【2017年整理】正常和异常脑脊液细胞中常见细胞类型

正常和异常脑脊液细胞中常见细胞类型 发布时间: 2011年05月05日 编辑:梁斯文 正常和异常脑脊液细胞中常见细胞类型 类型 一、圆细胞(免疫活性细胞) 1、小淋巴细胞;2、大淋巴细胞;3、激活淋巴细胞;4、浆 细胞 二、单核-吞噬细胞 1、单核细胞;2、单核样(激活)细胞;3、吞噬细胞; 三、巨细胞 / 四、粒细胞 1、中性粒细胞;2、嗜酸性粒细胞;3、嗜碱性粒细胞 五、脑脊液腔壁细胞 1、脉络丛细胞;2、室管膜细胞;3、蛛网膜细胞 六、肿瘤细胞 1、中枢神经系统原发性肿瘤细胞;2、转移性肿瘤细胞; 3、白血病细胞;4、淋巴瘤细胞 七、污染细胞 1、骨髓细胞;2、红细胞(如证实是脑出血或蛛网膜下腔出 血则不能算是污染细胞) 八、其它细胞 1、退化细胞;2、皮肤细胞;3、裸核细胞; 4、神经元细胞及神经胶质细胞 正常和异常脑脊液中常见细胞形态特征及临床意义 名称 细胞大小 胞体 细胞染色胞浆 临床意义 备注 核 质 一、淋巴细胞:主要来自血液，正常情况下以T淋巴细胞为主，其所占比例较外周血为大。 小淋巴4-8um，与多呈圆核大致密很少以致不活跃正常CSF中主要细细胞 形，有圆，或成块，颇，蓝色，胞成分。数量增多、细胞，被RBC大小 差不多。 时细胞蚕豆深蓝不含颗粒 比例失调或伴病理抗原激 皱缩呈状，居色 性细胞时则有诊断活后可 煤炭中，占意义。可见于CNS演变为 样。 胞体感染和非特异性脑大淋巴 大部膜刺激反应。 细胞或 分或激活淋 全部。巴细胞， 可向单 核和浆 细胞过 度。 中淋巴8-12um，介亦为正常人脑脊液/ / / / / 细胞 于大、小淋中的主要成分与小 巴细胞淋巴细胞一道约占 细胞总数的 (60%-70%) 大淋巴较小淋巴稍大 较小稍多，淡正常偶见。增多见于实际上/ 细胞 细胞稍大，淋巴蓝色。可CNS感染和非特异是一种 直径稍浅 见少许嗜性脑膜刺激反应。 免疫母 天青颗细胞，由12-15um 粒。 小淋巴 激活而 成。 转化型直径一般形态不圆形，较稀嗜碱性，多见于细胞性脑膜属激活淋巴 大于规则，常有疏呈无颗粒。 炎(特别是恢复期)、淋巴细 可见伪切迹，网状，病毒脑、结核脑、脑胞，由小细胞(激10um。 活淋巴足，胞核膜可见脓肿、多发性硬化、淋巴激 膜粗糙清楚。 脑梗塞和蛛网膜下活而成。 细胞) 1-2个 不完核仁，腔出血等。 整。 少见 有丝 分裂。 大淋巴胞体胞核胞膜可不整稍增多，强嗜多见于结核等CNS属激活样细胞均较大淋见伪齐，核粗，着碱性，色感染及脊髓造影、蛛淋巴细 巴大，约为足， 周晕 色稍深蓝。 网膜下腔出血、脑胞，由大(激活淋 小淋巴的深。核梗、脑肿瘤等。常伴淋巴激巴细胞) 2-4倍。直周有明显转化型淋巴细活而成。 径大于一明胞反应及浆细胞存实际上 显但在。 是一种20um 非常免疫母 见的细胞。 圆形 淡染 区，称 核周 晕。 脑样细核大浆少，其功能失调时，可引起某些在抗感染和肿瘤免属激活/ 胞 核质致密，变态反应和自身免疫性疾疫中起重要的作用。淋巴细 核分割成病，故脑样细胞的出现对机常见于病毒脑、脑肿胞，为异(激活淋 脑样外形体免疫功能的估测和某些免瘤、脑膜炎、及精神型淋巴巴细胞) (2叶或3疫性疾病的诊断可能有某些分裂症等。