813例儿童血铅与微量元素含量调查（可编辑）

813例儿童血铅与微量元素含量调查（可编辑） 813例儿童血铅与微量元素含量调查 Chinese ofWomanandChildHealth 524 Journal Research，2009，V01(20 No(5 织特异性酶，故血和脑脊液中的ALT、CK、LDH同工酶的检严格 剂量，缓慢给予为宜。 测，则能更准确地反映组织损伤的部位和程度，心肌酶谱的动 [参考文献] 态观察也可为临床诊断提供可靠的依据，有助于指导治疗和 [1]吴冶夫，潭盛(急性脑血管病对心肌的损害[J](中华神经医学 判断预后。俸军林等"’也认为颅内感染急性期存在明显的血 杂忠，2005，4 7 :708-709( [2]杨宦昌，潘春莹(肿瘤坏死因子在儿童中枢神经系统感染中的临床 清心肌酶及脑脊液 CSF LDH增高，血清心肌酶和CSF 意义[J](天津医药，2003，31 3 :9―10( as O(Tumornecrosisfactor-a LDH有助于颅内感染的早期诊断和鉴别诊断。因此，对颅内 [3]Majed amyoeardialdepressang JCardiol，2005，42 2 :231-238( substance[J](K 感染患儿常规行心电图及心肌酶谱的检查确有必要性，对危 [4]甘结友，许启伍，王先放(急性脑血管患者的心肌酶谱分析[J](脑 重患儿给予心电监护实施动态观察连续的心肌酶谱检测是一 与神经疾病杂志(2005，13 2 :132―133( [5]俸军林(林剑锋，曾爱源，等(成人颅内感染m清心肌酶和脑脊液乳 项有意义的临床监测手段。 酸脱氢酶的改变及其临床意义[J](临床神经病学杂志，2003，16 鉴于以上，临床上在对颅内感染治疗时，应严格控制液体 5 :269-270( [责任编辑:黄燕萍] 张力、入量，特别是应用高渗性的甘露醇，人体白蛋白及血浆 制品治疗时，应全面考虑患儿心脏损伤情况，严格控制滴速， 813例儿童血铅与微量元素含量调查 赵莉，戴耀华，刘玉兰 首都儿科研究所，北京100045 [摘要]目的了解首都儿科研究所就诊儿童血铅及微量元素锌、钙、铁的含量。选取0,18岁在保健门诊体检的 儿童813名，采用原子吸收光谱法测定儿童末梢血中铅、锌、钙、 铁的含量。结果检测0―18岁儿童末梢血中铅、锌、钙、铁的含 生活中儿童应均衡饮食，在不同年龄段注意不同营养素的添加， 其有助于防止铅含量的蓄积。 [关键词]儿童;末梢血;血铅;微量元素 doi:10(3969,j(issn(1673―5293(2009(05(015 [中图分类号]R179[文献标识码】A [文章编 号】1673―5293 2009 05―0524―02 A serum on levelsofleadandtraceelementsof813 children study out-patient ?? ZHAO Yu―lan Li，DAIYao-hua，LIU Cap,ta, lnstltuteofPediatrics，Beijing100045，China to Abstract Todetectserumlevelsoflcadandtraceelementssuchas andiIonofchildrenwhovistedelinieof objective zinc。 calcium InstituteofPediatrics(Methodsatomic of andimRin absorption method。8enImlevelslead。zinc。calcium Capital Byusing spectrographic bloodof813children0,18 whoreceived examinationathealthcal'eclinicof InstituteofPediatrica peripheral aged years physical Capital weredetected(ResultsTheserunllevelsof andironin bloodofchildren0一l8 were64(43? lead，zinc。calcium peripheral aged years detectablerateofsenJmleveloflead? 33(38?g,L，71(95?14(39lxmol,L。1(71?0(12mmol ,L。