信息科职责、制度

信息科职责、制度 第一章 岗位职责 一、医院信息化建设领导小组工作职责及其办公室职责 1.工作职责: 1.1贯彻落实省市主管部门信息化工作的方针政策，领导全院信息化建设工作。 1.2审定医院信息化建设发展战略(中长期规划)、总体和年度建设计划。 1.3审定医院信息化及信息网络建设中有关规定和技术标准。 1.4定期召开会议审定医院信息化建设中的重大事项。 2.办公室(设置在信息科)职责: 2.1在医院信息化建设工作领导小组的领导下，负责制定全院信息化建设发展战略(中长期规划)、总体方案和年度建设工作规划和实施方案，总结信息化建设经验及不足。 2.2建立健全和落实信息化建设的各项管理规章制度，如信息网络系统操作规程、升级、维护制度、安全检查制度、信息网络系统应急制度等。 2.3负责医院管理信息系统网络的维护工作，加强医院信息系统网络和数据的安全性，确保其正常运行。 2.4认真学习和落实《四川省数字化医院评审标准(年度更新)》，了解国内医院信息化建设发展的现状和趋势，认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验，加快医院信息化建设发展步伐，减少投资浪费，提高建设效率和效益。 2.5加强职工信息化知识技术培训、提高全员信息化意识和信息技术应用水平。 2.6负责与省市主管部门的日常联系工作，参与信息化交流与协作。 2.7承办医院信息化建设工作领导小组交办的其他工作。 二、信息科工作职责 1.在主管院长的领导下，具体负责组织实施全院的信息管理工作; 2.严格遵照卫生部信息化建设发展的要求进行总体规划和设计。负责信息化、数字化医院的建设; 3.负责全院信息化建设和计算机网络系统的安全运行管理，为医院现代化经营和管理提供必要的技术支持; 4.保证全院计算机局域网的正常运行，做好数据备份，保证数据安全; 5.负责本院信息系统的逐步拓展和新增功能模块的应用。 6.负责全院电视、电话网络的正常运行; 7.负责全院LED屏、拼接屏、专家介绍屏的播放与维护; 8.负责信息网络设备购置计划的实施，做好各科室的供应工作，对进行招标采购的设备做好技术配合工作; 9.认真做好信息网络设备的验收、保管、调剂、报废以及统计、报表、资料档案保管和设备使用效益评估; 10.承担信息网络设备的安装、维修、预防性维护工作，进行安全监督工作; 11.制定信息网络设备使用操作规程，对使用科室进行指导，做好技术支持工作，充分发挥信息网络设备的使用效率，对设备的使用和管理情况进行检查; 12.负责信息的收集、加工、传输工作，保证信息质量; 13.完成医院交办的其它临时性工作。 三、信息科科长职责 1.在院长、主管副院长的领导下，具体负责组织实施全院信息工作; 2.搞好科室长远规划，根据医院和科室的长远规划和目标，制定好科室年度工作计划、做好年度工作总结，拟定好有关业务工作计划，经主管院长批准后，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报; 3.负责组织检查落实好医院信息网络系统、电视、电话网络系统正常运行，保证其安全、有效运行; 4.评估本科室各项工作，建立有关的标准及技术，必要时做出适当的修正; 5.负责科室内部的行政管理与业务工作的考核、检查、监督，负责科室人员的政治、业务学习，不断提高政策水平及业务工作能力; 6.督促本中心人员认真执行各项规章制度和各工序操作要求，协调各部门工作; 7.按照国家规定，做好某些信息方面的保密工作; 8.完成领导交办的其它工作。 四、网络管理员职责 1.严格遵守各项规章制度，处理网络运行相关事宜，保证系统稳定运行; 2.熟悉网络设备和网络管理软件的使用方法和维护常识，掌握用户端设备接入网络的情况，以便发现问时可迅速定位; 3.掌握院内网络的连接配置情况，监督网络通信状况，发现问题后与有关部门及时联系，查找各级节点故障并进行调试; 4.统一管理所辖范围内IP地址资源; 5.加强网络设备的安全管理，严格执行操作规程，防止因误操作导致设备损坏和通信中断等情况发生; 6.定期检查和维护网络设备，并做好巡检维护记录; 7.对各工作站定期检查，严格控制各种移动存储设备的使用，以防病毒侵入网络系统; 8.外来软件需经网络管理员安全检查后，方可安装运行; 9.网络管理员要及时做好各种日志及服务器运行记录(服务器软、硬件故障记录，数据库扩充、更改记录，日志清除异常记录等); 10.保持网络中心机房的清洁卫生，做好防尘、防火、防水、防触电、防磁、防辐射、防雷击等安全防护工作; 11.网络管理员有权监督和制止一切违反安全管理的行为; 12.妥善保管网络相关技术资料，防止重要技术文件丢失。 五、数据管理员职责 1.负责数据库警告日志、日常会话情况、临时表空间等的监控; 2.负责主机数据的应用管理，包括表空间、用户的增加、删除及修改等操作; 3.负责解决应用中遇到的有关主机数据库使用中出现的技术问题; 4.遇到主机数据库管理出现不能解决或较为严重问题时，负责与数据库厂商技术服务人员联系，并协助处理; 5.负责数据库的日常备份，并做好相关记录; 6.负责用户注册、口令设置、权限的授予等; 7.定期对管理员等重要用户密码进行修改; 8.加强学习，致力于数据库的更深一层次的管理和研究、数据库本身的优化、开发上的性能优化、安全化审计方面的工作、以便快速、准确排除数据库故障。 第二章 工作制度 一、信息科工作制度 1.认真履行信息科的工作职责，积极热情地为医院管理和临床服务，不断学习新知识、改进工作方法，结合医院实际开展信息管理工作; 2.加强本科室与各职能科室之间的协调工作，会同医务部、护理部等科室搞好信息管理工作，经常听取临床、医技、行政后勤科室的反映，不断总结改进工作; 3.做好信息处理工作，包括收集、整理、检索、保管和利用工作，力求达到及时、真实、准确、适用和经济的要求; 4.严格巡视信息中心机房、UPS机房及各弱电井并做好相关登记; 5.严格执行操作规程，保证设备和数据的安全。未经领导同意，外人不得进入机房。 二、信息科安全防火制度 1.科室工作人员必须贯彻“预防为主、防消结合”的方针，实行“谁主管、谁负责”的原则; 2.当日值班人员负责上下班查看电器设备是否完好，若有问题应及时报告并请电工处理，下班时必须关闭电源和拔掉电源插头，杜绝一切火源; 3.严禁在科室内烤明火取暖，违者罚款20元; 4.值班人员下班时应仔细检查有无安全隐患，要关好门窗，以消除易燃因素; 5.库房内一旦有火灾发生，当班工作人员应立即报告科室负责人和院领导，并全力扑火救灾。 三、信息机房 1.机房管理员值班制度 (1)管理员应当具有认真负责的工作态度和科学、细致周到的工作作风。按时上、下班，坚守岗位，确保网络运行正常; (2)模范遵守机房各项规章制度。检查局域网用户对各项规章执行情况，一旦发现用户违章使用网络，立即上报科主任; (3)值班时，要做好检查，并作如下记录: ?机房内空调工作是否正常; ?UPS稳压后备供电系统是否正常，是否中断过; ?网络和服务器系统运行情况，是否发生故障，如何排除和解决的; ?数据实时备份是否正常，如发现问题应及时向科主任汇报。 2.机房安全消防管理制度 (1)根据局机关在安全消防工作中贯彻“谁主管，谁负责”的原则，机房安全消防工作具体由机房管理员全权负责; (2)应定期请保卫科专业人员对机房配备的灭火器进行检查，如发现过期，应立即通知保卫科更换; (3)机房内严禁吸烟和使用电炉，不得随意用水。在夏季空调开放期间，应经常检查空调冷凝 水管和窗户，以防止水流入机房; (4)机房内不得堆放易燃物品，如纸箱和废纸等; (5)机房内的电源和插座为机房设备专用，非机房设备不得使用机房电源; (6)机房内严禁存放任何食品，要经常检查有无老鼠，一旦发现，应立即采取措施; (7)机房内一旦发生火情，应立即采取措施灭火，要尽量保证数据的安全，并同时报警; (8)没有特殊情况并得到批准，机房内不准外人随意出入; (9)安全消防关系网络机房安全，必须严格遵守。对违反制度造成后果的要严加追查，予以处理。 3.环境卫生管理制度 (1)机房内部卫生应每周彻底清理一次; (2)无论是机房人员还是其他经允许进入机房的人员，必须更换专用拖鞋或使用鞋套; (3)每周检查一次门、窗的密封性，发现问题及时解决。 4.机房设备定期维护制度 (1)定期为机房内所有设备除尘，检查清洗空调系统; (2)检查、测试机房电源工作情况，并做好维护记录。UPS系统的充放电操作; (3)夏季来临之前，检查机房防水、防雷电措施情况; (4)检查各种安全设备、防火设备及报警设备。 四、信息网络设备管理制度 1.各科室根据临床、科研、教学工作需要填写信息设备购置申请，由信息科汇总后，交医院信息化建设与安全领导小组讨论，分管院领导批准后执行; 2.采购信息设备采取询价或定向单一来源采购，报分管院领导批准后执行; 3.购置信息设备前，必须查验供应商和设备的相关证件，核实证件的真实性和有效性。不得购置无证和伪劣产品，严把质量关; 4.使用科室不得擅自采购或以先试用后付款的方式采购信息设备; 5.购进的各种信息设备，信息科必须严格按照验收程序，验收合格后方可入库。一般的验收程序为:外包装检查、开箱验收、数量验收、质量验收; 6.对验收情况必须详细记录并出具验收报告，严格按的品名、规格、型号、数量逐项验收。对有与合同或发票不符的情况，应做记录，及时与商家交涉; 7.验收合格的信息网络设备应由经手人办理入库手续。入库单一式三联，一联交会计作记账凭证，一联交库房保管作入账凭证，一联交采购都门存查; 8.信息网络设备使用科室，应指定专人负责设备的管理，包括科室设备台账记录、各台设备的配件附件管理，日常的使用保养清洁工作; 9.信息网络设备软硬件发生故障，使用科室须及时通知信息科给予维护，不得自行或由他人拆卸设备、调试软件，违者追究其责任，给医院造成经济损失的将给予相应的处罚; 10.信息科对使用科室提出的设备维修申请，应及时响应并派专人给予处理。维修完毕后，维修人员应详细填写维修记录，并通知使用科室恢复使用; 11.凡符合信息设备报废条件的不能用于科室使用的，应予以报废。申请报废的信息设备，应由使用科室提出，经信息设备管理部门登记造册，逐一填写“报废信息设备申请表”，由信息科进 行技术鉴定并报分管领导批准后办理相关手续; 12.经批准报废的信息设备，使用科室和个人不得自行处理，一律交回信息设备主管部门统一处理。如有违反者应予追查。信息设备主管部门应将其可利用的部分拆下，折价入账，入库保管，合理利用。 五、计算机信息网络安全管理制度 1.