细胞。具 叶)的异型辅诊意义，其确切临诊意义有辅助B 淋巴细胞。 有待进一步论证。 淋巴细 胞产生 IgM的功 能，故又 称Tm细 胞。 正常和异常脑脊液中常见细胞形态特征及临床意义 名称 细胞大小 胞体 细胞染色胞浆 临床意义 备注 核 质 浆细胞 未成熟核圆，粗糙典型的浆正常CSF中不存在。8-12um 由B淋巴 的浆细多明呈块细胞胞浆其出现必有抗原刺细胞转 胞核显偏状，有丰富，均激。常见于CNS感化而来。 大、胞位。核时呈匀蓝色，染，尤其以结脑、脑浆细胞 浆明显周外典型少见颗猪囊虫病和病毒性分泌抗 嗜碱多见的车粒。有时感染更甚。 体后于 性、染一清轮状可见嗜酸胞浆内 色质疏晰的排列。 性包涵体留有空 松。 半圆(Russel泡，空泡 形核小体)。多者称 周晕。有时可见为泡沫 偶见伪足样浆细胞。 双核突。 有人认 和多为浆细 核。 胞比例 明显增 多是多 发性硬 化的一 种相对 特征性 的CSF 细胞学 改变。 三、单核-吞噬细胞 单核细较大，形态色肾型、疏松、多呈淡蓝占正常CSF细胞的细胞越 胞 泽与血卵型、纤细、色，有时30-40%与淋巴细胞年轻，胞12-20um 中所见马蹄网状。可夹有空比例约为3:7或4:核嗜碱 相似形、分泡，并可6。性越强， 叶状、见多量嗜比例倒错或形态异胞体越 笔架天青颗常时为病理性，见于趋圆形。 形，约粒。脑膜非特异性反应 占胞和脑组织破坏性病 体一变，如脑挫伤、缺血、 半。 出血、炎症、肿瘤和 变性等。 激活单较单核细变大，变大，较丰淡蓝色，正常占2%以下，增由单核 核细胞 胞大 不规则 不规富，疏夹有大小多见于CNS变性、细胞被 则。核松呈不等的空炎症疾病、肿瘤和各抗原激 形态网状，泡，胞浆种异物。刺激等 活而形 同单有时缘常有磨成。 核细可见损伪足样 胞。 核仁。 突起。 吞噬不是一个独立系统的细胞，而是被激活的单核细胞吞噬异物后的一组细胞。因其细胞: 胞体和吞噬能力大故称为大吞噬细胞。 红细为单核细胞吞噬1个或多个红细胞的一类吞噬细胞。首次腰穿标本发现此种细胞胞吞为病理性，见于脑和蛛网膜下腔出血后1-5天。 噬细 胞 含铁为单核细胞吞噬含铁血黄素的一类吞噬细胞，出现较晚。MGG染色可将含铁血血黄黄素染成数量大小不等的黑色颗粒。普鲁士蓝染色呈蓝色，可与黑色素颗粒鉴别。素吞多在蛛网膜下腔出血5天后出现，稍后也可在胞浆中见到黄色斜方体形结晶的胆噬细红素吞噬细胞。 胞 脂肪为单核细胞吞噬脂肪颗粒后的一类吞噬细胞。MGG染色胞浆内可见大小不等的吞噬圆形空泡。苏丹红或苏丹黑染成红或黑色颗粒。 细胞 正常和异常脑脊液中常见细胞形态特征及临床意义 白细可吞噬粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等。有时肿瘤细胞也可被吞噬。多种病理情胞吞况下所引起的淋巴细胞和粒细胞反应，在清除过程中，都可出现白细胞吞噬细胞。噬细吞噬细胞可吞噬它认为是异物的物体物质，甚至比它大数倍的物体。如空泡融合胞 将胞浆和胞核挤向细胞一侧边缘时称为印戒细胞。 四、巨细胞: 巨细因外形巨大而得名，可由多种细胞类型产生。