8(10-i-0(61mmol,Lrespectively(The was withincreaseinchildren’s m唧 valuesofserumlevela andiYonwere lOOt^g,L age，their oflead(zinc increased， 10(9,(Along whilethatof wss calciumdecreased(tIlerewasa difference P 0(05 (ConclusionIn life(thechildren’sdietashould significant daily bebalanced(Indifferent childrenshouldbe different be to agestages(the supplementednutrients(whichmay helpfulprevent accnmtdationof leadcontent( words element Key children;peripheralblood;serumlcad;trace 近年来随着人们生活水平的提高，儿奄体内微量元素含量 1对象与 方法 越来越受到人们的重视。微量元素与儿童健康密切相关，缺乏 或过量均会影响儿童的生长发育、智力水平和免疫机能，甚至 1(1对象 导致疾病的发生。儿童锌、钙、铁的缺乏与铅中毒是常见的临 床保健问题，特别是铅对儿奄生长发育的危害越来越受到人们 体检儿童813例，排除营养不良、肥胖、佝偻病及其它急慢性 的关注。为了解儿童在不同阶段血铅、锌、钙、铁的含虽水平， 探讨其防治的措施，本文对到首都儿科研究所保健门诊体检的 儿童进行了铅、锌、钙、铁的检测，现将结果如下: [收稿日期]2009―03―30 【作者简介]赵莉 1964一 ，女，主管技师，主要从事儿童微 量元素检测工作。 [通讯作者]戴耀华，教授。 万方数据 中国妇幼健康研究2009年第20卷第5期 525 1(2方法 数据以均值? 差瓴?s 表示，以P o(05为有统计学意 对体检儿童分别采集指血401山L，分置于微量元素稀释液 义。 1(2mL和血铅稀释液0(36mL中，立即混匀，放4。C冰箱待测。 2结果 应用博晖创新股份有限责任公司生产的BH5100原子吸收光 谱仪测定锌、钙、铁含量，应用BH2100钨舟原子吸收光谱仪 2(1铅含量与微量元素含量的比较 进行铅含量的检测。 对813例儿童行血铅检测，其中血铅?100?e,,L的儿童 1(3儿童铅中毒诊断标准 根据美国国家疾病预防控制中心 CDC 1991年制定的 与血铅?100?g ,t(者之间经比较，其锌、钙、铁含量无显著性 诊断标准，以血铅?IOOtw,,L为铅中毒H】。 差异 P 0(05 ，见表1。 1(4统计学分析 采用SPSS 16(0软件对实验数据进行方差分析 ANOVA ， 表1 血铅含量平均值与锌、钙、铁含 量平均值的比较 孑?s 1 of Table MeanValuesSelllmlevelsof andcaleiurnand lead-zinc iro,ll,i?s 注:F为血铅 100峭,,,L与血铅?100嵋,,L时微量元 素含量的比较。 低，经比较有显著 性差异 均P 0(05 ，见表2、表3及图1、 2(2不同年龄lttA(童铅含量、微量元素含量的比较 图2、图3和图4。 随着儿童年龄的增长，其铅、锌、铁含量升高，钙含量降 表2 不同年龄组儿童铅含量与锌、钙、 铁含量的比较 戈?S Table2 ofSerulnlevelsof andironofchildrenbetweendifferent Comparisons zinc-calcium agegroups ,i?s ((pg，L 一铅 pm。l几 一锌 mm。l， L ?钙 R，r“…。1几 一铁 喜,;,噩,薹汕 圈1不同年龄组铅含量比较 图2不同年龄组锌含量比较 圈3不同年龄组钙含量比较 围4不同年龄组铁含量比 较 offlel'llmlevel ofserumlevel ofBel'Ulnlevel of8el'Ulll Fig(1Comparison Fig(2Comparison Fig(3Comparison Fig(4Comparison of of 0f ofironofchildrenbet- oflead ehild嗍betweendiffe- zincofchildrenbetweendlife( calciumofchildrenbetweenlevel _-eell rent rent different different agegroups agegroups agegroups agegroup6 各微量元素在4个年龄组中两两比较，铅水平在0一岁 铁元素在l,岁组与3一岁组比较无显著性差异 P 0(05 ; 其余各组间比较 均有显著性差异，见表3。 