胆红素代谢检测.doc

胆红素代谢检测.doc 胆红素代谢检测 临床执业医师实践技能胆红素代谢检测，免费提供，供大家参考。 1.血清总胆红素(STB)测定 【参考值】 成人3.4,17.1μmol/L. 【临床意义】 (1)判断有无黄疽、黄疸程度及演变过程:当STB>17μmol/L，但<34.2μmol/L时为隐性黄疸或亚临床黄疸;34.2,171μmol/L为轻度黄疸，171,342μmol/L为中度黄疸，>342μmol/L为重度黄疸。在病程中 检测可以判断疗效和指导治疗。 (2)根据黄疸程度推断黄疸病因。 (3)根据总胆红素，结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型。 2.血清结合胆红素(CB)与非结合胆红素(UCB)测定 【参考值】 结合胆红素0,6.8μmol/L，非结合胆红素1.7一10.2μmol/L. 【临床意义】 根据结合胆红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型，如CB/STB<20%提示为溶血性黄疸，20%, 50%之间常为肝细胞性黄疸，比值>50%为胆汁淤积性黄疸。 3.尿内胆红素测定 【参考值】 阴性。 【临床意义】 尿胆红素试验阳性提示血中结合胆红素增加，见于: (1)胆汁排泄受阻:肝外胆管阻塞，如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等;肝内小胆管压力升高，如门脉 周围炎症、纤维化，或因肝细胞肿胀等。 (2)肝细胞损害如病毒性肝炎，药物或中毒性肝炎，急性酒精性肝炎。 (3)黄疸鉴别诊断。 (4)碱中毒。 4.尿中尿胆原测定 【参考值】 定性:阴性或弱阳性。 【临床意义】 (1)尿胆原增多:?肝细胞受损如病毒性肝炎、药物或中毒性肝损害;?溶血性贫血及巨幼细胞贫血;?内出血、充血性心力衰竭伴肝淤血时;?肠梗阻、顽固性便秘，使肠道对尿胆原重吸收增加。使尿中尿 胆原排出增加。 (2)尿胆原减少或缺如:胆道梗阻，如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌等，完全梗阻时尿 胆原缺如，不完全梗阻时则减少，同时伴有尿胆红素增加。