计算机信息网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理; 2.计算机信息网络系统应有专人负责管理和维护，建立健全信息网络系统各种管理制度和日常工作制度，确保工作有序进行，网络运行安全稳定; 3.设立系统管理员，负责注册用户、设置口令、授予权限，对网络和系统进行监控。重点对系统软件进行调试，并协调实施。同时，负责对系统设备进行常规和维护，保证设备处于良好功能状态; 4.设立数据库管理员，负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必须进行一次全备份，每日进行一次日志备份，数据和文档及时归档，备份介质应由专人负责登记、保管; 5.对服务器必须采取严格的保密防护措施，实行软硬件加密措施防止非法用户入侵。系统设备密码、钥匙和技术资料等必须指定专人保管，设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文件确定权限，履行审批手续，严禁擅自拷贝或者借用; 6.系统应有切实可行的可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应能及时恢复，确保系统不间断运行; 7.所有进入网络的移动设备，必须经过严格的杀毒处理，对造成病毒蔓延的有关人员，应严格按照有关条款给予行政和经济处罚; 8.网络系统所有设备的配置、安装必须指定专人负责，其他人员不得随意拆卸和移动; 9.计算机信息网络系统的使用部门和个人，都必须遵守计算机操作规程，以及有关的规章制度。对信息网络系统中发生的问题，应当立即向信息科报告; 10.计算机信息网络系统的使用单位和个人，未经允许不得利用其他工具进入计算机信息网络或使用信息网络资源，不得对计算机信息网络中存储、处理或传输的数据和应用程序进行修改、增加或删除，违者追究其责任并给予经济处罚; 11.所有系统内的工作站一律取消光驱、软驱和USB接口，绝对禁止与互联网或与其他公共网络直接连接; 12.在计算机网络系统设施附近实施房屋维修、改造和其他活动，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统安全的作业，须事先通知信息科，经同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业。 六、信息系统操作权限分级管理规定 为了加强我院计算机信息网络安全及数据的保密管理，避免操作权限失控，并防止一些用户利用非法取得的权限进行不正当的活动，特制定我院的信息系统操作权限分级管理规定，对各用户内网工作站上的操作进行严格的管理，并按照各用户的身份对用户的访问权限进行严格的控制，保证网络的正常运转，确保应用程序安全、稳定的运行。 1.所有服务器、交换机及其他系统主要设备由网络技术员负责管理，任何人不得擅自操作网络设备，修改网络参数和服务器的相关设置等。对于服务器HIS等重要数据库的维护操作必须由专人完成，其他任何人不得私自进行数据库的直接访问和操作; 2.信息科分配给各科室的信息系统账号和口令，各科室工作人员应予以保护，如因保护不善而造成的不良后果由各科室工作人员承担相应责任; 3.各科室医护人员根据信息科分配的相应权限只能访问或操作相对应的病人数据，任何人不得私自借用或盗用他人账号对其他科室病人的数据进行访问和操作; 4.对于主要网络设备和计算机服务器系统，信息科应当正确分配权限，并加以严密的口令予以保护，口令应定期修改，任何非系统管理人员严禁使用、扫描或猜测口令; 5.对于服务器系统和各主要交换设备的配置信息，信息科应设置专人做好定期备份工作，检查运行情况，确保在系统发生故障时能及时恢复，以保障网络的正常运行; 6.信息科系统管理维护人员对于服务器系统和主要网络设备的设置、修改应当做好登记、备案工作; 7.需要设立WEB服务器、FTP服务器等设施的，必须由各应用科室向信息科提出申请，填写表格，由应用科室负责人签字同意，并经主管院领导审核批准后方可设立，同时应指定专人负责管理。上述站点都要接受信息科的监督; 8.对于使用专用服务器的用户，根据信息科分配的专用账号和口令进行访问和操作、接受信息科的安全监督; 9.信息科管理人员要明确管理职责，不得擅自将自己操作权限转交他人，避免操作权限失控。未经领导批准也不得超越权限操作。 七、计算机防病毒措施 计算机病毒的传播主要有两种方武:一是网络传播，二是移动存储设备的传播。如今我院信息网络系统已遍布全院，通过网络传播病毒的风险逐渐增大，而移动存储设备的使用往往又会加大病毒在网络上传播的可能性。为了保证医院计算机及信息管理系统的正常运行，特制定以下计算机防病毒措施。 1.不使用盗版或来历不明的软件，特别不能使用盗版的杀毒软件，必须使用医院指定的杀毒软件，并经常进行升级; 2.不得擅自访问网络上的计算机及私自共享资料、拷贝资料，如需拷贝资料则必须经过本部门主管及计算机负责人员同意; 3.未经许可，任何光盘、U盘等移动设备不得在内网电脑上使用，计算机的所有USB接口必须进行屏蔽处理，使用者不得擅自解除屏蔽，如需使用，必须通知计算机负责人员; 4.计算机出现病毒传染迹象时必须立即报计算机负责人员处理; 5.外来程序或文件一定要使用杀毒软件进行扫描(包括从硬盘、软盘、光盘、U盘、局域网、Internet和Email中获得的程序)，未经检查的可执行文件不能拷入硬盘，更不能使用; 6.尽量不要使用软盘或U盘启动计算机; 7.一定要将硬盘引导区和主引导扇区备份下来并经常对重要数据进行备份，防患于未然; 8.随时注意计算机的各种异常现象(如速度变慢、出现奇怪的文件、文件尺寸发生变化、内存减少等)，一旦发现，应立即用杀毒软件仔细检查; 9.对于软盘，光盘和U盘传染的病毒，预防的方法就是不要随便打开程序或安装软件。应该先用杀毒软件扫描一遍，再执行安装或打开命令; 10.平时做好预防，定期查杀病毒。 感染病毒之后的解决办法: 1.在杀毒之前，要先备份重要的数据文件，并拔下网线，停止网上任何工作，避免病毒的传播; 2.启动反病毒软件，并对整个硬盘进行扫描; 3.发现病毒后，我们一般应利用反病毒软件清除文件中的病毒，如果可执行文件中的病毒不能被清除，一般应将其删除，然后重新安装相应的应用程序; 4.某些病毒在Windows系统状态下无法完全清除，此时我们应采用事先准备的干净的系统引导盘引导系统，然后在DOS下运行相关杀毒软件进行清除，如再无法清除病毒，可以先拷出重要资料再重装操作系统。 八、计算机软件管理制度 1.为充分发挥医院计算机软件资源作用，提供优质方便服务，规范管理，特制定此制度; 2.信息科工作人员必须严格遵守我国的著作权法禁止用盗版软件、非法软件、淫秽软件，并负有对医院内网络用户的监督职责。一经发现上述违法行为，立即销毁软件、并追究行为人的责任; 3.严防使用信息科的软件从事商业牟利活动。严防软件病毒的传播。一旦发现病毒，立即采取有效措施清除病毒; 4.凡我院购买的正版软件，随计算机设备所带的软件，由信息科开发的应用软件，属于重要软件，应至少制作两套备份。原软件光盘(或磁盘)作为原始盘封存，第一套备份为后备盘存档，第二套备份为日常使用的用户盘。当用户盘损坏时，使用后备盘重新备份用户盘。只有后备盘损坏时，方可动用原始盘备份后备盘; 5.凡院外单位免费赠送的软件、网络与信息管理中心计算机外部设备驱动程序为一般软件，至少制作一套备份，原软件光盘(或磁盘)为原始盘封存。备份磁盘为用户磁盘。只有用户盘损坏时，方可使用原始盘备份用户盘; 6.凡在网络文件服务器上登载的软件必须是公开软件，只需制作一套备份封存。当文件服务器中的软件损坏时，使用备份盘重新上载。责成信息科保管文件服务器登载的软件，必须经软件作者和信息科双方协商，并签定文字协议。该类软件的保管方法和一般软件相同; 7.信息科保留的重要软件不得借阅本部门以外的用户。特殊情况需要信息科负责人同意和签字; 8.用户借用信息科允许外借的软件时，必须履行借用程序，不得损坏借用的软件。一旦用户借用的软件被损坏，由借用人照价赔偿。 九、网络数据存储和备份工作制度 1.数据的存储和备份应由系统管理员负责; 2.网络系统运行的全部信息均须在服务器上进行多硬盘备份，需异地存储的数据备份应及时 送往异地保管; 3.重要的数据信息应及时备份并建档保存，特别重要的数据和信息要采用文档和硬盘双向备份; 4.数据库一经修改，要及时保存和备份;丢失或误操作信息要及时修复或恢复; 5.重要资料和调试运行日志作为存档文件，由系统管理员专柜保管; 6.任何人使用和调阅网络存档资料，均须经信息科批准后，按规定履行手续方可调阅使用 7.数据备份是备份HIS系统所有的数据，包括病人费用信息和医疗信息，关系到整个系统的正常运转，影响到全院的医疗工作的正常秩序，责任重大，数据管理员要有高度的事业心、责任感和一丝不苟的严谨工作作风; 8.严格按照数据备份要求，逐条认真操作，每天做增量备份，每周六作全部备份; 9.每两周对数据要进行一次恢复试验，以确保备份数据的安全可靠; 10.为了整理数据库，每月对ORACLE数据库进行一次EXPORT和IMPORT试验; 11.根据数据增长量，应定期对过期数据进行处理; 12.每天对服务器进行仔细检查，主要查看文件是否有损坏，CPU和内存占用资源情况，客户端登录和访问数据库是否正常等; 13.如系统发现异常情况，要马上处理，处理不了要立即汇报，并提出建议; 14.严格遵守保密制度和网络管理规范，绝对保密数据管理员口令，当有其他人对服务器进行操作时，要亲自在场并作好详细记录，有第二者知道口令时要及时更改口令; 15.每次对服务器进行操作时，认真作好登录统计，不得马虎; 16.要熟练掌握Windows、ORACLE等相关知识，不断提高业务水平; 17.数据备份硬盘要异地存放，安全保管; 18.如不按规定执行出现重大事故，追究责任者的一切责任并严肃处理。 十、医院信息系统配置、变更和发布管理制度 1. 目的 为规范我院信息系统的配置、变更和发布的流程，使系统配置和变更等工作能顺利实施，保证硬件设备和软件系统的正常运行。 2.标准 2.1信息系统的定义:计算机软件系统、硬件设备以及数据。 2.2信息系统配置、变更和发布管理的范围。 2.2.1核心设备的配置和变更:包括服务器硬件变更、服务器操作系统配置和变更、各级交换机的配置和变更。 2.2.2业务数据库的配置和变更。 2.2.3应用软件的配置、变更和发布。 2.2.4终端计算机的配置和变更。 2.3配置、变更和发布的流程。 