组与l一岁组、3一岁组与6―18岁组比较无差异 P 0(05 ; 表3 不同年龄组儿童各元素含量比较 P 值 ??’I址le3 ofPvaluefl,forsemnllevelsof andironofchildrenbetweendifferent Comparison lead。zinc-calcium agegroups 元素 A组与B组 A组与C组 A组与D组 B组与c组 B组与D组 C组与D组 铅0(6970(000 0(000 0(000 0(000 0(067 锌0(0000(000 0(000 0(000 0(000 0(000 钙0(0000(000 0(000 0(000 0(000 0(000 接0(0000(000 0(000 0(129 0(000 0(000 注:表3的方差分析为组内变异，因此只有P值。 下转555页 万方数据 中国妇幼健康研究2009年第20卷第5期 555 3(7预防出生缺陷。有效降低围产儿死亡率 告[z](全国妇幼卫生监测及年报通讯。2008，4:4―11( L inthebirth f3]CanfieldMA(CollinsJS，BottoD，et a1(Changes 2003,2008年监测医院围产儿死亡率为6(88,o，呈逐渐 ofselectedbirthdefectsafter fortificationwitllfotic prevalence grain acidintheUnite fromamulti―state based 下降的趋势，由2003年的8(63,o下降到2008年的5(50,o。 States:Findings population DefectsResAClinMol study[J](Birth 出生缺陷围产儿死亡率高达299(24‰，是非出生缺陷围产儿 689( 【4]张又祥，杜薇云，于力，等(彩色多普勒超声心动图早期诊断新生 率的65(77倍，是同期围产儿死亡的43(49倍，占同期围产儿 死亡的34(35,，即死亡的围产儿中1,3有出生缺陷，出生缺[5]熊庆，吴康敏(妇女保健学[M](7版(北京:人民卫生出版社， 2008: 111??112( 陷是导致围产儿死亡的主要因素，这与国外研究结论哺J一致， [6]赵仲堂，李栋，高莉洁，等(不同人群先天畸形影响因素比较 [J](中困公 共卫生，2005，321 3 :293-295( 也提供了降低西安市围产儿死亡措施的依据，即控制出生缺 [7]林克萍，陆 琼，焦存仙，等(产前诊断对9339例围生儿出生缺陷 陷儿的孕育，可有效降低围产儿死亡率。 干预的影响[J](中华灿幼临床医学杂志，2008，4 1 :11一13( a1(OcculTence M， Vuckovic of [8]Eric N，PilijaV，et congenital malformationsindeadfetusesandneorlates betweenl991 [参考文献] autopsied and2001atthe of and Institute inNovi PathologyHistologySad[J]( [1]中国妇幼卫生监测工作手册[z](卫生部妇幼保健与社区卫 生司， Mad rVegl， 2003，56 7-8 :373-376( 全国妇幼卫生监测办公室，2006:76-94( [责任编辑:杨文方] [2]全国妇幼卫生监测办公室(2007年全国妇幼卫生监测主要结果报 上接525页 本次检测还发现，儿童随年龄的增长钙含量有下降的趋 势。在婴幼儿阶段，由于保健宣传力度较大，家长们均比较重 3讨论 视幼儿的补钙问题;但随着孩子年龄的增长、食物品种的增多 本文结果显示，所测儿童铅中毒的检出率为10(9,，与 和 饮食的多样化，家长对补钙的重视程度有所忽视，特别是在 樊朝阳等嵋1报告的中国城市儿童血铅?1001LLg,L占10(45, 青春期，儿童正 处于骨骼生长的快速时期，对钙的需求量加 的结果相近，与戚其平等"o报告的中国城市儿童铅中毒比例 大，如该阶段未注意钙的补充，有可能会影响儿童的正常生 在20,一30,的结果有了很大的好转，说明近年北京市无铅 长。 汽油的使用、燃煤的治理、城市绿化面积的增加使城市的大气 有研究表明，铅对生物体中的多价离子，尤其足二价离子 污染得到了一定的改善，但儿童低水平铅暴露依然存在，预防 的取代作用，明显干扰了机体的能垣代谢、离子传导、细胞粘 和控制铅中毒更加困难。 附、 细胞内外信息传递、蛋白合成及遗传等HJ。铅在肠道内 本检测发现，随着年龄的增长，血铅含量随之增加，考虑 吸收过程中与锌、钙、铁等元素共用同一转运蛋白，相互问存 其原因为手一口途径是铅进入机体的重要通道。婴幼儿期是 在竞争性抑制作用，提示锌、钙、铁等膳食营养索的缺乏会增 家长比较关注的阶段，督促其常洗手，并经常清洗小儿的玩 加机体对铅中毒的易感性;同时铅在体内的大量积聚又会扰 具;但随着儿童的成长，其自主能力增强，家长对儿童的关注 乱膳食营养索的代谢，加剧铅对机体的损伤。 