中风病(中风后遗症)中医护理常规

中风病（中风后遗症） 因气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢于脑之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，言语謇涩或不语、偏身麻木等为主症。病位在脑，涉及肝肾。 临床表现     中风后遗症属中医"偏瘫"、"偏枯"、"偏废"等病证范畴。根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。   (1)、心肾阳虚型　表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。   (2)、肝阳上亢型　表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。 (3)、气虚血瘀型　表现为半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力，面白少华，头晕心悸，血压偏高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细或弦细。 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。    2、生活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4、辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 一般护理 1    按中医内科急症一般护理常规进行。 2    急性期要求在发病2周以内卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。 3    注意患肢保暖防寒，保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。 4    加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 5  伴神昏者参照神昏护理。 病情观察 1    密切观察患者意识、生命体征、神智、瞳孔、四肢活动等情况。 2    发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应医师，及时处理。 临症施护 1高热者，头部给予冰袋冷敷，可遵医嘱针刺大椎穴或耳尖放血。 2元气衰败者，可按摩腹部，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸关元、百会、涌泉穴等救治。 3尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。 4便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。 5中经络：做好必要地基础护理，早期可遵医嘱配合推拿、理疗等治疗。 6中脏腑：急性期采用综合疗法。病情稳定后，遵医嘱配合推拿、理疗等治疗。 7风痰阻络型，指导其正确咳痰方法，鼓励咯出痰液，勿咽下痰液。肝阳暴亢型，指导患者保持心情平和，勿激动恼怒。气虚血瘀型，应指导患者多进行被动或主动运动，可促进血液循环，增强体质。阴虚风动型，忌冷风直吹。 饮食护理 1    饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 2    昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。 3    风痰阻络型，忌食肥甘厚味、甜腻之品，多用健脾化痰食物，如涪陵淮山顿鹌鹑、山楂银耳粥等。 4    肝阳暴亢型，饮食上忌食辛辣刺激及公鸡、猪头肉等动风之品，多用平肝熄风的食物，如枸杞猪肝汤、天麻钩藤炖鱼头等。 5    痰热腑实型，多食含纤维素高的水果，蔬菜中以韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、香蕉、西红柿等含纤维素多。多饮水。 6    气虚血瘀型，饮食宜补中益气、活血化瘀，如人参田七炖瘦肉等。 7    阴虚风动型，宜进食滋补清补食品，如百合、莲子、银耳、甲鱼等，以滋肾养阴。 给药护理 1    服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 2    服药后观察患者病情的逆顺变化。 3    及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 4服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 情志护理 1 中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪,避免不良刺激。 2 对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极配合治疗。 3 肝阳暴亢型，指导患者保持心情平和，勿激动恼怒。 并发症护理   中风后瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡-褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。　   床铺要干燥平整，并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。　   要有足够入量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。　   养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。遇有便秘时，可用甘油栓或中药。仍然不能排便时，应予灌肠。　   有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，须严格执行无菌操作，预防泌尿系感染。 健康指导 1. 保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。 2. 生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖 3. 饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 4. 保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。 5. 积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。 6. 根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。