2.3.1计划和申请 2.3.1.1对于新上线的信息系统，应根据实际需要制定配置和实施计划，确保系统能顺利地投入使用。 2.3.1.2对于在用的信息系统，因管理工作需要进行变更的，应调研变更的涉及范围和实施过程中可能出现的问题，涉及面广且影响较大的需填写《信息系统变更申请表》，并制定变更实施计划。 2.3.1.3对于在用的软件业务系统，科室因业务工作需要，要求对软件系统进行系统缺陷修改或功能完善的，须填写《信息系统软件功能新增修改申请表》。 2.3.2审批 2.3.2.1涉及面小且影响轻微的或必须立刻实施的信息系统变更，可由信息科负责人审批。 2.3.2.2涉及面广且影响较大的信息系统变更，先由信息科负责人审批，再上报主管院长审批。 2.3.2.3对于科室提交的软件系统功能的修改变更，先由所属的主管职能部门审批，再由信息科负责人审批，如涉及开发费用的需由主管院长审批。 2.4实施和发布 2.4.1对于新上线的信息系统，按照制定的计划方案进行实施。落实信息管理新系统实施流程，以做好全院信息化系统工程工作为目标。新系统的基本步骤为:论证、建立模拟系统、需求修正、测试、正式运行。 论建修测运 证 模正 试 行 2.4.1.1论证:依据医院或上级规划，对新系统进行必要性和可行性论证。对部门提出的要求，必须以不破坏全院信息系统为原则，充分考虑与医院信息系统的连接。 2.4.1.2建立模拟系统:寻找一套较为接近的软件，建立模拟系统，在此系统上进行模拟运行，找出不合理的地方。 2.4.1.3需求修正:对不合理之处提出改正意见，形成新的需求，写成书面报告，提交给开发公司修改。 2.4.1.4测试:用真实的数据对整个系统进行测试，把计算机运行结果与手工结果进行比较，对不一致的结果再次以书面的形式提交给开发公司修改，再测试直至正确。 2.4.1.5正式运行:进行人员培训，合格后正式使用。 2.4.2对于在用的信息系统，信息科需要细化实施方案，必要时制定风险应对计划，通知本次变更所涉及的科室和人员作好相应的准备工作，再按照实施方案进行具体的变更实施。 2.4.3信息系统发布流程 2.4.3.1信息系统总体规划是根据我院当前时期组织结构和工作特点设立，由各科室负责人提出方案，报相关领导审核批准。 2.4.3.2根据不同时期和工作实际需要，以及各科室需求，信息系统可作调整。调整内容由使用部门的负责人向信息科提出书面需求，以及添加新功能的建议报告，院领导审批后，递交信息科管理人员具体实施。 2.4.3.3信息系统发布实行专人管理，由指定的信息管理员负责信息系统的更新。 2.4.3.4院内外网管理中，所有职能部门责任栏目需更新内容，由其部门指定的网站信息管理 员编辑整理完毕，部门负责人审核同意后，按程序在院网站上发布。严禁任何未经许可的信息发布在相关栏目内。 2.4.3.5院外网所有栏目发布的信息由医院办公室负责审核。 2.4.3.6软件发布方式: 方式一、目录共享方式 医院配备专门的文件服务器，由信息科更新文件服务器上的程序或文件，在客户端上登录文件服务器下载程序或文件实现更新。 方式二、通过数据库进行文件更新 由信息科在数据库中上传信息系统最新的程序文件，客户端用户通过FTP下载更新程序用户每登录一次应用程序，都会检测程序版本并自动更新。 2.4.5对于新安装的计算机终端，在投入使用前应由所涉及到的业务系统的责任维护人员进行检查和配置，再进行分发使用。 2.5记录 2.5.1信息系统配置或变更实施完毕，持续正常运行后，需进行相关配置的记录，填写《信息系统配置记录表》。 3.文档 3.1《信息系统变更申请表》 3.2《信息系统软件功能新增修改申请表》 3.3《信息系统配置记录表》 十一、医院信息系统数据查询管理制度 1.为了保证医院信息系统数据的安全，特制定本管理制度; 2.本院医院信息系统数据统计、查询执行分级管理制; 3.本管理制度所称的医院信息系统是指医院HIS\LIS\PACS等业务系统、OA办公系统及信息共享平台。由计算机及配套设施构成的，按照医院网络信息系统的应用目标和规定，对数据进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统; 4.医院信息系统安全管理是通过实施身份认证、访问控制与授权管理、密码管理等安全技术和与之相配套的管理制度，从而达到保障系统信息安全的目的; 5.定期对网上用户的访问及授权情况进行检查，及时发现和限制非法用户和非授权访问。实行用户登录密码有效次数限制、修改用户权限审批登记管理; 6.医院信息系统数据只能应用于与医院医疗、教学、科研、管理和培训工作相关的活动; 7.医院信息系统实行用户授权审批制和计算机信息数据统计审批制、计算机信息数据查询申报审批制; 8.用户授权操作、使用系统数据，需填写《信息系统功能权限申请审批表》获批准后方可授权; 9.任何用户在使用系统数据统计、查询前，需填写《信息系统报表需求申请表》、《系统数据查询申请表》，获审批批准后方可授权使用; 10.医院信息系统中有关药品、高值耗材使用等信息属I级信息，药品涉及个人、高值耗材统计数据涉及部门的统计需分管院领导审批; 11.非基本医疗信息及非相关业务统计查询属II级信息，需科室负责人或职能科室负责人及信息科负责人审批; 12.基本医疗信息属III级信息，可根据工作职责授权使用; 13.各岗位根据不同的安全级别采取相应的访问控制、数据保护、保密监控管理和系统安全等技术措施。数据库维护实行轮岗制，每年轮换一次。报表修改专人负责，登记修改原因; 14.违反以上规定者按《医院管理条例》及国家相关法律法规处罚。 十二、网络终端工作站管理制度 1.网络终端工作站作为计算机网络系统专用设备，不得擅自在终端机上启用其他软件; 2.工作站配置的计算机、打印机等设备须指定专人使用、保管和维护，转交他人保管时需严格交接; 3.操作人员要保证工作站计算机正常运行及数据及时录入和提取; 4.操作人员须经培训合格后方能上岗; 5.操作人员须严格遵守操作规程，不得随意扳动与操作无关的开关和改动工作程序; 6.操作人员要熟练掌握用户入网口令，并注意保密; 7.操作人员上机时，不得与无关人员闲谈，避免或减少操作错误; 8.每次使用时须记录用机时间，工作内容和机器运转情况，机器运行期间操作人员不得擅自离开; 9.使用时如发现运行故障，及时向信息科值班人员报告并做好记录; 10.工作完毕时，必须切断电源，盖好机罩，锁盘。 十三、计算机操作规程 1.外来人员未经允许不得操作计算机及相关设备; 2.严禁在计算机上删、拷系统文件和应用软件，及改变计算机的系统设置; 3.严禁操作人员在操作时饮食、吸烟，严禁在计算机及相关设备旁摆放有碍计算机运行的物品，以免损伤计算机; 4.除计算机管理人员外，任何人不得擅自移动计算机及相关设备，插拔相关连接线，严禁拆装计算机及相关设备; 5.严禁在医院计算机上进行游戏等娱乐活动; 6.有关操作口令不得告诉无关人员，自己的工作口令由个人保管，如有泄密，应及时更改否则如发生纠纷和损失，将追究当事人责任; 7.出现故障及时报告网络中心，不得擅自处理; 8.保持计算机及相关设备的清洁; 9.操作人员开关机及有关操作必须按操作程序进行，不得随意开关机; 10.操作人员暂时离机必须退出应用软件或将工作站锁定。 十四、计算机维修、更换、报废管理制度 1.计算机维修、更换、报废由使用部门提出申请; 2.计算机维修、更换由信息科负责处理。计算机及外设需维修、更换时为使用部门提供代用设备;作维修、更换登记; 3.申请报废的计算机及外设原则需使用满5年; 4.主要部件或结构已经损坏，不能达到最低使用要求，且无修复价值，可申请报废;经技术鉴定，确属质量问题或损坏过重无法修复及维修费用超过、接近新购价格的计算机可申请报废; 5.计算机的报废必须严格履行手续。具体程序按医院设备报废相关制度执行。先由使用部门提出报废申请;再由信息科负责组织人员进行技术论证，确定是否报废:最后进行计算机报废处置; 6.涉密计算机，使用部门提出报废申请时必须注明“涉密”字样:确定报废后，由信息科负责销毁计算机存储介质; 7.涉密光盘、移动存储介质报废必须报信息科备案。 十五、医院计算机联外网管理制度 为加强我院外网的运行和使用管理，确保网络安全、可靠、稳定地运行，促进我院网络工作的健康、持续发展，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网安全保护管理办法》特制定本管理制度。 1.我院外网是为全院医疗、教学、科研和行政管理建立的计算机信息网络，其目的是利用先进实用的计算机技术和网络通信技术，实现院内计算机互联、计算机局域网互联，并通过中国电信宽带网络与国际互联网络(INTERNET)互联，实现信息的快捷沟通和资源共享。其服务对象主要是全院各部门的党政、医、教、研等用户。 2.我院成立信息化工作领导小组，负责审定医院信息化建设规划、网络架构、运行安全管理及讨论、决定计算机网络管理中的其它重要问题。 3.信息科负责协调我院外网公共信息的建设，承担服务器的建设、维护和管理，保证公共信息服务器的正常运行。 4.我院外网的建设、管理由医院统一规划、统一领导，实行分级管理、分层负责制。信息科对医院网络资源(包括硬件资源和软件信息资源)进行管理;各行政职能部门、临床医技科室主任对本部门上网用户上网行为负有监督、管理责任。 5.信息科是我院外网管理的职能和技术部门，负责外网的基础建设、技术管理、日常运行管理和网络发展工作。其主要职责是: (1)执行我院审定通过的网络建设和管理的计划和方案; (2)负责统一协调我院的信息化建设工作，制定加强我院信息化和网络建设的方案、措施; (3)负责本院主干网的运行管理、设备管理和发展规划;本院局域网不允许接入各部门、科室的自建局域网络，以保证主干网的畅通和安全; (4)负责医院局域网的日常运行与维护;负责相应的网络安全和信息安全工作;应特别注意监控网络运行情况; (5)负责保存网络运行有关记录并接受上一级网络和国家安全机关的监督和检查; (6)定期对各计算机机房环境及网络设备进行常规检查和保养，确保网络设备的正常使用寿命。 6.IP地址管理。全院IP地址的分配由信息科统一管理，任何部门或个人不得乱设IP地址。一经发现，信息科有权禁用其上网权限，并对乱设IP地址者予以处罚，以保证医院网络的正常运行。 7.外网公共信息的监控由院办公室、信息科共同负责。所有在外网和我院网站主页上发布的信息必须经过院办公室的审核。 8.相关部门和科室上网信息管理实行“谁上网、谁负责”。上网信息不得有违反国家法律、法规或侵犯他人知识产权的内容。 9.各用户不得在我院外网上进行干扰其他网络用户、破坏网络服务和破坏网络设备的活动。 