人工肛门

人工肛门 人工肛门(肠造瘘口)护理 一、心理准备 腹壁需做永久性人工肛门者,心理创伤超过生理创伤,术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性,处理并不复杂,亦不会影响生活和工作,使患者面对现实接受事实,并树立起勇敢生活下去的信心。 二、人工肛门袋的使用 1,使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置,轻压胶片环及其周围,使其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围,防止洗澡时水渗入胶片内。 2,将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣,再关闭夹子的一端,便袋关闭完毕。 3,将使袋两旁的扣洞用腰带扣上,稳固便袋。 4,便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗,替换另一便袋。 5,便袋取下后拔开便袋夹,使便流入马桶,清洗晾干备用。 三、造瘘口护理 1,观察造病口肠粘膜的血液循环,肠造口有无回缩、出血及坏死。 2,术后早期勤换药,肠管周围用几士林纱布保护,直至切口完全愈合。 3,使用造口袋后,应观察造口袋内液体的颜色、性质和量,如造口袋内有气体及排泄物,说明肠蠕动恢复,可开始进流质。 4,造口处拆线后,每日进行扩肛1次,防止造口狭窄。 5,保护造口周围皮肤,减少肠液的刺激及湿疹的出现,常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。 四、健康指导 1,注意个人卫生,防止食物中毒等原因引起腹泻,避免食过多的粗纤维食物,如笋、芹菜等、忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物,以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大便成形,必要时口服收敛药。 2,教会患者进行自我护理,如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等。 3,训练排便习惯,如为降结肠或乙状结肠造口术者,可定时反复刺激,以养成良好的排便习惯。 4,适当掌握活动强度,避免过度增加腹压,导致人工肛门结肠粘膜脱出。 5,会阴部切口用1,5000高锰酸钾温水坐浴,配制浓度以杨梅红色为标准,如切口未完全愈合者应教会消毒切口及更换敷料。 人工肛门,肠造瘘口,的自我护理 1、选择合适的造口袋,造口袋品种、规格很多,如何选择一款最适合自己的呢,那要从造口类型、手术时间、个人习惯、经济状况方面来考虑。回肠造口者因为排泄物流质状,应使用开口袋,方便排放清洗,而结肠造口者使用开口、闭口袋都可以。刚做完手术的人士,可使用两件式透明造口袋,便于观察及护理造口,但价格较贵。一件式开口袋价格较低,但清洗不便,两件式造口袋可将袋子随时摘下来清洗,保持清洁。闭口袋不用清洗,更换方便简单。 2、安装和拆卸,?清洁造口周围皮肤,并且彻底擦干,?测量造口大小和形状,?根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔,一般比造口大1-1.5?即可,?关闭造口袋底部排放口,?撕去粘胶保护纸,?将一件式造口袋两件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上,?剥离粘胶时,一手按住皮肤,一手慢慢剥离,切不可强拉硬扯以免造成皮肤损伤 3、粘帖造口袋时需注意,首先保证造口周围皮肤的清洁干燥,用纱布或棉球及温开水清洗造口及周围皮肤,由内向外擦,再彻底擦干。不需要用任何肥皂或消毒液,它们会使皮肤干燥,容易损伤,而且影响粘胶的粘帖力。将皮肤撑平粘帖造口袋,粘完再按压粘胶数分钟以加强黏附力。粘帖时请采用立位或卧位以保持腹部皮肤的平整。 4、粘胶中心孔大小的决定,粘胶中心孔一般裁剪至比造口大1-1.5?即可,若中心孔过大,造口与粘胶之间的缝隙会积留粪液,影响粘胶的粘性,而且对皮肤造成刺激,损伤皮肤。若过小,在更换造口袋时会磨擦造口黏膜,甚至引起出血。 5、如何清洗造口袋,用清水冲洗造口袋即可。对于一件式开口袋,清洗较为麻烦。造口袋是不能从身上摘下来的,须从下端开口处灌水入袋,然后提起开口来稍微晃一晃再将水放掉从而冲洗粪便。也可以使用专用清洗瓶来清洗。而两件式开口袋可随时摘下来清洗,但要注意于阴凉处凉干。 6、正确处理造口袋,用过的造口袋请先将粪便倾倒于厕所内,然后将造口袋用报纸包裹着仍掉。不要将其冲入厕所以免造成下水道堵塞。清洁的造口袋储存于室温干爽环境,避免高温潮湿环境,避免太阳直射,避免冰箱低温保存,避免重物压迫,避免大批存放。 7、饮食注意事项,造口术后,无需特别改变饮食,均衡饮食就好。平时注意多饮水,多吃新鲜水果蔬菜。注意个人卫生,防止食物中毒等原因引起腹泻,避免食过多的粗纤维食物,如笋、芹菜、韭菜等以免造成肠管和造口的梗阻。忌洋葱、大蒜、豆类、山芋、啤酒等刺激性气味或胀气的食物,进食需定时,细嚼慢咽,有助于减少胀气,以免造成频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大便成形,必要时口服收敛药。 8、生活注意事项,?衣服以柔软、舒适为原则,不需做特别改变,但应避免穿紧身衣裤,以免压迫、摩擦造口,影响血液循环。?您完全可以洗澡和游泳,您可在造口袋粘胶的周围用防水胶布进行密封,避免水渗入粘胶而影响产品的使用时间。当然要注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。洗澡时,可用造口袋覆盖造口或拿开造口袋,以淋浴方式来清洗身体及造口,中性肥皂不会刺激造口,也不会流入造口。游泳时,则用专用迷你袋覆盖,造口袋粘胶的周围用防水胶布进行密封保护。?待完全康复,精力允许,您可参加轻便工作及不剧烈活动如慢跑、乒乓球、自行车,必须避免增加腹压的工作 和活动,以免引起造口疝或造口脱垂的发生。还要避免一些身体碰撞剧烈的运动如篮球、足球。 9、造口问护理,?刺激性皮炎,皮肤如果与粪液接触时间过长,会引起皮肤发红、肿痛,甚至溃烂。故平时要加倍护理皮肤,可用皮肤保护膜隔离粪液,防止其浸渍皮肤,局部可用氧化锌软膏外涂。 ?造口狭窄,因造口周边愈合不良,血循环不良,或疤痕组织收缩等原因造成造口越来越小,排便不畅。情况不严重者,可用手指进行扩肛,但要小心不可损伤造口。,带手套涂润滑油,先从小指开始,轻轻进入造口,停留2-5分钟,出入通顺后改用食指。每天一次,长期进行。情况严重,务必及时就诊治疗。