【word】 输精管结扎术前告知说明和心理咨询对受术者术后心理状况的影响

【word】 输精管结扎术前告知说明和心理咨询对受术者术后心理状况的影响 输精管结扎术前告知说明和心理咨询对受 术者术后心理状况的影响 主细胞过程研究近况[J】.中华医学杂志,2003,83(15):913-921. 【8】NichollsJM,PoohLL,LeeKC,eta1.Lungpathologyoffatalsever acuterespiratorysydrome[J].Lancet,2003,361(9371):1773—1778. [9】屈辉主编.SARS胸部影像学图谱【M】.湖南:湖南科学技术出版 社,2003:9-10. 【1O】人禽流感专家组.中国高致病性禽流感A/H5NI病毒感染病例 临床管理专家共识(草案)【J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(5): 329-334. 输精管结扎术前告知说明和心理咨询对受术者术后心理状况的影响 高勇刘风群 (山东省临沂市兰山区计划生育妇幼保健服务中心,山东临沂276000) 【摘要】目的了解告知说明和心理咨询对输精管结扎受术者术后心理状况的影响,建立适合于输精管结扎受术者心理干预措施.将 216例输精管受术者随机分为干预组120例,对照组96例.干预组在术前进行告知说明和心理咨询干预措施.对照组仅采取手术治疗. 在术后1个月,3个月,1年分别进行随访,受术者的适应性,满意 度.结果进行心理干预的受术男子,其焦虑程度,手术疼痛程度 均低于对照组,差异有显着性.结论干预组在术后的心理适应性和满 意度都要较对照组要好,有助于受术者术后康复,有助于计划生育 工作的开展. 【关键词】输精管结扎术;告知说明和心理咨询;术后心理状况 中图分类号:R169.43文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)23一 O188—02 EffectsoflnfonnadonbeforeVasectomyandCounselingOtlthePsycholo#calStatusofPatients GA0Yong,LIUFeng-qun (LanshanDistrictFamilyPlanning&MaternalandChildHealthService,Linyi276000,China.) IAbstraeti0bjeetiveToknowtheeffectsofinformationbeforevasectomyandcounselingOnthepsychologicalstatusofpatientsandthenconstruct psychologicalinterventionsapplicabletovasectomypatients.MethodDividethe216patientsintotwogroupsrandomly:interventiongroupandcontrol group.Interventiongroupconsistsof120patientsandcontrolgroupconsistsof96patients.Theinterventiongroupisprovidedwithinformationand psychologicalcounselinginterventionwhilethecontrolgrouponlytakessurgeryasplanned.Thepatientsareinterviewedafter1month,3monthsand1year respectivelyaftersurgery.Thepatients’adaptabilityandsatisfactionareevaluated.ResultsThepatientswhicharepsychologicallyintervened,theiranxiety level,surgicalpainlevelarelowerthanthepatientsofcontrolgroup,andthedifferenceissignificant.ConclusionThepatientspsychologicaladaptability andsatisfactionininterventiongrouparebetterthanthatofthecontrolgroup.Thismethodishelpfulforpatients’postoperativerecoveryandfamilyplanning. 