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无创机械通气患者的护理

2017-10-17 8页 doc 21KB 22阅读

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无创机械通气患者的护理无创机械通气患者的护理 无创机械通气是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等器具进行呼吸支持的机械通气技术。是治疗早期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病,COPD,等患者的有效方法。随着社会的进步,医学的发展,无创机械通气在呼吸疾病的治疗领域上也渐渐得以推广。 一、无创机械通气的适应症 1、阻塞性通气功能障碍,如COPD急性加重、哮喘急性发作等。 2、限制性通气功能障碍,如神经肌肉病变、间质性肺病、胸廓畸形等。 3、肺实质病变,如ARDS,重症肺炎,严重的心源性肺水肿。 4、心肺复苏,任何原因引起的心跳、呼吸骤停进行心肺复...
无创机械通气患者的护理
无创机械通气患者的 无创机械通气是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等器具进行呼吸支持的机械通气技术。是治疗早期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病,COPD,等患者的有效方法。随着社会的进步,医学的发展,无创机械通气在呼吸疾病的治疗领域上也渐渐得以推广。 一、无创机械通气的适应症 1、阻塞性通气功能障碍,如COPD急性加重、哮喘急性发作等。 2、限制性通气功能障碍,如神经肌肉病变、间质性肺病、胸廓畸形等。 3、肺实质病变,如ARDS,重症肺炎,严重的心源性肺水肿。 4、心肺复苏,任何原因引起的心跳、呼吸骤停进行心肺复苏时。 5、预防性使用,如心、胸科手术短期保留机械通气以帮助病人减轻因手术创伤而加重的呼吸负担,减轻心肺和体力上的负担,促进术后的恢复。 二、无创机械通气的使用指针 1、严重的呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗,情况无改善者。 1 2、呼吸形态严重紊乱,成人的呼吸频率>35,40次/分或<6,8次/分,或呼吸不规则或自主呼吸微弱或消失。 3、意识障碍。 4、严重低氧血症,PaO?50mmHg,且经过高浓度给氧仍?2 50mmHg。 5、PaCO进行性升高,PH动态下降。 2 三、无创治疗前的评估 1、环境 病房是患者治疗的主要场所,对于使用无创呼吸机的患者,其环境应宽敞、清洁、安静、安全、通风、便于操作。 2、患者 评估患者神志、心理、合作程度。了解患者对疾病的认识及治疗态度。予以适当的心理护理。患者宜神志清楚,有自主呼吸,并能与呼吸机配合。 3、自主排痰 评估患者是否能有效能有效的咳嗽,咳出痰液,观察气道分泌物的量及黏稠度。 4、面部 评估患者的面部特征,选择合适的面罩或鼻罩,确保连接后的密封性 、稳定性以及患者的舒适性及耐受性。 5、家庭支持 家属的支持在慢性病治疗过程中有着重要的作用,因对患者及家属进行健康教育,指导家属学会处理问题的方法。 6、设备 确保氧供、电源,检测无创呼吸机的各种管道及运转功能是否完好,按病情需要和医嘱设置通气参数。 2 四、无创治疗存在的问题 1、面部皮肤的损伤 与鼻罩或面罩接触的面部皮肤发生过敏、肿胀、破溃甚至坏死,直接影响呼吸机的有效使用。 2、胃肠胀气 患者吞入大量的气体,长期卧床胃肠蠕动减慢,出现腹胀。 3、口咽干燥 多见于使用鼻罩又经口漏气时,寒冷季节明显。加温加湿不充分。 4、漏气 漏气可使触发困难、人机不同步或气流过大等,影响呼吸机的治疗效果。 5、不耐受 患者在治疗过程中感觉不适,无法耐受。 6、误吸 口咽部的分泌物、反流的胃内容物或呕吐物可造成吸入性肺炎或窒息。 7、排痰障碍 咳嗽排痰能力较差的患者,由于痰液阻塞而影响疗效。 8、二氧化碳潴留 鼻罩、面罩使死腔量增加,有可能造成CO重复吸入。 2 五、机械通气患者的护理 1、 避免患者的鼻面罩戴过紧,在鼻梁等容易形成压伤处垫上防压贴或纱布以减轻其压力。间歇性的松开鼻面罩。如发现患者对使用的材质过敏,可更换高质量的面罩替代。 2、 在无创通气时要求患者采取坐位或半卧位,尽量用鼻吸气,少说话以防止腹胀。若出现腹胀 ,遵医嘱用促进胃肠 3 动力的药物或胃肠减压。 3、 鼓励患者间歇性喝水,每天应2000ml以上。根据患者的具体情况以及环境因素合理调节加温加湿器的温度,及时清理管道内和积水杯内的冷凝水。 4、 密切监护无创机械通气是否有潮气量的改变,及时调整面罩的位置和固定带的松紧以及管道连接的紧密型。 5、 加强患者与呼吸机同步的辅导和训练,正确指导患者呼吸机的使用方法。但对于初戴者,应循序渐进,逐步调整压力,让患者适应,并适时予以心理安慰。如果患者耐受性好,使用时间可延长,每晚睡前佩戴效果更好。无创通气治疗期间要注意观察患者精神状态、意识,气急、紫绀、呼吸困难的程度及生命体征的变化,正确做好护理记录,即时反馈不良反应。 6、 鼓励患者主动的排出痰液,必要时经机械吸引,吸引频率应根据分泌物量决定,每次吸痰前后给予高氧,FO>70%,吸入2min,1次吸痰时间不超过15s,注意无菌操作。 7、 机械通气的患者失去了生活自理的能力,需要随时评估并帮助患者满足各种生理需要,做好口腔护理、皮肤护理、排泄护理。 8、 心理社会支持,尊重关心患者,帮助患者学会应用手势、写字等非语言沟通表达其需求,以缓解焦虑与无助感,增加人机协调。 4 • • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候,我就到升国旗哪里的一角台阶坐下,双手抚膝,再闭眼,让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 • 【唯美句子】 一个人踮着脚尖,在窄窄的跑道白线上走,走到很远的地方又走回来。阳光很好,温暖,柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然,秋水缓淌。一丝云起,一片叶落,剔透生命的空灵。轻轻用手触摸,就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去,是眷恋,是装点,瞬间回眸,点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子,轻盈的飞来飞去,“几处早莺争暖树,谁家新燕啄春泥,”其乐融融的山林气息,与世无争的世外桃源,让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅,岁月轮转,或许是冬天太过漫长,当一夜春风吹开万里柳时,心情也似乎开朗了许多,在一个风轻云淡的早晨,踏着初春的阳光,漫步在碧柳垂青的小河边,看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌, 