10.各用户在使用网络的过程中要严格遵守《知识产权法》、《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机信息网络国际互联网安全保护管理办法》和其它有关法律、法规的规定。 11.对于盗用IP地址、盗用他人口令、入侵及破坏网络和计算机系统、违反网络用户行为规范的行为，信息科将会依据医院相关管理规定会同医院有关部门共同查处，予以处罚。触犯国家有关法律者，要报公安机关依法追究责任。 12.各级网络设备及所有的网点属医院公共财产，任何人不得以任何理由予以拆除和破坏。对人为损坏网络设备和网点的责任人，信息科将会依据相关规定予以处罚。 13.本规定适用于我院所有入网部门、科室和个人用户。 十六、医院信息管理与使用沟通协调制度 医院信息化建设是一个持续性的工作，为了保证医院信息化后续建设的顺利开展，促进各部门高度重视信息化建设，积极主动适应信息化建设对医院各流程的优化，维护好医院的医疗秩序，提高医院整体的服务质量和效率，信息科与各职能、临床科室建立起沟通与协调的长效机制，内外齐心、高效务实、共同合作，更好地实现我院信息数字化建设特制定该协调制度。 1.协调工作的组织领导 在医院的统一领导下，成立信息化建设及运行沟通协调小组(与医院信息化建设与安全领导小组人员组成一致)。组长由院长担任，副组长由信息分管副院长、信息科长担任，成员由各职能部门负责人及临床科室主任和负责人担任。领导小组负责协调医院信息化建设过程中具体项目的过程管理，负责过程管理中涉及到的各部门的协调会议召集和主持，负责协调相关科室及人员配合公司项目组的工作。各职能部门及临床科室负责人负责本部门的系统应用工作顺利进行。 2.协调的范围和内容 在信息化建设的日常工作中，属于各部门职责范围内的，各司其职，各负其责，按职责认真推进，要在规定的期限内完成。不能按时办结的，主办部门负责人要向分管领导或院长说明情况。 (1)各科室计算机网络布线，硬件设备的安装等如果有特别要求的，应与信息科做好沟通协调工作; (2)各科室相关信息系统启用前的培训、实施中遇到的各种问题以及启用后对相关问题的反馈都应该做到与信息科及时高效的沟通协调，以保证医院信息系统及时启用和正常运行。 (3)各部门在医疗活动过程中要求新增统计报表(指标)或其他医疗信息，应书面向信息科申请，由信息科根据其技术难度确定编程建议事宜，信息科能处理的，由信息科自行处理;需外围 单位支持的，向科长和分管领导汇报，确定新增报表(指标)的编程。 3.协调的方式方法 (1)各部门必须树立大局意识和全局观念，既要充分发挥各自优势，认真履行职责，又要加强沟通协调，共同研究解决信息化建设中的阻力和达到有共同的认识。对优化过程中出现的流程隐患做到早发现、早报告、早处理。对医疗质量和服务影响较大的问题，要及时报告协调小组统一研究应对措施，协调采取一致行动，及时妥善解决问题。 (2)各部门遵循个人服从组织、下级服从上级、科室服从全局的原则。在工作中，遇到有不同意见和难以实施时，部门间应及时主动沟通协调，事后及时将协调的情况向分管领导汇报，无法沟通协调的由分管领导之间进行沟通协调解决。仍达不成一致意见的，由院主要领导或院长办公会议讨论确定。在争议未解决之前，主办部门应按分管领导指示，认真执行，不能推诿延误。 4.严格落实奖惩 对协调沟通不够，在工作中推诿扯皮，影响工作正常开展，造成工作失误的，依据医院相关规定，给予部门或个人适当的行政处理或经济处罚。 十七、信息科院内培训制度 为了提高医院操作人员操作技能和信息科技术人员的技术水平，加强员工在计算机及相应医疗管理系统的应用水平，特制定本制度。 1.信息科对全院员工的培训。 (1)培训方式:对于新业务系统或升级系统，所涉及部门的操作员必须到信息科参加滚动式培训; (2)培训人员的确定:由各科室科长(主任)向信息科提交培训人员名称(工牌号、姓名、联系电话等信息)，信息科根据参培人员按部门分组进行培训，并将具体培训分组名称和培训时间以书面形式通知科室科长(主任); (3)参加纪律:参加培训的科室，科长(主任)一定安排好人员，不得缺席或早退。否则按医院有关劳动纪律规章制度执行; (4)参加培训人员的考核:参加培训时实行签到制，培训结束后，由信息科组织考核小组对每一位操作员进行考核，不合格人员自动参加下一组的培训。 2.信息科专业技术人员的培训。 (1)信息科负责人负责监督全科员工自主进行业务学习; (2)组织全科室员工参加网上有关网络、数据库等免费视频技术交流会; (3)安排科室专业技术人员外出参加相应专业技术培训，以提高业务技能。 十八、工作站用户管理制度 1.信息系统操作员管理制度 (1)用户的注册:由职能科室主任(科长)提交书面申请(工牌号，姓名，申请业务范围等信息)，经分管信息的院领导审批后，经信息科信息系统管理员登记备案后集中注册，并以电话方式通知本人初始密码，同时提醒其及时修改。 (2)用户权限的变更:由职能科室主任(科长)提交书面申请(工牌号，姓名，申请业务范围 等信息)，经分管信息的院领导审批后，经信息科信息系统管理员登记备案后集中变更。 (3)用户的注销:由职能科室主任(科长)提交书面申请(工牌号，姓名，申请业务范围等信息)，经分管信息的院领导审批后，经信息科信息系统管理员登记备案后集中注销(在系统中设置为禁用，不删除，以免影响日后查询、统计)。 2.数据库用户的管理制度 (1)数据库的用户及密码由数据库管理员集中管理。 (2)各工作站软件必须以密文方式与数据库连接。 (3)除数据库管理员外，不允许任何人直接访问数据库。 (4)公司技术人员处理错误业务数据时，数据库管理员临时启用维护专用数据库帐号和密码，伴同现场处理，并作好记录。处理完后立即停用该帐号。 十九、投影仪使用管理制度 投影仪是集光、电于一体的高精密的计算机辅助设备，为了更好地为各种会议、学习服务，使各职能科室和临床科室更好使用，同时提高设备使用率、延长设备使用寿命，特做如下规定。 1.各科室需要使用投影仪应提前一天到院办公室申请，经院办公室负责人同意后通知信息科相关人员。 2.会议室投影仪只能由信息科工作人员开启、关闭，其他人员不得擅自动用投影仪。 3.使用科室在使用时应倍加爱护，细心操作。发生故障，立即停用，不得私自拆卸和违章操作。如属人为事故或丢失，要追查责任，同时要赔偿损失。 4.投影仪的各种连线不允许在使用过程中拔下，盲目的在使用过程中拔下会直接导致损坏投影仪，如有损坏，由此产生的维修费用由该科室承担。 5.投影仪如无修理价值需报废时，应认真填写报废单，由医院领导签署意见批准后，方能报废销账。 二十、医院网站管理制度 1.网站信息发布原则 互联网是面向公众的传播媒体，作为具有法人效力的单位网站，所有发布的信息均会受到国家法律法规的约束，同时被具有不同信仰与习惯的团体及个人监督。故所发布的言论不得涉及以下内容: (1)反对宪法确定的基本原则的。 (2)危害国家统一、主权和领土完整的。 (3)泄露国家秘密，危害国家安全或者损害国家荣誉和利益的。 (4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结，或者侵害民族风俗、习惯的。 (5)宣扬邪教、迷信的。 (6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的。 (7)宣扬淫秽、赌博、暴力或者教唆犯罪的。 (8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的。 (9)危害社会公德或者民族优秀文化传统的。 (10)有法律、行政法规和国家规定禁止的其他内容的。 (11)以未成年人为对象的信息不得含有诱发未成年人模仿违反社会公德的行为和违法犯罪的行为的内容，以及恐怖、残酷等妨害未成年人身心健康的内容。 (12)医院保密信息。 (13)有损“医患关系”的信息。 (14)侵害患者隐私的信息。 2.信息发布制度 (1)各科室应发扬协作精神、认真组织收集信息、积极提供或在操作权限内发布信息。以保持网站信息及时、准确地反映医院发展现状。 (2)各科室负责人对本部门网页的栏目划分有建议的权利，经院主管领导同意后由网站管理员更改。 (3)各科室负责人负责本部门网页发布内容的审核。 (4)各科室指定信息员，具体收集、整理需发布的信息。 (5)网站管理员负责培训科室信息管理员，根据培训情况分配后台发布权限。 (6)所有部门、科室应主动提供或发布与本部门、科室栏目相关的信息。对未明确指定责任的栏目均有权利和义务向栏目管理责任部门提交相关信息，经审核后可确定是否发布。 (7)全院职工均有义务关注网站信息，发现不良或错误信息及时报网站管理员处理。一般错误在最近一个工作日内处理。重大错误与不良信息立即处理。 (8)职能部门对分配的公共栏目除按照“谁主办谁负责”的原则提交或发布信息外，同时有督促、指派相关科室提交或发布信息的责任。 (9)网站管理员每工作日至少审核一次留言簿信息，根据信息发布原则决定是否提交前台。或报医院主管领导审核后决定是否提交前台。对公众医疗服务咨询信息提交相关科室负责人及时给予回复。 3.信息安全管理制度 (1)网站发布到前台的内容在保证不违背总原则的前提下，做到真实、无误，并密切监控。 (2)发现网上出现非法信息时，立即通知网站管理员，管理员及时进行网页快照后删除非法内容。 (3)发现有关网页内容被篡改、网站不能浏览、应立即向网站管理员通报情况，网站管理员立即通知签约维护商家，协助中心工作人员进行网站的恢复与重建工作。 (4)网站管理员协同有关部门共同追查非法与攻击信息来源，必要时向上级机关和公安部门报警。 二十一、医院统计工作制度 1.在分管副院长的领导下，抓基础、重落实，形成一套科学的工作程序，完成医院管理统计和医疗业务统计工作。 2.严格遵守《中华人民共和国统计法》及其实施细则，执行《四川省卫生统计工作管理办法》和《四川省卫生资源与医疗服务调查制度》。 3.做好常规统计，健全和完善信息网络统计系统，不断提高统计服务质量和效率;扩大统计 服务功能，应对多样化需求。 4.实行统计人员岗位责任制，按照《中华人民共和国统计法》行使卫生统计调查、统计报表及监督的职权，不受任何侵犯;杜绝虚假统计数据及报表和做到统计数据不串期、不失真、不变质。 5.按时填报各级行政部门颁发的统计调查表，及时收集、整理，统一提供本院卫生统计资料。 6.认真对本院的计划执行、业务开展和管理工作等情况开展统计分析、统计咨询和统计监督。 7.负责指导和督促各临床、医技、职能后勤等部门做好网络终端电脑内各原始记录的维护工作，要求按照操作规范手册完整、准确、及时录入并上传保存在核心服务器内。 