雪"状改变,病理证实为膀胱黏膜鳞状细胞化生.膀胱颈部 梗阻合并腺性膀胱炎,腺性后尿道炎2o例,显示膀胱颈部抬 高,膀胱颈口挛缩,不能完全开放,部分患者呈袖口样改变.尿 中国误诊学杂志2005年6月第5卷第6期 ChineseJournalofMisdiagnostics.June2OO5,Vol5No.6 流动力学检查45例,其中尿道压增高型24例,不稳定膀胱型 12例.明确神经原性膀胱6例.原因不明1o例.处女膜伞合并 腺性膀胱炎16例.尿道口狭窄合并腺性膀胱炎3例.尿细菌培 养93例.其中,培养出葡萄球菌45例.大肠杆菌25例,表皮葡 萄球菌10例,无细菌生长18例. 本组中明确病因125例.其中45例腺性膀胱炎,腺性后尿 道炎及合并膀胱颈部梗阻的患者行膀胱黏膜,膀胱颈部电切 术.切除病变增生的黏膜组织及颈部僵化的肌层,达到去除病 变解除梗阻的目的,并给于白细胞介素一2,丝裂霉素灌注预防复 发.对尿道口狭窄,尿道口息肉,处女膜伞引起的尿道综合征分 别给予尿道口切开,尿道外口整型,息肉激光切除,延长尿道口 与阴道口之间的距离,减少阴道分泌物的刺激.同时针对尿细 菌培养的结果选择敏感的抗生素治疗.根据尿动力学检查确定 尿道括约肌及膀胱逼尿肌的功能状况,尿道压增高型用一定量 的特拉唑嗪治疗后症状有明显减轻,不稳定膀胱型给予抗胆碱 药物.如舍尼亭治疗.对>55岁的老年女性患者给予尼尔雌醇 治疗.2mg每2周1次口服.所有患者尿频,尿急,尿痛的症状 有不同程度的改善,其中治愈87例,明显好转23例,失访25 例. 2讨论 女性尿道综合征是女性最常见的主诉症状.也常作为首发 症状出现,表现为突发的膀胱刺激症状(尿频,尿急,尿痛),耻 骨及肾区疼痛,下腹部坠胀不适.尿量减少,每次只排出少量尿 液或滴白.这些症状常因病因不同表现不一.可几小时内迅速 加重,却常迅速好转,甚至5,7d内完全消失.但常反复发作. 尿频常见的病因有炎症,异物等.尿急多与尿频同时存在,其发 生的机制是膀胱尿道黏膜受到严重刺激,使脊髓排尿中枢的兴 奋性超过了脊髓上排尿中枢的抑制作用,常见的病因与尿频相 同.尿痛可出现在排尿起始,全程及终末.前尿道疼痛或排尿起 始疼痛加重者,病变在前尿道;终末疼痛,表示病变在后尿道或 膀胱颈;排尿时耻骨上区疼痛则病变在膀胱u一.有时上述症状 较轻.仅有尿道灼热感也是尿道综合征的症状之一.造成这些 症状的病因是多样的,如尿道外口的畸形,泌尿系统的感染,尿 道远端周围纤维化,尿道外括约肌痉挛等.尽管给予多饮水, 抗感染,坐浴等治疗.有部分患者症状好转,但是因病因不明 确.治疗手段缺乏针对性,仍有一部分患者症状迁延不愈或反 复发作.长期会给患者造成心理和精神的变化,更加重症状. 本组通过行膀胱镜,病理活检,尿流动力学及尿细菌培养 等检查,绝大多数患者能明确病因.我们到对症状轻,发病 急的患者检查尿道口有无畸形,狭窄,皂,肉,处女膜伞等.必要 时行尿细菌培养检查确定有无尿路感染.对一些病史较长或反 复发作的患者,如果外尿道口正常,有针对性地行侵入性检查 是必要的.膀胱镜及病理检查可以确定腺性膀胱炎,腺性后尿 道炎,膀胱白斑,慢性膀胱炎.除外尿路感染,占位及解剖异常 后,应行尿动力学检查确定尿道括约肌及膀胱逼尿肌的功能状 况.经尿动力学分析女性尿道综合征以膀胱尿道功能异常为 主,有两种类型:?尿道压增高型一般认为尿道压增高除梗阻 原因外多见尿道外括约肌痉挛所致.可能与慢性炎症刺激有 关;?不稳定膀胱型针对不稳定膀胱给予抗胆碱药物,如舍尼 亭治疗.疗效肯定. 应当注意到有些患者的病因不是单一的.有些是双重因素 的叠加.如尿道外口解剖异常.常诱发细菌感染;有些是因果关 系,如女性绝经后因雌激素水平的降低,造成女性膀胱颈周围 的致密弹力纤维变的疏松无弹力.易变型,纤维化致尿路梗 阻l2.长期尿路梗阻可以造成膀胱逼尿肌的不稳定.出现尿频 尿急的症状.雌激素缺乏可以降低排尿阈值而出现尿频,尿急, 夜尿增多,给予雌激素治疗后这些症状都有明显改善. 【参考文献】 [1]金锡御,宋波.临床尿动力学[M].北京:人民卫生出版社,2002 46-47. [2]吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科学技术出版社,l993778 779 收稿日期:2005—0304;修回日期:2005—0401责任编辑:李新志 胆囊息肉样病变1O0例分析 王尚朝,李倩 【主题词】胆囊疾病/病理学 【中图分类号】R575.602.2【文献标识码】B 对我院10a来手术治疗胆囊息肉样病变1【)()例分析如下. 1临床资料 本组男4O例,女6O例,年龄28,76岁,平均45.3岁.入院 时主要表现为慢性右上腹隐痛或伴有右肩背酸痛,进高脂肪餐 导致病情加重52例;系健康体检时B超发现25例;在胆结石 发病时合并发作性右上腹绞痛,后背部放散痛查出23例.本组 作者单位:河南省开封市第二人民医院肝胆外科d75002 【文章编号】1009—6647(2005)06—1136一()2 均经B超检查,均提示胆囊息肉样病变.病程最短为2个月,最 长5a.胃镜检查未发现上消化道疾患,B超检查100例其分别 体部71例,底部9例.直径<5mrll10例,5 位于胆囊颈2o例, , 10mill83例,>10mm7例;单发性息肉56例,多发性44 例;胆囊造影,所有患者显示胆囊功能良好,而胆囊内仅见密度 减低阴影. 本组均经手术治疗.术后均作病理检查,其中胆囊炎性息 肉11例(11),胆固醇性息肉62例(62).胆囊腺瘤14例 (14)(其中乳头状腺瘤8例,单纯性腺瘤6例),腺瘤癌7例