细胞体积甚大，可有双核或多核。 胞 良性巨细胞:常为转化型淋巴细胞或浆细胞的无丝分裂及单核细胞被激活后的体 积增大。此种细胞提示非特异性脑膜激惹，后者与激活单核细胞意义相同。 肿瘤巨细胞:好成簇出现，根据胞体、胞核增大，着色较蓝等肿瘤细胞基本特点 可鉴别。 五、粒细胞: 中性与血中因其对胞核分临床意义:正常CSF无中性粒细胞，腰穿可污粒细同类细细菌只叶越多，染。(此时脑脊液细胞计数大多正常)。 胞 胞相似。具有限增多提示粒细胞反应，主要见于脑和脑膜细菌、提示细 直径约的吞噬病毒感染、脑外伤、脑血管病、椎管内药物注射、胞越老。 12um。能力和某些恶性肿瘤及非特异性脑膜激惹等情况。以细 离体后 胞体较菌性感染急性炎症渗出期最为显著。在中毒等情较淋巴 小，故况下，可见到中性粒细胞内有粗大深染的红色颗及单核- 有小吞粒即中毒颗粒，常示此细胞处于濒死或死亡状吞噬细 噬细胞态。 胞变性 之称。 快。 嗜酸与血中成熟细离体后正常CSF难见，且少于1-2%。增多最常见于猪性粒同类细胞核呈囊虫等脑寄生虫病和嗜酸性粒细胞增多症，数量容易变细胞胞相似。典型的较多，持续时间较长。其次见于一些CNS感染性(注间 眼镜架(如结脑、病毒脑)、蛛网膜下腔出血、造影检快检) 样、豆查及椎管内药物注射等，但数量有限，持续时间 状和八短。 字排 列。 嗜碱与血中 正常CSF中难见到，可见于炎症、异物反应、 性粒同类细慢粒白血病、癫痫持续状态等，诊断意义尚不清细胞 胞相似。 楚。 六、脑脊液腔壁细胞: 脉络细胞较大易破碎，常成簇出现，胞体多彼此相常见于婴幼儿脑积水、脑室穿丛和连，核圆而致密，胞浆丰富呈灰蓝色或粉红色，刺、气脑和脑室造影及椎管内药室管二者鉴别常较困难，故平时常合称为脉络丛-室物注射等，常无诊断价值。 膜细管膜细胞。 胞 蛛网细胞常成簇出现，胞浆量多呈灰蓝色，核卵圆见于气脑造影或腰穿的脑脊液膜细形，可见核仁。 标本，可能是对蛛网膜机械性损胞 伤引起。 正常和异常脑脊液中常见细胞形态特征及临床意义 七、肿瘤细胞: 常见四类:原发性肿瘤细胞、转移性肿瘤细胞、白血病细胞、淋巴瘤细胞。前两者为实体 性肿瘤，后两种为造血组织及淋巴组织的恶性增生，形态上常与实体性肿瘤有较 明显区别。脑脊液中一旦发现肿瘤细胞诊断价值极大，特别是对脑膜癌病的诊断 更优于其它检查。 原发性和转移性颅内肿瘤细胞一般形态学特征: 1、细胞核增这与肿瘤细胞核DNA含量和蛋白质合成增多有关。 大于10um 大 者应疑及 恶性肿瘤 2、核-浆比增为恶性肿胞核增大亦可见于放射、炎症和再生等情况，但此类 大瘤最显著细胞胞体也增大，核/浆比例正常。 特征。 3、染色质染常被碱性为恶性肿瘤DNA含量增加所致 色增深 染料深染。 4、染色质颗恶性肿瘤较良性肿瘤更明显。 粒粗糙丛集 5、核膜增厚由于核膜处染色质浓集所致，可作为细胞变性的一个 且不规则 较早征象。 6、核仁体积核仁大于数量常同时增远销(3-4个)，蓝色或深蓝色。 及数量增加 5um强烈 提示恶性 肿瘤的可 能。 7、多核或多常是细胞异常有丝分裂的结果。 叶核 8、有丝分裂是恶性肿瘤细胞的主要表现之一。 活跃 9、胞核和胞浆形态、体积多变，细胞间界限不清和好成簇出现，亦为恶性肿瘤 细胞的重要特征之一。 