肾脏嗜酸细胞瘤1例报告

肾脏嗜酸细胞瘤1例报告 , ,年 ,月 第 ,卷 第 ,期中 国实 用 医 药 , , ,, ,;,, ， , , , ,,， ,, , , ,,,, , ,, , ,， ,( , ( , ?, ? 分别精 密吸取对 照品溶 液 与供 试 品溶液 各 , ,注 品溶液 ， , ， 测 计算卡托普 利的含 量 ， 入液相色谱仪 ， 定 ， 。 结果 见 , ,, ) 表 , 卡托 普利 回收率试验结果 ( , 平 ,(, 注 : 均 回 收 率 :, , , ,, , , , ( , ,, ) 表 , 样 品 中卡 托 普 利 测 定 结 果 ( , 作 为流动 相 ， 分 (, 结果 峰形 较 好 ， 离 度 较 高 。 因此 确 定 , , ,, 乙睛 一 , ,,磷酸二氢钠液( , : : , 为流动相 。 甲醇( , , , ) 参 考 文 献 , 〔 〕 中国药典委员会 ( , , :, —, ( 中国药典二部 ，, , ,, ,, , 讨 论 , 姜 包建 安( 〔 〕 陈幼言 ， 开余 ， ,, ，,( ) , , , 药物分析 杂志 ，, , , , :, ,, ( 流动相 的选用 : 品易溶于 甲醇 、 本 或 而溶 乙醇 、 三氯 甲烷 ， , 王秀丽( 〔 〕 赵一署 ， 诺氟 沙星的 ,年版二部的卡托普利 片的含量电荷转移反应 测定(中国医药工业 于水 ， , 分 析 参照 中国药典 , , ,, ， :, (, ( 杂 志 ，, , , ,,, , 方 法 … ， , , , ,磷 酸 二 氢 钠 液 一 腈 一 用 ( ,, ,, 乙 甲醇 (,: : , , , ,) , 刘 陈沪 宁 ， ( 〔 〕 刘传华 ， 师莲 ， 等 色谱 ，, , , ( ) , —, ,, ，, , :,, ( ? 临床案例 ? 例 嗜 酸 细 胞 瘤 , 报 告 张德 强 , 病 例 资 料 ， 中央有 星形 肾 脏 瘢痕 。以 ,, 的特征性表 现为具有 完整 的包 膜 ， 患 者 男 ，,岁 。 因右 侧 腰 腹 部 胀 痛 , 月 于 , , , 个 ,,年 ,月 。 及下加权像上 的均 质低 信号肿瘤 , 右 ( , ,,; 质入 院 。查 体 : 下 腹 可 扪 及 一 包 块 约 , ,; × ( ,， 地 中 大体表现 为境界 清晰 ， 嗜酸细胞瘤 的病理学特 点 : 质地 均 光 可 右 血尿常规血生 等 、 滑 、 活动 ， 肾区无 叩击 痛。辅助检查 : 一 ， 多数呈棕色 ， 无包膜。突出于 肾轮廓之外 ， 少数呈 褐色或淡 ,光 胸 片 检 查 未 见 异 常 ，化 检查正常 ， ,超 检 查 右 肾 中 部 见 一 约 , 肿 黄色 ， , ,肿瘤有出血。光镜 下观察 ， 瘤 由单一 的嗜酸细 ( , ( ,， ,右中强 回声包块 , ,; ×,, ; 边 界 清楚 。, : 侧 肾 中下 无核分裂相 ; 胞构成 ， 瘤细胞 富含线粒体 ， 电镜观察 ， 而其他 细 ( , ( ,大 的肿 物 ，部 实质 内可见 , ,; ×,, ; 密 边缘 光滑 完整 ， 细 胞 器 和脂 质 相 对 较 少 。 肾嗜 酸 细 胞 瘤 以 脉管 状 结 构 为 主 ， 胞 , ,, ,, ; 右侧 度 较均匀 ， ,值 , , , 中心未 见强 化。临床 诊断 : , 、 , , 异 型性 不 明显 。免 疫组 化 显 示 : , 一, 、 , 。肾癌 ， 在全 身麻 醉下行根 治性 右侧 肾切 除。术后病 理诊 断为 嗜酸细胞瘤 的良性生物 学行 为已为大多数临床病理学 家 免右 侧肾嗜酸 细胞瘤 ， 疫 阻化 , , ,,, ,阳性 ， ,, ,,阴性 。恢复 并且有 较好 的预 后 ， 推荐 对诊 断 明确 的 ,,; 局 所公认 ， 顾 , 现 ,个月 ， 况 良好 。顺 利 ， 已随访 , 情 而 高 限于 肾一极 的肿瘤 行 肾部 分切 除术 ， 对 于年龄 大 ， 危 患 , 讨 论 以及孤立 肾患者 的肿 瘤则 可密切 随诊 。曾有 报道 随诊 , 者， 大 肾脏嗜酸性细胞瘤 无特殊 临床 症状 和体征 ， 多为 偶然 无 。对 于术 前怀 疑 本 病 ， 能确 诊 的 年肿 瘤无转移 、 复 发 , 不 少数患者 有血 尿 、 痛 、发现 ， 腰 发 消瘦 、 热 、 血 、 贫 高血 压 等表 术 如为 良性可行肿瘤剜除术或 病例 ， 中应行快 冰冻病 理检查 ，现， ,,, 综 偶尔伴发周期 , ,,, 合征 … ， , 近年 双侧发 病约 占 , ， 而对 于双侧或一侧多发 的肾肿瘤 ， 肾部 分切除术 ， 应仔细分 析 发现有 家族 性发病倾 向。 相关影 像学 资料 ， 患者 临床 症状 ， 以及 必要 时行穿 刺活检 术 ， 本 但 迄 今 为 止 ， 病 只 能 通 过 病 理 学 检 查 确 诊 ， 影 像 学 检 查 尽 对 术 中 冰 冻 病 理 检 查 ， 量 行 保 肾手 术 治 疗 ， 提 高 患 者 的生 活 ,超检 查可 作为筛 选检 查 ， ,检 仍为术 前诊 断 的重 要手 段 ， ; 质量具有 重要意义 。 ?肿瘤 多位 于 肾脏一极 ，查有如下 特点 : 包 向肾脏外 突 出 ， 膜 参 考 文 献 与正常 肾实质分 界清 楚 。?平 扫肿 瘤为 均匀等 密度 或 光整 ， 较大肿瘤 中心可 见星状 ，稍 高密度 ， 有时为放射状或轮辐 状低 〔〕 ,, , , ,,,，, ,, ,,,，,, , ,, ,, ,,，, ,(, ,,,;; , : , , ,, , ,,, , , , 即中心瘢痕 ，密度灶 ， 肿瘤越大越容 易出现 中心瘢痕 。?增 强 , ,, , ,, ( , ,, , , ,， ,: , , , ,, , , ,, , , ,, , ，, , , , , ,(扫 描肿瘤 中度 ， 坏 均匀强 化 。? 肿瘤无 出血 ， 死等 密度 变化 。 ,〕 那 彦群 ， 〔 , , ， :, —, ( 郭 ，, , , , ,,, , 邱洪林 ， 〔 〕 卢 振华 (嗜酸细胞瘤 (实用泌尿 光明 ， 等 许建 ， (肾脏 嗜酸细胞 瘤 的 ,,诊断 (临床 ,, , , (, 放射学杂志 ，, ,，,:,, ( ,, , 作 者 单 位 :,, , 沈 阳市 第 九 人 民 医 院