度降低，儿童户外活动的增多，也使环境中的铅尘可在其玩耍 总之，铅是一种有毒元素，对人体有害无益，防治铅中毒 时沾污双手，较容易随进食或通过习惯性的手一口动作进入 除了要去除环境中的铅污染外，还应合理饮食，保持体内锌、 体内，长此以往就可能造成血铅含量的增高。儿童铅中毒的 钙、铁各种元素之间的平衡，在不同年龄段注意不同营养素的 发展是一个缓慢的过程，早期并无典型临床表现，只有定期为 添加，以保证儿童的健康成长。 儿童进行血铅含量检测，才能早发现，及时干预，降低铅对儿 [参考文献] 童机体的毒性作用。 forDisease lead in [1]Center Contr01(Preventing young poisoning 在0,l岁阶段，幼儿的锌、铁含量较低，考虑这一时期的 children[J](Atlanta:CDC，1991:1-64( [2]樊朝阳，戴 耀华，谢晓桦，等(中国15城市0―6岁儿童铅中毒影响 儿童生长发育较快，胎儿期储备的锌、铁已被大量消耗，因此 因素的研究 [J](中国儿聋保健杂志，2006，14 4 :361―363( 该阶段需要的锌、铁营养素相对较多，而平日膳食中锌、铁含 [3]戚其平(杨艳伟，姚效元。等(中国城市儿童血铅水平调查[J](中 华流行病学 杂志。2002，2了 3 :162―166( 量较少，如未及时补充，幼儿极易发生锌、铁含量的缺乏。随 E(Ceuularmechanismsoflead 【4]GarzaA， VegaR，Soto Sci 着年龄的增长，牙齿的健全和食物的多样化，锌、铁含量逐渐 [J](MedMonit，2006。12 3 :RA57-RA65( [责任编辑:史晓薇] 增加，缺锌、缺铁现象明显减少，这与本次检测结果一致。 万方数据 813例儿童血铅与微量元素含量调查 作者: 赵莉， 戴耀华， 刘玉兰， ZHAO Li， DAI Yao-hua， LIU Yu-lan 作者单位: 首都儿科研究所,北京,100045 刊名: 中国妇幼健康研究 英文刊名: CHINESE JOURNAL OF WOMAN AND CHILD HEALTH RESEARCH 年，卷 期 : 2009,20 5 参考文献 4条 1.Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children 1991 2.樊朝阳;戴耀华;谢晓桦 中国15城市0-6岁儿童铅中毒影响因索的研究[期刊]-中国儿童保健杂志 2006 04 3.戚其平;杨艳伟;姚效元 中国城市儿童血铅水平调查[期刊论文]-中华流行病学杂志 2002 03 4.Garza A;Vega R;Soto E Cellular mechanisms of lead neurotoxicity 2006 03 本文读者也读过 10条 1. 王晓燕.金春华.刘玉兰.赵莉 儿童全血部分常量和微量元素含量的年龄差异分析[期刊论文]-北京医学 2007,29 11 2. 李红.张家洁.吴爱红.朱景霞.郑建梅.阎臻.李萍 新生儿末梢全血微量元素正常值测定及相关研究[期刊论文]- 中原医刊2005,32 23 3. 刘适.王建辉 长沙市928名儿童微量元素调查分析[期刊论文]-实用预防医学2007,14 1 4. 黄健华.贾世海.张勇.李木旺.刘文彬.苗雪霞.黄勇平.HUANG Jian-hua.JIA Shi-hai.ZHANG Yong.LI Mu-wang. LIU Wen-bin.MIAO Xue-xia.HUANG Yong-ping 家蚕α淀粉酶基因的多态性研究[期刊论文]-中国农业科学 2006,39 11 5. 李璐.LI Lu 911名儿童指血微量元素含量分析[期刊论文]-中国妇幼保健2008,23 3 6. 田礼军.朱萍.宋贤响.陈婕.李艳艳.TIAN Li-jun.ZHU Ping.SONG Xian-xiang.CHEN Jie.LI Yan-yan 淮海经济 区儿童全血中5种微量元素含量及相关因素分析[期刊论文]-徐州医学院学报2007,27 4 7. 江显辉 怀念上海月份牌年画名家金雪尘先生[期刊论文]-上海采风2010 7 8. 王蓓.刘永红.杨莹.周艳茹.李燕 空港地区535例儿童全血微量元素水平分析[期刊论文]-中国妇幼保健 2008,23 8 9. 赵莉.戴耀华.刘玉兰 门诊儿童6 100例钙及微量元素检测结果分析[期刊论文]-中国儿童保健杂志2008,16 5 10. 康俊辉 襄樊市736例儿童手指血微量元素检测结果分析[期刊论文]-临床输血与检验2010,12 4 本文链接:0>.投稿赚钱