【KeywordslVasectomy;Vasectomyandcounseling;Psychologicalstatusaftervasectomy 随着我国计划生育工作的进一步开展和剖腹产率的逐步增高,计 划生育技术服务机构进行的输精管结扎术也在逐年增加.作为一种 简 便易行的计划生育手术,输精管结扎术对受术者的心理刺激较大,特 别是该手术受术者多为文化程度较低的农村育龄群众.受术者对该 手 术的认知和心理接受程度影响了术后恢复和心理状况,甚至有时影 响 计划生育工作的健康发展.因此,术前对受术者进行告知说明和心理 咨询非常必要. 在2005年6月至2011年1月我站所施行的输精管结扎术中随机抽 取 了216例受术者,取得较好效果,现总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料 由216例输精管结扎术受术者随机分为干预组和对照组,干预 组120例,对照组96例.最大年龄46岁,最小年龄27岁,平均年龄 34.6岁.小学及以下文化程度78例(36%),初中文化程度94例 (43.5%),高中文化程度35例(16.2%),大学及以上文化程度9例 (4-3%). 1.2干预方法 术前由男科医师向受术者详细介绍输精管结扎术的原理和方法, 各种绝育手术的特点.也要介绍手术可能发生的各种并发症和防治方 法,以及受术者应注意的事项.同时通过交谈和倾听耐心解答受术者 存在的问题和解除不必要的顾虑以取得密切配合. 1.3随访标准 术后在1个月,3个月,1年时随访干预组和对照组,受术者 主诉和心理状况.全部216例受术者3次随访后均未发现有异常体征 者.心理状况分为良好(无心理负担,无自觉症状),一般(心理疑 惑,无自觉症状,),较差(心理抵触,有自觉症状).以心理状况 良好率为有效标准. 2结果 2.1第一次随访(术后1个月)结果 见1. 表I术后1个月受术者心理状况(n,%) 2.2第二次随访(术后3个月)结果 见表2. 表2术后3个月受术者心理状况(n,%) 2.3第三次随访(术后1年)结果 见表3. 2011年8月第9卷第23期 表3术后lff-受术者心理状况(n,%) 3结论 输精管结扎术虽然简便易行,手术不算复杂,技术难度不高,对 受术者身体伤害不大,但由于该手术的政策性因素,受术者心理接受 程度不高,甚至可以说是抵触心理比较强,术后一旦有任何不适感 觉,都会将原因归于该手术.尽管输精管结扎术也有一部分并发症, 但在实际工作中我们发现,绝大多数的受术者术后的不适感都还是来 自于心理状况.近年来,随着社会大环境的医患关系恶化,计划生育 手术的纠纷也呈递增现象,甚至有时给计划生育工作带来负面影响. ? 论着?189 鉴于此,术前详细介绍输精管结扎术的原理和方法,通过交谈和 倾听耐心解答受术者存在的问题和解除不必要的顾虑以取得密切配合 是理想的方法.在本组受术者中,通过术前心理干预的受术者能对输 精管结扎术有新的认识,心理放松,密切配合,术后遵医嘱,恢复良 好,无心理负担,对手术效果满意.而对照组则有部分受术者有抵触 情绪,术后心理压力较大,甚至将身体其他疾病的症状都归结于输精管 结扎术,对手术效果和计划生育工作不满.对比结果表明,术前告知说 明和心理咨询对输精管结扎术受术者的术后心理状况有极大的帮助. 总之,在当前我国计划生育工作中,计划生育手术是一项极其重 要的工作.如何能解除受术者的顾虑,取得配合,提高手术质量,改 善受术者术后心理状况,圆满完成计划生育工作,术前细致的告知说 明和心理咨询是一个重要的方法,值得所有计划生育工作者实践. 二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒的临床研究 谢玉增 (安徽省芜湖市第二人民医院儿科,安徽芜湖241000) 【摘要】目的探讨二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)治疗毒鼠强(Tetramin~)中毒的临床效果及作用机制.方法应用Na-DMPS静脉或肌内 注射治疗毒鼠强中毒,剂量因人而异.