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医疗质量管理

2017-09-17 4页 doc 15KB 52阅读

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医疗质量管理医疗质量管理 医疗质量是我们卫生工作的命脉~质量是生命~质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线~是医院管理中的头等大事。特别是《侵权责任法》实施以来~呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点~医疗安全形势比以往更严峻了。然而~不容乐观的是我们一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求~法制观念淡薄~不重视医疗文件的书写~违背诊疗常规~以及服务态度不好等成为引发争议的主要问题。下面就医疗质量引起纠纷的常见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。 一、 病历中存在的问题: 1. 病历未及时打印。检查时...
医疗质量管理
医疗质量管理 医疗质量是我们卫生工作的命脉~质量是生命~质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线~是医院管理中的头等大事。特别是《侵权责任法》实施以来~呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点~医疗安全形势比以往更严峻了。然而~不容乐观的是我们一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求~法制观念淡薄~不重视医疗文件的书写~违背诊疗常规~以及服务态度不好等成为引发争议的主要问。下面就医疗质量引起纠纷的常见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。 一、 病历中存在的问题: 1. 病历未及时打印。检查时发现病历夹中无大病例、首 次病程记录等纸质内容~此举存在严重的安全隐患。 2. 部分病历内容记录不完整~特别是日常病程记录未在 规定时间内完成。 3. 各种医疗文书缺签字或签字不及时。 4. 个别科室上级医师查房制度不完善~未按规定完成上 级医师查房记录。 5. 抗生素使用不合理~尚存在无指征用药现象~药品不 良率低。 6. 部分科室医患沟通不及时~或签字不完善。 二、 科室质控存在的问题: 个别科室核心制度掌握不牢靠~反映医疗质量的各 项记录簿记录不完善~特别是交接班本、门诊登记本等。 三、 医疗安全问题: 2015年我院未发生医疗纠纷。在当下各类医疗纠纷日益增多、医患关系日益增长的形势下~各级医务人员均应严格执行正确的诊疗措施~尽可能避免不必要的纠纷与麻烦。 四、 服务及工作态度问题: 在2015年患者满意度调查过程中~患者对我院医人员的服务及工作态度均表现出了肯定的态度。 五、 整改措施: 1.成立院科两级质量管理组织 医院设立医疗质量管理委员会~由分管院长负责~医务 科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定~修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核~制定适合我院的医疗工作制度~诊疗护理技术#操作#~对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案~对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法~落实奖惩制度。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面 管理。定期逐一检查登记和考核上报。 2.健全三级质量监督考核体系 成立医院医疗质量检查小组~由分管院长担任组长~医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组~对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。 3.建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。 4.健全规章制度:执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度~认真履行各级各类人员岗位职责~严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 5.医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例,理,讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。 6.健全医院感染管理制度和传染病管理~疫情登记报告制度~严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 7.加强全面质量管理、教育~增强法律意识、质量意识:1,实行执业资格准入制度~严格按照《医师法》规定的范围执业,2,新进人员岗前教育~必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等 内容的学习,3,不定期举行全员质量管理教育~并纳入专业技术人员考试内容,4,对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育,5,各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规~规章制度、操作规程及医院有关规定,6,医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训~达到人人参与~人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。 8. 建立完整的医疗质量管理监测体系:1,分级管理及考核:,1,、各级医疗质量管理组织定期检查考核~对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价~提出改进意见及措施。,2,、职能部门药定期下科室进行质量检查~重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况~上级医师查房指导能力~住院医师“三基”能力和“三严”作风。,3,、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人~进行节假日前检查~突击性检查及夜查房~督促检查质量管理工作。,4,、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。,5,各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。2,职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗 质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计~定期分析评价。3,建立质量管理效果评价及双向反馈机制。,1,、科室医疗质控小组每月自查自评~认真分析讨论~确定应改进的事项及重点~制定改进措施~并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。,2,、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表~进行交叉评价~经职能部门汇总分析~在临床、医技等科室主任联系会上通报。,3,、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等~分析后提出整改意见~及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施~并上报相关职能部门。,4,、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议~评价质量管理措施及效果分析~讨论存在的问题~交流质量管理经验~讨论、制定整改及措施。 9.建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法~奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩~与干部选拔及任用结合~实行医疗质量单项否决。
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