清澈见底的的河水,可以数得清河底的鹅软石,偶尔掠过水面的水鸟,让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装,刚刚睡醒的各种各样的花花草草,悄悄的露出了嫩芽,这儿一丛,那儿一簇,好像是交头接耳的议论着些什么,又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开,不仅仅是因为我喜欢看海,还喜欢诗人笔下的意境,每当夜深人静时,放一曲纯音乐,品一盏茶,在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时,身着一身素衣,站在清风拂柳,蝶舞翩跹的百花丛中,轻吹一叶竖笛,放眼碧波万里,海鸥,沙滩,还有扬帆在落日下的古船,在心旷神怡中,做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 5 • 【唯美句子】 繁华如三千东流水,你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由,置身置灵魂于旷野,高声吟唱着属于自己的歌,悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 • 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间,你选择了淡泊明志,持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间,你选择了宁静致远,晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花,我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样,可突如其来的秋雨,无情的打落了它美丽的花瓣,看着它在空谷中独自凋零,我莫名其妙的心痛,像针椎一样的痛。秋雨,你为何如此残忍,为何不懂得怜香惜玉,我伸出颤抖的双手,将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 • 【唯美句子】 滴答滴答,疏疏落落的秋雨,赶着时间的脚步,哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗,不知不觉,我像是被催眠了一样,渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5 • 【唯美句子】 在这极致的悲伤里,我看到了世间最美的爱,可谁又能明白,此刻的我是悲伤还是欢喜,也许只有那拨动我心弦的秋季,才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3 • 【唯美句子】 看着此情此景,我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃,秋风的柔软,在这极短的瞬间,他们一起诉说着最美的爱恋,演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地,露出幸福的模样,你看,它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现,秋风并非是想象中的刽子手,原来它只是在叶子生命的最后一刻,让它体会到爱的缠绵,飞翔的滋味。 顶 1 收藏 1 • 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人,公交上那个姐姐,还有那位大叔,我不知道他们是不是本地人,但我们遇到的一个交警协管,一位头发花白的大姐,她是上海本地人,很和善,并不像有些人说的上海人很排外。事实上,什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0 • 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔,却也被那种陌生呛了一鼻。也许,我却不知道,那时的感受了。那里没有那么美好,没有安全感,归属感。我想要的自由呢,不完全地体验到了。 顶 2 收藏 1 • 【唯美句子】 那些繁华的都市,车水马龙,灯红酒绿,流光溢彩,却充斥着一种悲哀,浮夸。我看到各种奢华,却也看到各种卑微,我看到友善亲和,也看到暴躁粗鲁,我看到金光熠 • 【优美语句】 踏过一片海,用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花,正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦,决定从那里启程。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 人生如一本书,应该多一些精彩的细节,少一些乏味的字眼;人生如一支歌,应该多一些昂扬的旋律,少一些忧伤的音符;人生如一幅画,应该多一些亮丽的色彩,少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一滴甘露,亲吻干涸的泥土,它用细雨的温情,用钻石的坚毅,期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点,而是一条流动的河,这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 6 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 生活如海,宽容作舟,泛舟于海,方知海之宽阔;生活如山,宽容为径,循径登山,方知山之高大;生活如歌,宽容是曲,和曲而歌,方知歌之动听。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱就是一幅山水画,洗去铅华雕饰,留下清新自然;母爱就象一首深情的歌,婉转悠扬,轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风,吹去朔雪纷飞,带来春光无限。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 努力奋斗,天空依旧美丽,梦想仍然纯真,放飞自我,勇敢地飞翔于梦想的天空,相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 品味生活,完善人性。存在就是机会,思考才能提高。人需要不断打碎自己,更应该重新组装自己。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光,让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉,让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面,夕阳将最后的辉煌撒向了大海,海平面波光潋滟,金光闪闪,夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝,我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀,无论多大的风浪,她都可以揽入怀中;无论多少风雨,都无法将她击垮;无论多少河流,她都可以容纳;我愿做一只填海的燕,填平她的波涛翻滚,填平她的汹涌愤怒,只留下平静、柔和的海面。 7
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