8.医院管理统计包括人员统计、设备统计、资源消耗统计、经济统计和教学科研统计等;医疗业务统计包括门急诊统计、住院工作统计、医技科室统计、预防保健统计等;医疗业务统计是医院统计的中心工作，反映医院主要工作负荷、医疗护理质量和工作效率、患者疾病分布或分类等。 9.负责根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，提出改进工作的措施。 10.要定期和不定期的指导各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门和统计部门。 11.管理好本院的统计调查表，维护好各项基本统计资料和数据库:建立健全初始录入和统计资料的管理;确保统计结果数出有据，准确无误。 12.上报各级行政主管部门的统计调查表，要有领导审核、签名及医院签章，并通过纸质档案永久保存所有的外报、直报统计报表。 13.做好本院统计数据的保密工作，严格执行相关的统计数据调阅查询制度。 14.统计人员应持统计专业资格证上岗，加强继续教育，改进手段，掌握技术，不断提高统计工作水平和效率。 二十二、医院统计资料审核制度 为确保统计资料真实、准确、完整、及时，高质量的完成国家法定统计调查任务，依据《中华人民共和国统计法》及其实施细则、《四川省卫生统计工作管理办法》的有关规定，特制定本制度。 1.各类统计资料上报前，必须依据《中华人民共和国统计法》及其实施细则、《四川省卫生统计工作管理办法》的要求，做好审核工作，审核工作应当坚持客观公正、科学合理的原则。 2.实行审核工作责任制 (1)统计人员应当按照《四川省卫生资源与医疗服务调查制度》要求，对各项统计指标的真实性、准确性、完整性进行认真的审核，确保各项统计指标以及相关统计指标之间的逻辑关系准确无误，原始记录、统计台账与统计报表配套衔接，保持一致。 (2)统计负责人要对统计人员填报的统计报表进行审核，确保各项统计数据准确、逻辑关系严密、报表填报完整，对审核不合格的统计报表，退回到统计人员处进行重新核对、校填。 (3)单位负责人最终审核统计报表，审核不合格的，退回到统计负责人处，由负责人会同统计人员重新核对、校填。 (4)医院管理统计和医疗业务统计范围内的各项指标，统计人员、审核人员均应对其统计、审 核，对其真实性、准确性、完整性和及时性负责。 3.对不认真履行审核职责，导致本部门统计资料失真并被上级主管部门和统计部门追究统计责任的，本单位将依照相关规定追究相应的经济责任。 二十三、医院统计资料签署制度 为确保本单位统计工作各环节的工作质量和数据质量，明确分工责任，依据《中华人民共和国统计法》及其实施细则和《四川省卫生统计工作管理办法》的有关规定，特制定本制度。 1.实行签署上报制 (1)无论是实行纸介质上报的统计资料还是实行网络或U盘上报的各类统计资料，均应按照国家统计制度的规定格式(表式)打印出纸介质的统计资料，并经有关统计人员、统计负责人、分管副院长、院长签署，加盖单位公章后，方可报出并留存归档。 (2)签署工作应当坚持实事求是、提高效率的原则。 2.实行统计资料上报签署工作问责制 (1)统计人员依据《四川省卫生资源与医疗服务调查制度》、原始数据、相关科室上报的统计台账填报各类统计报表，审核无误后签字确认.方可提交统计负责人审核，统计工作程各环节的统计人员为第一责任人。 (2)统计负责人负责审核统计人员填报的统计报表，审核无误后需签字确认方可提交分管副院长审核，统计负责人为第二责任人。 (3)分管副院长审核经统计负责人签字的统计报表，审核无误后签署确认。 (4)院长审核经分管副院长签字的统计报表，审核无误后签署确认。 (5)经院长审核无误签署、院办公室盖章后，统计报表才能上报。 (6)各环节的签署人员应当对其签署的统计资料的真实性、准确性、及时性和完整性负责。 3.对于不认真履行签署职责，导致本部门统计报表上报不真实、不正确、不及时、不完整、并被上级主管部门和统计部门追究统计责任的，本单位将依照相关规定追究相应的经济责任。 二十四、信息统计报表上报制度 1.严格执行《中华人民共和国统计法》、《国家统计调查制度》和《四川省卫生资源与医疗服务调查制度》之规定，完整、准确、及时、全面、系统地填报各项统计数据。 2.报表范围:卫统1-1表《卫生机构报表》(月报、年报)，卫统2表《卫生人力资源信息调查表》(实时报)、卫统3表《医疗设备调查表》(实时报)、卫统4表《出院病人调查表》(季报)。 3.正确填报各类统计报表，每月按时向相关的管理层和临床各科室发放统计报表台账和对比表。 4.做好网络直报:实时报送卫生人力资源信息调查表和医疗设备调查表;每月15号前报送统计月报表;季后次月15号前报送季报表;次年1月15日前报送统计年报表。(向四川省卫生网络直报平台直报) 5.每季度后3个工作日内向市卫生局计财科和船山区统计局网上直报《医院能源消耗统计表》。 6.每季度后次月25日前向船山区统计局上报《劳动工资报表》。 7.每月定期向统计局、卫生局上报《服务业单位基本情况调查表》。 8.完整、准确、按时上报上级部门临时安排的调查报表工作。 二十五、统计资料归档制度 为了加强本单位各类统计资料管理，规范统计资料归档，便于资料查询和使用，依据《中华人民共和国统计法》、《中华人民共和国档案法》的相关规定，特制定本制度。 1.归档工作应坚持依法依规、有序分类、整齐完整的原则，各类统计资料应妥善保存、管理，有效利用。 2.实行统计资料归档责任制 (1)本单位负责人是统计资料管理工作的第一负责人，负责组织领导本单位有关人员加强统计资料的归档管理工作;统计负责人、统计人员要按照分工职责做好统计资料的归档管理工作。 (2)各项统计资料要做到按月登记、按季度管理、按年统一归档，做到各项统计资料完整、管理有序。 (3)本部门各类统计资料实行独立管理，确保安全、不灭失、不污染、不泄密。 3.对于不认真履行归档职责，导致本部门统计资料灭失、污染、泄密的，本单位将按照法律及相关规定追究相应的刑事或经济责任。 二十六、统计信息报告问责制度 为了进一步加强我院相关数据和信息报告工作，强化职责，促进医院各部门统计及相关人员恪尽职守，确保工作质量，提高工作效率，防止和减少过错，根据《中华人民共和国统计法》和《统计违法违纪行为处分规定》的相关规定，结合本院实际，特制定本制度。 1.病案统计科(室)工作人员、各部门提供统计信息的工作人员以及院领导不履行或不正确履行法定职责，造成不良影响和后果的，依照本实施办法问责。 2.问责按照岗位负责制的工作原则，坚持权责统一，实事求是、公正公平和追究责任与改进工作相结合、教育与惩罚相结合的原则。 3.问责事项: (1)不认真贯彻执行党和国家的方针、政策和上级的指示、决定、命令和统计法规、统计制度规定及不按时上报统计报表的; (2)对统计法中明令禁止的行为置若罔闻，不遵守、不制止、不纠正、不查处、甚至参与的; (3)对应该及时填报的数据信息，敷衍塞责，推诿扯皮，久拖不办，未能在规定的期限内完成及违反限时办结制的; (4)工作中主动不够，配合不力，致使工作延误的; (5)统计调查或汇总过程中虚报、瞒报、伪造、篡改统计资料的: (6)拒绝提供统计资料或者经催报后仍未按时提供统计资料的; (7)拒绝、阻碍医院相关统计报表、统计调查及统计检查的; (8)对统计数据审核不严，造成统计数据失真的。 二十七、内部医疗统计报表意见反馈制度 为了完善医院内部统计报表，进一步为职能管理部门促进医疗工作质量，提高工作效率，防止和减少过错，特制定本制度。 1.报表(报告)反馈的主要内容 (1)医疗业务统计报表包括门急诊统计报表、住院工作统计报表、医技科室统计报表、预防保健统计报表等; (2)医院管理统计报表包括人员统计报表、设备统计报表、资源消耗统计报表、经济统计报表和教学科研统计报表等; (3)医疗统计数据的季度、年度分析报告。 2.报表反馈工作组织实施 各临床、医技科室和职能部门原则上每月应针对病案统计科(室)提供的数据提出有价值的参考信息和反馈意见，同时病案统计科(室)也应及时向相关科室作相应的意见反馈。 3.反馈工作要求 数据反馈工作要做到准确、及时，文字要精炼，事实要准确。 4.信息反馈形式 可采取病案统计人员定期下科室收集各科主任、护士长意见，各部门也可通过电话方式直接向统计室反馈意见。双方就客观数据共同探讨找出工作量增减原因，总结经验，吸取教训，提高工作效率、减化工作流程、尽量做到增收节余。 二十八、统计工作交接制度 为履行统计法定义务，确保本单位统计工作的延续性、稳定性、规范统计负责人、统计人员在工作中、换岗人员交接时的特殊职责，依据《中华人民共和国统计法》及其实施细则、《统计从业资格认定办法》的有关规定，特制定本制度。 1.需要保持统计人员岗位相对稳定。统计人员岗位变动时，应当任用取得统计从业资格的正式员工，并做好新、老统计人员岗位、相关统计资料的交接工作。 2.实行统计工作交接制度 (1)统计人员岗位变动，应在3个工作日内将重新调整的统计人员告知所在地的统计部门、卫生主管部门和直报统计资料的省级部门，并变更本单位统计人员个人基本信息。 (2)新接任的统计人员必须持统计技术专业职称或统计资格证上岗，自觉加强继续教育。 (3)离任(职)统计人员在离任(职)前，必须按照本制度的要求，向新任统计工作人员履行工作内容交接，办理交接手续;新任统计工作人员应积极做好本单位统计工作的衔接工作。 (4)移交的内容:统计工作人员需移交相关《统计报表制度》、《填报指南》、历年的统计档案资料、基础台账、网络直报用户名及口令、其它相关统计重要事宜等;统计负责人需移交相关工作职责、工作流程、工作资料和其它相关统计重要事宜等。 (5)本单位分管副院长是各项交接工作的监督人，须确保交接顺利进行。 3.对于不认真履行交接职责，导致本部门统计资料失真并被上级主管部门和统计部门追究统计责任的，本单位将依照相关规定追究相应的经济责任。 二十九、医疗服务信息发布制度 为加强医院医疗质量监督管理，提高医院的质量和效率，同时充分尊重患者的知情权、选择权、参与权和监督权，减少医患之间因信息不对称而带来的医疗纠纷，特制定本制度。 1.医院委托信息科作为医院医疗服务信息发布的日常职能管理部门，信息科按照国家、行业等要求确定发布内容、发布时限、发布对象，将此项工作纳入医院日常管理工作中。 2.各职能部门经院长或医院办公会授权对外发布医疗统计信息的，其数据均应通过信息科调取核实，避免数据口径不一。 3.信息科及职能部门对不在信息发布范围内的数据要有分级保密的义务。(院务公开内容按其规定执行) 4.