白血与周围血和骨髓中所见大致相同。CSF中白血病细胞是诊断CNS白血病的重要依病细据，特别是对那些临床上尚未出现CNS受损症状的病员更为重要。 胞 淋巴在CSF中发现淋巴瘤细胞是诊断CNS淋巴瘤的可靠依据。 瘤细 胞 八、污1、骨髓细胞:鉴别骨髓中的各型细胞均可出现于脑脊液中，当巨核细胞与各原始染细细胞一起出现时，鉴别不难。无诊断意义。 胞 2、红细胞:由腰穿损伤脊膜血管所引起。 当同时见中性粒细胞存在时，应注意两者的比例是否与周围血象中者相 同，以确定有否病理意义。 如因非污染所致者提示有脑出血或蛛网膜下腔出血等。 九、其1、退化细胞:核肿胀、固缩或溶解。核染色质疏松或致密成团，着色变浅或变深，它细核碎裂成点、片或小块状，散布于胞浆中。如胞核完全消失提示细胞已死亡。胞胞 浆减少，胞膜模糊、碎裂或消失而形成裸核。胞浆着色偏酸和出现空泡、脂肪和 色素颗粒。 2、裸核细胞:为胞膜、胞浆破损后仅遗留胞核的一种细胞，常成簇出现，尤其多 见于脱落的腔壁细胞和一些变性细胞，也可见于肿瘤细胞。 3、神经元细胞和神经胶质细胞:其识别较困难。 16岁女生戴隐形眼镜好么, 一，关于青少年是否可以配戴隐形眼镜: 对于配戴隐形眼镜没有年龄的限制。多大的孩子可以戴隐形眼镜, 取决于孩子的独立配戴，摘除眼镜的能力，对镜片护理。国外的孩子， 有从8岁开始就配戴隐形眼镜，而国内多数青少年从13岁开始配戴。因为在这个年龄，青少年开始在意自己的表现。 这里有个相关资料，证明隐形眼镜对孩子是没有损伤的: 软性隐形眼镜不会影响眼部发育 Ft. Lauderdale, April 28, 2008 目前为止最大样本量的近视临床实验:比较框架眼镜与隐形眼镜矫正近视对于眼睛的影响 484人，8-11岁，3年 结论: 两组之间对于近视的发展、眼轴长、角膜曲率之间没有临床差异 51眼镜网 另外就是一个很敏感的年龄问题，希望有所帮助:多大年龄才适合配戴 国外成熟经验: 美国:13.8岁 日本:14.3岁 实践证明，年龄小并不是CL的禁忌条件，而事实上针对儿童科学规范的配戴CL是可行的，安全的，并有很高的临床应用推广价值。 Dr. Ft. Lauderdale认为8岁的孩子已经有足够的能力可以摘戴以及日常护理隐形眼镜。 二，青少年配戴隐形眼镜，从安全上考虑一定要注意以下几点: A.眼睛如果出现痒、痛和视力下降等情况要及时告诉家长 B.不要与同学和朋友交换配戴 C.不要重复使用未清洗的镜片 51眼镜网 D.严格遵守镜片的使用 三，隐形眼镜和心脏支架是同一等级的医疗器械，选择请慎重: 为了眼睛的健康，配戴者应选择经过药监局注册并取得医疗器械注册证的产品。初次配戴者建议向眼科医师或眼镜店合格的验配师咨询你是否合适配戴隐形眼镜，他们会根据你眼睛尺寸参数/眼部健康情况/验光度数来向你推荐合适不同配戴者的不同产品。 戴隐形眼镜危害的那些事一: 眼睛抵抗力下降 隐形眼镜会使角膜无法接触空气，眼睛会因缺氧而产生类似于人体“高原反应”的情况，无法正常代谢、 抵抗力下降。 专家建议:切忌戴着睡觉。眼睛的角膜是非常特殊的器官，上面是没有血管的，它的呼吸都是借助空气和周边的组织实现的。