结果应用Na-DMPS治疗毒鼠强中毒的病例均取得良好的疗效,没有发现任何毒副作用.结论毒 鼠强能阻断中枢神经系统的Y一氨基丁酸(GABA)受体而引起惊厥,Na-DMPS能通过多种机制影响GABA受体,降低惊厥发作的程度, 值得临床医师试用. 【关键词】毒鼠强;二巯基丙磺酸钠;Y.氨基丁酸 中圈分类号:R594.5文献标识码:B文章编 号:1671--6194(201I)23-0189-02 StudyMechanicsofPatientofTetramlneToxicityBeentheRapiedbySodium X/EYu-zeng (DepartmentofPediatrics,WuhuSecondPeople~Hospital,Wuhu241004China) IAbstractlObjectiveTostudymechanicsofpatientoftetraminetoxicitybeentberapiedbyNa?DMPS.MethodWhoweretyerapiedwereconcluded. ResultsIndicatedthatIlsingNa-DMPSwasappropriatewithoutanyby-actions.ConclusionAndstudiesshowthattetraminecouldinsulatethereceptorof GABAofcentralnervalsystem(CNS),thenrenderconvulsion,whileNa-DMPScouldlightenthedegreeofconvulsionbyinfluencingthereceptorofGABA, butthemechanicsareworthprobing,andthemethodisworthpopularizing.. 【KeywordslTetramine;Sodiumdimercaptopropanesulfonate(Na-DMPS);Acid7-aminobutyric(GABA) 近年来违禁鼠药毒鼠强致人中毒现象时有发生.我科于1998年12 月至2005年9月曾收治毒鼠药中毒病JI,B例,其中明确诊断为毒鼠 强 中毒病例5例,经二巯基丙磺酸钠治疗抢救均获得较满意效果. 1典型病例介绍 患儿女性,3岁.因突然抽搐1h就诊,门诊医师给予吸氧和肌内 注射地西泮2.5mg等相关处理后入院.体格检查:精神反应差,未见 抽搐.心率120次份,未闻及病理性杂音.呼吸32次份,可闻及痰鸣 音.腹平软,未及包块.四肢肌张力略增高.克布氏征(一).予以 洗胃,纠酸,预防感染等综合性治疗.查二氧化碳结合力明显降低, 血电解质在正常范围.住院期间曾发生多次抽搐,并在患儿胃液中检 验到毒鼠强成份(安徽省芜湖市公安局毒物检验中心).立即加 用二巯基丙磺酸钠20,-40mg肌内注射,根据病情每2~6dx时1次,共应 用l1次,于入院12h后抽搐减少,4d后抽搐完全停止.9d后出院. 2讨论 2.1毒鼠强,化学名”四次甲基二砜四胺(俗称三步倒)”,是毒鼠 药中的一种,它毒性强,属有机氮类化合物,由德国拜尔公司首次生 产,是神经毒性高效杀鼠剂,它对脑干的刺激作用十分强烈,可致中 枢神经系统兴奋,可阻断神经系统GABA受体而致头痛,意识丧失, 乏力,惊厥.它化学性质非常稳定,其毒性作用可很长期残留在染毒 处.尤其被温血动物摄取后可以原形状滞留于体内,形成二次中毒. 中毒后潜伏期短,很快发病,且病情进展十分迅速,间隙性抽搐,短 期自行缓解,但反复抽搐,病死率极高.大剂量中毒可迅速引起强直 性惊厥导致呼吸衰竭而死亡【l】.它还可致心脏与肝脏的损害,其发病 机制可能是强直性抽搐而造成脏器,组织缺氧而坏死,坏死的组织细 胞又释放出相应的化学物.血液检测酶谱呈异常升高,表现为转氨酶 升高(天冬氨酸转氨酶,丙氨酸转氨酶),磷酸肌酸激酶及其同工酶 均升高,心电图示:sT段压低,T波低平/倒置等心肌缺血性改变,可 引起多器官功能衰竭而最终死亡口】. 2.2二巯基丙磺酸钠过去曾是治疗重金属中毒的首选药物,也有报道 对非金属中毒也有一定的解毒作用】.张氏等和朱氏等曾实验证明二 巯基丙磺酸钠对毒鼠强中毒的老鼠有明确的解毒作用,作用机制可能 为参与稳定位于细胞浆膜外表面的转运蛋白的活性巯基基团,通过多 种机制影,~GABA受体,作为还原剂减少细胞膜GABA受体过氧化反 应的发生,参与配体和GABA受体结合位点的调节作用.从而较有效