发布的信息必须做到真实、准确、及时、实用，应履行严格的审定程序，最终需经过院长签字才能实施发布，同时要保存备案。 5.具体负责以下信息的发布: (1)动态提供有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的相关信息，每月、每季、每半年和每年定期发布医院各科室医疗信息，包括:各科室收治病人情况、床位使用情况、手术情况、单病种住院日和费用情况等。 (2)医院药品价格、医用材料价格公示、各种科普宣传日、专家介绍、特色专科介绍、先进设备介绍、门诊医生值班情况公示，重大会议宣传等。 6.发布的信息根据信息内容分别以医院网站、LED屏及拼接屏等工具进行公示;涉密信息不得发布。 7.根据医院管理和临床需要，依赖医院信息系统和网络系统提供所需信息的相应科室，信息科只能向其提供本科室的相应信息。 9.信息科定期对各职能部门的信息发布工作予以考评，向医院办公会通报。 第三章 工作流程 一、火灾处置流程 发现失火 火势较小 火势较大 组织人员灭火，报报警119，并报告与在岗人员维持切断火灾现场的 告保卫科及本部保卫科及本部门负秩序，并报告院电源开关，撤出易 门负责人。(内线:责人。(内线8302，燃易爆及贵重仪总值班。(电话: 8302，外线外线，2652179) xxxxx) 器 2652179) 消防车到达必要时疏散 时配合救火 人群及员工 经过安全通道 到达安全地区 清点员工人数，向现场 二、盗窃处置流程 发现盗窃事件 报告保卫科及本部门负责人 本部门负责人报告院总值 (内线:外线) 班。(电话) 保护案发现场 公安部门或保卫科勘察完毕 记录被盗物品的名称及价值 报本部门负责人 部门负责人报告说明报院务 会处理 三、停电处置流程 工作中出现停电现象 通知总务科维修组及属本部门停电，本部门 本部门负责人(内线:负责人报告分管院长。 外线:) 属全员停电，本部门负 责人报告院总值班。 (电话:) 拔掉(或关闭)电脑、复印件、打印 机等设备电源插座，等待回复供电 回复供电后，再次检查设备有无损坏 有损坏，报告本部门负责人 四、漏水(雨水)处置流程 出现漏雨水现象 通知总务科后勤组。报告本部门负责人 本部门负责人分别报 (内线:外线:) 告院长及总值班。(电 话:) 部门负责人组织员工转移漏水现场重要资料 对未损坏的物品在干燥处进行摊开、晾干 具体管理人员统计损坏物品及重要 资料，报告本部门负责人 本院负责人像分管领导及院 务会报告 五、办公设备处理流程 办公设备及病案管理软件出问题 报告本部门负责人 同时报告网络中心。 本部门负责人视问题 (内线:外线:) 严重与否，决定报告分 管院长 网络中心员工进行维护，测试。 属硬件，能维修否, 属管理软件问题，能否恢复否, 能恢复的立即恢复 不能维修的购新产能维修的维修不能恢复的重装系统 品 处理 及相关应用数据库 重新整理，发现有按照申请购买程 序购新产品 无丢失完成的数据 有，则补齐丢失的数据资料，并做无，则继续工作 好记录(专用记录本) 六、病案室病历(或信息)删除和修改管理流程 1.原因: 1.1因个别病员在住院过程中未交待是否属医保病员，医院财务在对该病员费用清算后，才提 出属医保病员，形成对该病员前期费用需按照医保标准进行审核清算导致病案信息的删除。 1.2个别医保病员的费用在实时传输过程中，总费用不一致，在病案归档录入后，医院财务清 算才发现导致病案信息的删除。 1.3临床科室和病案室在处理出院病员或病案录入过程中操作失误导致病案信息修改。 原因 财务部(医保办) 病案室() 病案室() 微机中心(包中林) 一、由于病跨月 份结账发现结 结算中心人算有错需修改， 备案、登记 员提出(由主需对病案录入 管医生带到等退出及纠正 病案室) 恢复 对先关病案 退出病案管删除住院 反馈结算日报信息 理系统并通完毕情况 知结算中心 重新安排人补录住院员录入退出日报信息 的病案信息 二、由于临床科 室总办护士、病 微机中心出案录入人员操对病案号、死 具出院方式作失误导致修亡等数据进 为“死亡”的改(包括病案行核查，出具 病员明细单 号、死亡等数据“差错名单”核对) 与病案管理 人员 对不真确的 病案号、死亡 等数据进行再次校对核查 修改，并出具 反馈单 七、信息科医疗统计上报流程 网络直报流程 医院内部报表流程 按时发放网上质保相关在统计信息系统中，审查病历 项目分解表到相关科室 归档情况，追查漏交病历 按时回收网上直报相关 项目分解表 复查病例的病案号真确与否 统计员审核、复查相关项 目数据 输出相关联的数据并整理成 固定格式的报表 输出数据样表交科长审 核 审核其报表内数据的一致性、 完整性 统计员网上直报 输出网报数据真实报表输出样表交科长审核 交科长再次审核签字 分管院长复审签字 盖科室章 院长审核签字 由院办盖医院公章 统计员复印后分发 管理层 归档保存 八、统计室报表内部流程(一)网络报表 网络报表 网络月、年度直报报表 卫统4季报表(出院病人人力、设备实时报表 信息表) 统计人员查询报表所需 内容及指标解释 统计人员(每季15-20日统计人员通知人事科、设 内)通知微机室导出报表备科报表人员报送相关 根据报表项目进行分科并核对格式及相关信息 报表 设计报表及附指标解释 提前5个工作日将报表分人事科负责人新进人员统计人员上报到卫统4表 解下发到相关科室 的信息填写并签字，设备中及电子档存储保存到 科报送人员定期填写设专用盘 备相关信息并填写报表定期催促相关科室填写 日期，科室人员签字后科及手机报表内容并要求 室负责人签字 报表人填写报表日期、报 口头报告科室负责人并 表人签字，科室负责人签 将电子文档传负责人备统计室对报表搜集汇总 字 核对有无错误 份 然后进入四川省网报系 统录入或者删除相关信 确认无误后填写到网报 息 等待船山区卫生局审核，系统中区保存 并将审核结果告知科室 负责人 导出后跳帧格式打印成 纸质报表 备注:1、医院人员辞职， 统计人员核对签字 有本人提交辞职报告交 信息科签字并删除其相 关信息;2、每年7-9月对 统计负责人审核签字 医院人员信息进行全面 核查 分管副院长审核签字 院长审核签字 上报院领导 复印相关报表资料并及医务科等到院办加盖单位公章 作同比环比数据分析 职能部门 进入网报系统选择上报 等待船山区卫生局生和 报送结果 八、 统计室报表内部流程(二)网络报表 纸质报表 医院季度报表分析 劳动工资、事业单位财务医院内部月、季度、年度 状况、人力及能源报表 报表 统计室根据报表要求按 时分解到财务部、人事 信息科统计人员进行数统计人员进入HIS系统导科、总务科及小车班负责 据分析时从HIS系统中导出相关报表，调整、修改人处统计人员查询报表 通知财务部、人事科、总出数据并进行分析 格式、打印 所需内容及指标解释 务科、小车班负责人安排 专人统计签字后按时报 送资料到统计室 统计室负责人审核 统计人员进行核对，签字 统计人员对报表进行录 加盖信息科公章 入核对，并及时反馈信息统计负责人审核签字 有无疑问或错误 复印分发相关领导及职 复印分发相关领导及职录入核对无误后统计人能部门供参考 能部门供参考 员签字 统计室负责人审核签字 院长审核签字 到院办加盖单位公章 分别报送市卫生局、船山 区统计局 等待市卫生局、船山区统 计局审核报送结果统计 负责人审核签字 八、统计室报表内部流程(三)网络报表 其他报表 临床管理路径月、季报表 院感月报表 统计人员到病案管理系医务科月、每季度5日前 统中导出慢病病种相关交到统计室 信息 然后按照地域、分科等要 统计人员收到报表后签字 求编辑打印 统计人员在HIS系统中查交到院感科XX处 询相关病人费用信息分 目录汇总 汇总后报科室负责人审 核无误后签字盖章 交到医务科XX处 九、信息科电脑维护处理流程 计算机中心控制室收到试用部门报告 首接人员详细询问情况并做好登记 马上做出解决问题的决定 立即到故障处理现场解决 召集科室相关人员商量解决 处理情况记录 总结沟通处理并实施 请院外专业公司或专业人员 同时与使用部门通报情况并协调工作 处理情况记录 十、医院新增医疗设备连接LIS及后期PACS 系统接口技术开发办理流程 设备使用科室 设备科 信息科 3.设备合同中明确接口技 术开发费用负责方 2.填写《医疗设备融入 LIS/PACS系统申请表》 医院方5.交相关院领导审核，完 4.在《医疗设备融入负责 成审核后，与我院 是 LIS/PACS系统申请表》中LIS/PACS系统供应商签订 明确接口开发费支付方《设备接口技术开发合 式及仪器融入时间 同》 1.医设备是否融入 LIS/PACS系统 6.设备在我院安装调试完 7.信息科完成接口测试连 毕，由设备科通知信息科 接工作 8.使用科室审签接口验收 合格报告 9.信息科接到合格报告从 而完成此项工作 第四章 应急预案 一、信息科消防安全应急救援预案细则 1.为规范和加强信息科消防安全管理，做到发生火灾时能沉着冷静的指挥、迅速报警，较好的扑灭初起火源或控制火势，同时安全地组织疏散外来办事人员、病员及家属和科室人员，最大限度的减少火灾带来的危害，确保医患安全，特制订本消防安全应急救援预案。 2.组织机构 组长: 副组长: 组员: 3.职责分工: 3.1通讯联络组 组长: 主要职责:一旦发生火警，应立即报院总值班、带班院领导、保卫科及相关职能科室，根据火灾大小拨打119报警电话报警，并负责与疏散、救护各组联络，调动有关人员到指定地点实施救援。 3.2灭火行动小组 组长: 组员: 主要职责:火灾初起时，应立即切断电源，拨打119报警电话报警，并尽快到相应地点取下干粉灭火器进行扑救，如发现现场人员需要救护，则应尽力想办法救人。 3.3疏散引导组 组长: 组员: 主要职责:当火灾发生时，立即组织指挥外来办事人员、病员及家属按预设的次序和通道有序、迅速、安全撤离火灾现场。 3.4安全救护组 组长: 组员: 主要职责:当火灾发生时，如有受伤和被困人员，应协助消防人员采取救助措施，及时进行现场救护或转移受伤人员。 4.预防措施 4.1开展消防知识的宣传工作。 4.2加强科室消防硬件设施建设及维护管理: 设置灭火器箱，配置ABC类干粉灭火器，消防斧(消防水带、水枪)等，并设置一个公共消防应急箱，重点部位配置灭火器。 4.3设置必要的消防设施标志 在病区内设置疏散示意图，标明消防设施，水源和消防宣传标志。 4.4经常巡查，排除隐患，对科室的电源、易燃物的存放和用电、用火安全情况经常进行巡查。 5.应急措施 5.1发生火灾时，由现场工作人员向科室科长报告，科长立即通知相关领导与相关人员到达预定地点。 