如果戴着眼镜睡觉就会影响它呼吸，严重的话有可能导致角膜感染～ 戴隐形眼镜危害的那些事二: 导致视疲劳、干眼症 长久配戴隐形眼镜，容易产生视疲劳，甚至引发干眼症。导致眼酸痒、异物感、多眼屎、干涩感，眼睛烧灼且视物模糊。 专家建议:选隐形眼镜要主要指标含水量。如果含水量过高，镜片会吸取眼睛的水分，引起不适同时容易干。而如果含水量过低会造 51眼镜网 成镜片透氧差，眼睛也容易感到干涩，这是因为氧气是通过镜片中的水分传导的。所以，比较理想的含水量在50%-60%之间。 戴隐形眼镜危害的那些事三: 引发眼球过敏 隐形眼镜吸附泪液中的蛋白质、脂质、胶原等，使之沉积在镜片表面，滋生病菌，角膜水肿、角膜新生血管反应和过敏反应等因此而起。 专家建议:在使用隐形眼镜的过程中，人眼泪液中的成分、分泌物、外部环境中的杂质或者异物都无可避免地附着在镜片上形成沉淀物。即使按照严格地流程来护理，清洗，也仍然会有肉眼看不见的沉淀物残留在镜片上无法去除。建议尽量使用月抛或者比月抛周期更短的更换型的隐形眼镜。 戴隐形眼镜危害的那些事四: 磨损角膜，无法接受矫治 隐形眼镜磨损角膜，可能造成角膜上皮脱落或穿孔的严重后果。部分隐形眼镜凹度与角膜凸度不符，不规则磨损角膜，引起角膜溃疡，造成了不可逆转的视力下降，即使治疗后也会在角膜上留下白斑。 专家建议:镜片上出现的小伤痕深浅程度不同，严重时将对眼产生刺激症状，损伤角膜表面，有必要请眼科医生判断，是否应更换镜片。硬性隐形眼镜表面上较浅的一些小伤痕，可以通过研磨进行修整， 51眼镜网 但软性隐形眼镜无法修整。 戴隐形眼镜危害的那些事五: 造成眼神经麻痹 隐形眼镜长期贴附在眼球上，会使神经末梢麻痹，导致角膜知觉减退。很多患者出现溃疡性角膜炎还浑然不觉。 专家建议:到正规医院或者配镜机构做详细的检查，选择适合自己佩戴的隐形眼镜，并注意眼部卫生，避免引起其他眼部症状，如果戴隐形眼镜的过程中，如果出现眼睛发红干涩、疼痛怕光、视力下降等，要及时到医院检查。 戴隐形眼镜危害的那些事六: 角膜衰老加快 如果从20岁开始戴软性隐形眼镜，5年后，角膜内皮细胞大量减少，水分侵入后，极易造成角膜水肿，10年后，角膜内皮细胞密度相当于60岁的老年人，将无法承受任何眼科手术，即使年老时发生白内障。 专家建议:早期近视尽可能佩戴框架眼镜或进行激光矫正视力手术。 温馨tips:这些情况少戴隐形眼镜 SPA、泡温泉 51眼镜网 天气转冷时，很多人都会想到去泡温泉或是做SPA，和寒冷说拜拜„„但是做这些类似SPA或者温泉或者蒸汽浴的时候建议不要带隐形眼镜哦。因为隐形眼镜含有水份，高温下镜片容易脱水导致镜片黏在眼内不易摘取，也会产生一些不良影响的。 游泳时、化妆后 不能戴隐形眼镜，经期女性、孕妇最好不要戴隐形眼镜。假如你必须戴隐形眼镜，除了留意天天清洗、睡眠时取下外，要尽量减少戴镜时间。使用电脑时少戴隐形眼镜 隐形眼镜都是使用高分子材质制造的，透氧效果不好，会阻碍眼睛直接呼吸氧气，造成眼角膜缺氧。长时间对着电脑，泪分泌本身就已经变少，戴隐形眼镜会雪上加霜。如果此时又没有养成良好的卫生习惯，更易引起角膜炎、角膜溃疡，严重时还会造成眼睑痉挛，最终影响视力。 51眼镜网 51眼镜网