小探头超声内镜检查的护理配合
山东医药2006年第46卷第6期
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护理园地?
小探头超声内镜检查的护理配合
曾丽芬,沈建伟,朱美萍,陈丽珍,陈光兰
(丽水市人民医院,浙江丽水323000)
小探头超声内镜(MPS)检查对食管黏膜隆起的定位,定
性诊断具有重要意义2003年4月~2005年8月,我院对98
例食管隆起性病变患者行MPS检查.现将其护理配合
介
绍如下.
临床资料:本组98例中,男55例,女43例f年龄(45.8士
4.6)岁.间质细胞瘤4O例,恶性问质细胞瘤5例,脂肪瘤6
例,血管瘤3例,食管囊肿6例,息肉15例,食管静脉曲张11
例,食管腔外压迫12例.38例在MPS检查后行内镜下切除,
18例行手术切除,8例食管静脉曲张行内镜下套扎术
护理配合;?操作配合;准备好超声小探头和内镜,润滑
内镜前端.医生将内镜进至食管,抽吸气体后注入蒸馏水,经
内镜活检孔插入超声小探头,待食管病变部位的食管腔充盈
水后开始扫查.在检查中发现病灶后,应配合医生使探头靠近
病灶,保持最佳位置.护士应通过内镜活检孔道注水,以保持
食管腔内水充蟊.须注意注水量应适中,使超声图像显示清晰
即可l注水不能太快,以免过度膨胀而引起患者呕吐,患者的
头应偏低,以防误吸而发生吸入性肺炎及窒息.操作期间应确
并随时观察牙垫以防脱出而损坏内 保内镜及小探头不移位,
镜.?生命体征的观察;因MPS检查时间比普通胃镜长,检查
过程中应密切观察患者的呼吸变化,面色和反应等.如检查中
患者突然出现剧烈咳嗽,颜面潮红,口唇紫绀,应立即停止检
查,并协助拍背.?术后护理;MPS检查后应抽出胃及食管腔
内的水.术毕患者应休息2,4h方可离开,嘱当日避免开车
等,以免发生意外.术后2h后可进半流食或软食.密切观察
患者生命体征变化,腹部情况和有无出血等,如有病情变化应
及时来院就诊.术后应按规程消毒清洗内镜及小探头,吹干,
以备下次使用.
原位心脏移植1例围手术期
感染预防体会
刁莲英
(聊城市人民医院,山东聊城252000)
患者男,74kg术前诊断为终末期扩张型心肌病.心功能
?级.在全麻中度低温体外循环下行同种异体心脏移植术.术
后常规短期使用广谱抗生素及免疫抑制剂,血管活性药物,利
尿剂等药物.术后患者血生化,尿常规,血气
,血培养,尿
培养,痰培养等各项监测指标均正常,住院期间未出现急性排
斥反应,感染,左心衰竭等严重并发症,住院30d顺利出
院.
预防感染
;术前对患者病房,隔离室进行严格消毒.
减少陪护,杜绝探视.术后予常规消毒,隔离并短期应用广谱
抗生索.在此基础上每天用无菌纱布沾克林消毒液对患者全
身皮肤进行消毒f每天常规口腔护理2次,饭前,饭后用朵贝
尔液漱口.每日消毒会阴2次,便后随时擦洗消毒.对患者身
上所有管道,每天用克林消毒液擦拭,尽早拔除有创导管,减
少侵入性治疗.该患者术后17h即拔除所有导管.术后当天
每2h测体温1次,第2天每4h测1次,直至体温连续2周正
常可改为2次/d.
体会:及时做血细胞培养,引流液培养,痰培养,咽拭子培
养,空气及物品表面细菌培养,以观察感染预防措施是否得
力,并可作为确定治疗方案的依据术后针对细菌培养情况常
规短期应用广谱抗生素预防感染.尽早拔除有创导管,减少侵
入性治疗,可大大降低发生感染的机率.
经胸椎体切除减压椎间支撑植骨
椎体侧前方内固定的手术配合
孙继玲
(临沂市人民医院,山东临沂276003)
2OO1年5月,2003年10月,我们采用经胸椎体切除减
压椎间支撑植骨椎体侧前方内固定治疗胸椎骨折9例,效果
满意.现将手术配合报告如下.
资料与方法;9例胸椎骨折脱位中,男5例,女4例年龄
19,60岁,平均37.9岁损伤原因:坠落伤5例,车祸2例,重
物砸伤1例,病理骨折1例(椎体血管瘤).合并左锁骨骨折1
例,C椎体及左股骨干骨折1例,脑外伤1例.损伤节段:T..
2例,T3,51例,T.1例,T.52例,T.61例.T51例,T57l例.
固定节段:T22例,T2,61例,T2,1例,T3,.1例,T3,】例,
T,1例,T,1例,T.,1例.采用椎间植骨6例,钛网融合器
3例.术前Franke1分级:A级6例,B级2例,C级1例.
结果:术后随访3,31个月,平均20.3个月.9例患者胸
椎后凸畸形分别矫正O.,2l.,平均18..除1例术后早期钛网
移位致使矫正度丢失,其余患者随访时矫正度无丢失.5例获
0.5a以上随访者均显示植骨融合.
手术配合:?严格无菌操作.脊柱手术感染机会大,但无
菌要求最严格.护士要严格执行无菌操作规程,控制手术问人
员数量.?熟练业务技术参加手术的护士应熟悉局部解剖,
手术步骤,内固定配套器械的性能及使用方法,熟悉手术程
序,准确体会术者每一操作步骤的意图,密切配合术者手术
?体位.以侧卧位为宜注意避免患者肩峰,髂嵴,脚踝等突出
部位受压,保持其呼吸循环功能畅通?密切观察病情变化.
严密观察患者呼吸,血压,心率,血氧饱和度等生命体征的变
化,如有异常,及时报告医生并协助救治.
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