5.1.1切断电源。稳定情绪第一、沉着冷静为要，防止引起科室恐慌。 5.1.2呼叫119、110，并根据实际情况呼叫急诊科，并联系担架、推车。 5.1.3打开各通道。 5.1.4灭火行动组到位;扑灭初起火源，关闭门窗，控制火势，为疏散争取更多时间。 5.1.5疏散引导组到位;疏散线路原则上按各位组员所管房间负责，重点安排人员负责行走不便的人员疏散。特殊情况疏散组可临时根据火灾发生的地点，做出果断的疏散线路决定，并加以引导。 5.2撤离顺序:按发生火灾地点，离通道出口就近原则，先撤离离火源近的，老、幼、残先撤，这样既确保重点，又便于扑救人员进出。如火灾发生在夜间，由保卫人员和科室人员迅速到现场指挥撤离。如火灾发生在上班时，由上班人员现场指挥撤离。 6.有关要求 6.1沉着冷静指挥。组织人员按分工合作，沉着冷静，指挥得当。各指挥疏散工作人员要识大体顾大局，严密控制下楼速度，以免造成楼道挤压，防止病员因恐慌而跳楼情况发生，疏散组成员应最后撤离现场。 6.2外来办事人员、病员及家属不得参与救火。外来办事人员、病员及家属疏散时必须服从院内人员安排，有序按计划快步撤离，不得参与救火。 6.3稳定病员及家属情绪。无论科内何处发生火灾，病员及家属都应撤到科室外操场安全地带，不得任意走动，更不得返回火灾区，科长迅速清点人数，并向医院领导汇报情况。 6.4扑灭初起火灾。灭火行动组在火灾初起时，要就近起用灭火器，进行紧急扑救，尽最大努力扑灭初起火源或减弱火势，或关闭门窗控制火势蔓延，为疏散争取更多时间，在外来办事人员、病员及家属未完全撤离前救援人员不得撤离火灾现场。 6 .5确保通信联络。在火灾发生时，各组要确保通信联络，及时联系，把有关情况报告总指挥(科长)。 7.应急救援预案示意图 7 .1见附件1 附件1:应急救援案示意图 发现失火 非本病区火警 火势较小 火势较大 组织人员灭火 报警:119通知保与在岗人员共同 切断火灾现场的查看失火区域 卫科。 维持秩序，并报氧气设备、电源开位置 告院总值班、带关，拆除易燃易爆 报告保卫科 班领导 及贵重仪器 通知科室在岗人消防车到达情况危急或 员进入戒备状态，时配合救火 必要时有计 听从消防指挥中划的疏散病 心指挥 人 能行走的人 不能行走的 员 人员 背、抬人员 员工带领 勿乘坐电梯，经安全通道 安全地区 清点病人及员工数目，向现场指挥中心报告 二、医院信息系统安全事件应急处置预案 1.总则 1.1编制目的 为迅速、有效地处置计算机操作系统、计算机网络及数据库安全事故和突发事件等各类信息系统运行突发事件，最大限度地保证医院信息系统的正常运行和医院业务信息安全、畅通，特制定本安全事件应急处置预案。 1.2工作原则 按照统一领导、集中指挥、分级负责、归口管理、信息共享、分工协作、反应及时的原则，迅速处理信息系统突发事件。 1 .3适用范围 本预案适用于医院网络中心所管辖的各类计算机操作系统、网络设备和数据库发生故障，以及不可预测的突发性影响信息系统及数据库安全的事故和事件。 2.信息系统安全事件处置 2.1病毒入侵处置 信息科要密切注意系统漏洞，及时做好系统升级，实时进行监控，要坚决从物理上与外网隔断。当发生大规模病毒入侵引起系统瘫痪时，要及时了解病毒特征，利用防火墙快速阻断其传播，防止数据丢失，并及时扫描和查杀全网病毒。 2.2非法入侵处置 在全院网络范围内，信息机房、主要楼层接入点等各个关键部位要安装入侵监测系统(IDS)，实时监测重要网段终端设备的非法攻击行为。发生非法入侵时要及时切断相关网络线路，阻止非法入侵，确保系统和信息数据安全。 2.3服务器故障处置 网络服务器故障是因硬件或软件原因致使医院信息管理系统运行停止，一旦故障发生，按下列规程处理。 2.3.1信息科应设24小时专人值班，监控服务器运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室及院领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术研讨会上汇报。 2.3.2遇到较大故障，网络中心成员应迅速集合，集体攻关。 具体分为3个组做以下工作: (1)故障检修组，集中系统管理员继续分析故障、查找原因、修复系统。 . (2)技术联络组，迅速与系统承包商或公司取得联系，采取有效手段获得技术支持。 (3)院内协调组，通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。 2.3.3全院各系统使用科室制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据录入小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。 2.3.4在停机期间，相关科室应组织数据录入小组在岗待命，一旦系统恢复，应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。 2.3.5故障排除后2天内，网络中心应组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告并上报院领导。 2.4系统工作站安全事件处置 2.4.1各科室人员应妥善保管自己的系统密码，并有义务监督任何非授权的系统访问行为，如有发现冒充合法用户使用系统，应及时上报信息科，经审核如果造成病人信息泄露或数据完整性破坏的，应上报相关职能部门，对影响特别严重的报由公安部门调查处理。 2.4.2各科室工作站电脑一律禁用光驱和USB移动存储设备，每台主机粘贴信息科专用设备封条。如有发现任何人非授权进行拆机或利用移动设备入侵工作站进行非法操作或盗取数据的行为，应及时上报信息科处置，对影响特别严重的报由公安部门调查处理。 2.5停电事故处置 信息系统中心机房至少要配备两路电源供电，可以不间断地进行电源切换。配置相应的长时效不间断电源设备，遇重大断电事故，确保系统的正常运转。 三、医院信息系统运行事件应急处置预案 为了维护医院信息系统的正常运行和医院业务信息安全、畅通，最大限度地降低信息系统运行事件的故障给医院正常运行造成的影响，保证患者的正常就医，特制定我院的信息系统运行事件应急处置预案。 1.信息系统运行事件应急处置预案领导小组 组 长: 副组长: 成 员: 下设应急处置办公室: 主 任: 成 员: 2.信息系统运行事件应急处置预案总则 2.1信息系统运行事件应急处置预案--启动条件: 2 .1.1机房主服务器发生不可抗拒因素(不可预知的突发故障)导致全院信息系统停止运行30分钟以上时。 2.1.2突发供电系统大范围停电，供电系统不能及时修复，并且备用电源亦不能提供电源，造成全部电脑不能运行。 2 .1 .3遇机房搬迁、设备维修等，需要信息系统停止运行时，于停机前3天将停机计划和方案分别上报院领导和市医保局信息中心备案，停机时间视当时情况尽可能安排在0:00—6: 00时或周日下午，将影响降至最小。 2.2信息系统运行事件应急处置预案实施责任制: 2.2.1一旦发生上述情况之一，应迅速启动“信息系统运行事件应急处置预案”。信息科在第一时间汇报院领导，如遇夜间或节假日有关使用部门立即上报总值班，并通知信息科人员，信息科人员到场后作出初步结论，汇报院领导，并通知财务部、总务科、医务部、护理部相关责任人。信息科开展相应的处理，如发生不能自行处理的因素，立即通知签约的信息网络维护公司派计算机工程师到场处理。 2.2.2当“信息系统应急预案”启动，经相关处理后上报医院相关领导。 3.信息系统运行事件应急处置预案技术保障实施细则 3.1医保通讯线路保障: 3.1.1医保通讯线路实行专线运行，机房重要部分进行线路和设备的冗余，以确保医保通讯线路的通畅。 3.2网络设备保障: 3.2.1服务器、中心交换机和存储阵列之间采用目前比较先进的FC-SAN模式，一旦网络设备或线路出现单点故障，可以保证业务正常运行。 3.3服务器保障: 3.3.1中心配置了两台DL388G9应用服务器、两台惠普DL580G9数据库服务器和三台惠普MSA 2040 双控阵列，其中应用服务器采用ROSE备份系统，数据库服务器采用Oracle数据库的先进群集技术----RAC技术，搭建了两个节点的服务器群集，不仅能实现业务的负载均衡，而且一旦有一台数据库服务器出现故障，该服务器上的业务会话也会自动切换到另外的正常服务器上，以保证业务系统不间断正常运行。 3 .4供电保障: 中心机房的电源采用专用的UPS电源，以确保电源不间断供应。 3 .5病毒防范保障: 中心机房分别配置了两台Juniper SRX1400防火墙(内网)、一台Juniper SRX650防火墙(外网)以及一台网康上网行为管理器等硬件设施，杜绝外来网络的直接访问。 4.信息系统运行事件应急处置预案--故障判断 4 .1当网络系统终端发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科汇报，信息科工作人员对科室提出的上述问题必须重视，并核实后给予科室反馈信息。信息科负责人应召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复工作;如故障原因不明确、情况严重不能在短期内排除的，应立即报告运维管理部和院领导，在网络不能运转的情况下由院领导协调全院工作以保障医疗工作的正常运转。 4.2网络故障分为三类: 一类故障:服务器不能工作;光纤损坏;主服务器数据丢失;备份盘损坏;服务器工作不稳定;局部网络不通;价表被人删改;重点终端故障;规律性的整体、局部软、硬件故障。 二类故障:单一终端软、硬件故障;单一病人信息丢失;偶然性的数据处理错误;某些科室违反工作流程要求。 三类故障:各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。 针对上述故障分类等级，处理方案如下: 一类故障——由运维管理部主任上报院领导，由分管院长组织协调恢复工作。 二类故障——由信息科管理员上报科主任，由信息科集中解决。 三类故障——由信息科管理员单独解决，并详细登记情况。 5.信息系统运行事件应急处置预案--故障处理 5 .1一旦发生“信息系统应急预案”3条启动条件之一的情况，系统停止运行30分钟以上，立即启动“信息系统运行事件应急处置预案”。 5.2信息科立即按不同的故障情况排除所发生的故障，必要时立即邀请签约计算机公司的工程师到场协助排除故障。如由全院停电造成的故障，请工程科立即与有关供电部门联系，尽快查明原因，并尽可能地在最短时间内恢复电源供应。 5.3如数据库发生数据丢失的情况，必须尽一切可能进行数据恢复。 5.4信息科在“信息系统应急预案”撤消后24小时内填报《医院信息系统故障情况表》，上报医院领导及相关部门。 6.信息系统运行事件应急处置预案--业务应用应急保障实施细则 6.1所有手工工作的统一时间须由信息科及相关部门通知，相关部门严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。 6.2门诊挂号、收费处应急措施: 6.2.1信息系统运行事件应急处置预案启动时，由财务部负责人负责总体协调，并与信息科保持联系，及时反馈沟通最新消息。门急诊挂号、收费的计算机暂停操作。当网络系统运行中断超过10分钟时，所有病人均实行手工收费，挂号、收费开具临时发票，并通知病人及其家属，当本院的信息系统恢复正常后的10天内来本院进行医保实时结算、更换正常发票。当系统恢复正常时，由收费处负责同志负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息科反映情况。在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，门诊收费负责人应组织收款员逐步转入到机器操作。 6.3住院费用核算系统应急措施: 6.3.1信息系统运行事件应急处置预案启动时，医保及普通病人停止网上结算(含内网及实时传输结算)。由财务部和医保办会同负责协调工作，并与信息科保持联系，及时反馈沟通最新消息。如有病人入院，告知病人先行入院，待系统恢复后，再输入计算机。如有病人出院，告知病人或家属先行出院，待系统恢复时，入院处电话告知病人及其家属，由家属来院办理结账手续。医保办要做好故障发生后各类医保信息的记录，保证病人医保信息的准确完整，同时做好病人的解释 和安抚工作，网络恢复时及时处理中断的核算工作。 6.4药房应急措施: 6.4.1总体:由药剂科负责人总体负责协调工作。药房应严格按照信息科规定的时间及要求进行计算机操作。药房在数据补录工作结束后应查看机器内库存与实际库存相符情况。 6.4.2门诊药房 6.4.2.1信息系统运行事件应急处置预案启动时，计算机核发药品停止，所有病人凭处方和临时发票发药，待系统恢复后再全部核发。 6.4.3住院药房应急措施: 6.4.3.1信息系统运行事件应急处置预案启动时，各病区医嘱计算机核发工作停止，暂时改为临床科室提供的药品申领单核发医嘱。待系统恢复正常后，再打印各病区药品医嘱单，并核发药品。网络恢复时住院药房对临床科室补录的药品医嘱进行发药并确认，同时与发药时药品申领单内容详细核对，如发现内容不符，必须详细追查。网络恢复后对出院带药处方及时进行录入。 6.5临床科室工作系统应急措施: 6.5.1医生工作站 6.5.1.1信息系统运行事件应急处置预案启动时，具体由医务部、护理部、信息科共同协调。各临床科室医生停止计算机录入医嘱和书写电子病历工作，所有住院病人的医嘱采用临时手写方式发出，护士凭手工领药单直接到住院药房领药。待系统恢复正常后，再补充输入全部的医嘱和病历。出院带药由经管医生负责掌握经费情况，如出现费用超支情况由该医生负责。根据信息科通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。 6.5.2护士工作站 6.5.2.1信息系统运行事件应急处置预案启动时，具体由医务部、护理部、信息科共同协调。各临床科室护士停止计算机校对发送医嘱工作，所有住院病人的医嘱用药，凭医生开具的手工领药单直接到住院药房领药。待系统恢复正常后，再处理医生补录的全部医嘱。网络故障期间详细记录患者的所有费用及医嘱执行情况。 6.6医技科室应急措施: 6.6.1信息系统运行事件应急处置预案启动时，检验科、功能科、放射科、病理科等医技科室应该立即启动手工检验检查方式，在仪器设备上进行单机操作，等系统恢复后再传图像或结果报告到系统中。费用记账方面，在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联;网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工登记补录患者费用;对快出院、或有出院倾向的患者，各科在申请单上注明，检查科室应及时通知科室或出院处沟通费用情况。 6.7信息科应急措施: 6.7.1信息系统运行事件应急处置预案启动的原因为中心服务器发生故障，应立即组织抢修，如遇硬件故障，必要时随时购置相应的设备，以最快速度恢复系统正常运行。 6.7.2信息系统运行事件应急处置预案启动的原因为供电系统大范围停电所造成，在工程科通知供电系统进行检修的同时，随时观察注意UPS不间断电源的运行情况，当UPS发出电量即将耗尽的信号时，必须停止服务器的运行。待电源恢复后，再按正常操作步骤恢复系统运行。 6.7.3信息系统运行事件应急处置预案启动的原因为机房搬迁时，将搬迁中心服务器的时间安排在凌晨0:00时至6: 00时，将影响降至最小。 6.8门诊秩序维护: 6.8.1信息系统运行事件应急处置预案启动时，门诊部做好门诊秩序的维持工作，并通知有关人员做好向病人的解释、告知工作，以保证医院门急诊医疗业务的有序开展。 7.信息系统修复后的数据处理 7.1财务部和临床科室护士长组织审核和校对患者费用情况。 7.2各门诊单位补录工作量，并补录综合查询信息数据源。 7.3药房校对药品库存。 7.4临床科室补录患者医嘱。 8.“信息系统应急预案”的撤消 8.1信息科确认医院信息系统是否恢复正常。 8.2确认医院秩序是否恢复正常。 8.3信息系统正常运行10分钟以上，信息科上报院领导，由主管领导批准撤消“信息系统应 急预案”，并通知各临床科室恢复系统正常工作。 8.4在“信息系统应急预案”撤销后24小时内，信息科整理有关故障经过，填报《医院信息 系统故障情况表》，上报院领导及相关部门。 附件:医院信息系统故障情况表 遂宁嘉慧妇儿医院信息系统故障情况表 年 月 日 发现故障时间: 年 月 日 时 分。 故障现象和特征: 故障种类: 发生故障的原因: 当班内是否排除故障:是口 否口 该故障对医院整体运行是否造成影响:是口 否口 故障出现后是否启动应急预案:是口 否口 其它要说明的问题: 故障排除时间: 年 月 日 时 分。 维护维修人员: 故障种类: 造成故障的原因: 故障是否完全排除: 有无硬件更换或维修:无口 有口(若有要写明具体内容) 排除故障后系统运行情况: 其它要说明的问题: 当班人员签字: 维修维护人员签字: 第五章 考核实施细则 一、 劳动纪律和医德医风 指标与分值 考核内容和工作要求(指标) 分值 评分标准 考核摘要 实得分 以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分， 1、出满勤，做到不迟到、不早退。 2 无故旷工一天扣1.5分 2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分， 5 不做私活、不玩游戏等。 投诉一次扣1.5分 3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。 3 发现一次做不到,扣0.5分 4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。 4 违反一次扣1分 5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及 4 以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分 单位组织的各项活动。 劳动纪律和医德 收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私医风(35分) 6、严格执行《十不准》规定，坚持廉洁行医。 6 自外出行医一次扣3分 7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物 3 违反一次扣0.5分 品。 8、服务对象满意度调查大于90%。 4 每降低5%扣1分,直到扣完4分 9、完成领导交办的临时指令性工作任务。 4 不按要求完成扣4分 10、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、违反一项扣完100分,并取消当年评优 私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。 二、 岗位指标 指标与分值 考核内容和工作要求(指标) 分值 评分标准 考核摘要 实得分 1、设备、物资管理: 必须根据实际情况和各类库存物资的性质、用明细账本登记簿清楚的一次扣1分，若由于明细账本登途、类型，分门别类建立相应的明细账。 10 记不清楚造成物资流失的违反一次性扣5分; 对于各科室更换、新增设备必须做好明细登记。 备品备件未即时补充的一次扣1分。 库房留有足够的备品备件，备品备件在用完的 情况下必须及时补充。 2、工具管理: 未进行登记一次扣0.5分，若造成工器具遗失一次性扣5维护用工器具实行专人管理，其余人员借用工5 分。 器具必须做好借用/归还登记。 3、物资存放: 4 违反一次扣0.5分。 物资存放必须做到规范、整齐。 岗位指标 4、网络运维: (65)分 各项工作严格遵守“医院信息系统管理制度”、违反1次扣0.5分;若由于个人原因造成网络瘫痪、设备10 “计算机及设备维修管理制度”、“医院门户网损毁的一次性扣10分。 站管理制度”。 5、机房管理: 违反1次扣0.5分;若违反用电管理相关规定未发生事故 10 值班人员严格遵守“计算机机房管理制度” 的1次扣2分，发生事故的1次扣8分。 6、资料归档、保管: 及时对设备技术资料、维护日志等相关资料进8 出现1次不及时扣0.5分，资料遗失扣2分。 行整理归档、保存 7、统计报表: 针对院领导临时要求提供的各类报表及时准确4 出现1次不及时上报扣2分。 提供。 8、机房巡视制度: 按要求对18#、26#楼楼层弱电井，UPS机房，中5 违反一次扣1分。 心机房进行巡视，并详细填写巡视记录表。 9、执行力: 对部门领导安排的各项工作要求有完全的执行5 违反一次一次性扣除该项分值 力。 10、持续改进: 无分析不得分。 对前次考核中出现的问题进行了系统全面的梳 理，对梳理出来存在的问题进行了原因分析，4 整改措施缺一方面内容扣1分。 并针对存在的不足提出了具体的整改措施并有未实施整改不得分。 效实施整改。