压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果.doc

压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果.doc 压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效 果 摘要:目的 探讨和压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的临床效果。方法 此次所收治的86例骨科术后患者，按照随机数字表法将其分组为干预组和对照组。对照组:术后采用低分子肝素皮下注射治疗;干预组:术后采用压力泵治疗仪。结果 术后两组患者均没有发生下肢深静脉血栓，但是干预组检出静脉栓子几率明显低于对照组(P<0.05)。结论 临床上，对骨科术后患者采用压力泵治疗仪治疗，其能够有效地预防患者发生下肢深静脉血栓。 关键词:压力泵治疗仪;骨科;下肢深静脉血栓 临床上，下肢深静脉血栓形成主要是患者在手术后卧床时间长所发生的一种常见性并发症[1]。对于骨科手术患者来说，术后患者卧床时间多且下肢活动少，此外，由于术后疼痛导致患者不愿意进行主动活动，进而很容易导致患者发生下肢深静脉血栓。在患者发生下肢深静脉血栓后，则会导致患者的肢体血液回流出现减慢，进而导致患者患肢发生缺血性坏死情况，极大的影响患者的生活质量。因此，临床上为了避免患者术后发生下肢深静脉血栓，常给患者采用抗凝药物治疗，虽然抗凝药物能够延长患者凝血的时间，但是其存在出血的风险，同时给患者反复注射会增加患者的痛苦。并且使用抗凝药物注射治疗的费用非常昂贵，增加患者的经济和心理压力。为此，我院对此次所收治的骨科术后患者采用压力泵治疗仪治 疗，取得明显成效，如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料 此次研究的对象为86例骨科手术患者，收治时间:2012年9月,2013年10月。按照随机数字表法将此次的患者分组为对照组和干预组，每组各为43例。对照组:男性为25例，女性为18例;年龄在46,75岁，平均为(62.0?1.5)岁。干预组:男性为26例，女性为17例;年龄在45,76岁，平均为(62.5?1.5)岁。比较两组患者的性别和年龄等资料，P>0.05具有可比性。 1.2方法 对两组患者都进行抗感染和脱水等治疗。对一些年龄较大的患者进行宣传和教育，尤其是老年人群和肥胖以及糖尿病和发生过血栓病史的患者。对患者讲解相关深静脉血栓发生的原因和后果，让患者引起重视，并能够积极配合医务人员进行治疗。让患者戒烟、戒酒;术后让患者进行早期运动，指导患者进行正确的活动方法。根据患者的实际情况来将患者的双下肢太高，有利于其静脉的回流。不能在患者的膝下垫较硬的枕垫，同时也不能让患者出现过度屈髋情况，防止影响其静脉的回流。对患者采用间歇性下肢气囊压迫，能够有效地预防其发生下肢深静脉血栓。由于采用搏动性的小腿充气能够使得患者的下肢静脉血流速度加快。此外，其还能够使得患者的静脉能够完全排空，进而有效地保护其瓣膜功能。要协助和督促患者进行定时的翻身，同时要指导和鼓励患者进行必要的下肢锻炼，对静脉回流有一定的帮助。挤压其腓肠肌，护理人员和家属可以太高其下肢，对患者的腓肠肌进行有节律的挤压，采用挤压1 s和放开1 s交替进行，持续的时间为3,5 min，挤压1次/4 h。术后，给患者吃一些 清淡且容易消化的食物，同时还要多吃一些维生素丰富和营养的新鲜蔬菜和水果，此外，食物要以偏酸性的食物为主。比如给患者多吃一些苹果和梨以及西红柿等。要保持患者的大便通畅，避免患者因用力排便而引起腹压出现升高，进而对患者的下肢静脉血液回流造成影响。 1.2.1对照组 术后采用低分子肝素治疗，术后6 h给患者皮下注射5000 U低分子肝素，1次/d，连续使用7 d。 1.2.2干预组 术后给患者采用压力泵治疗仪治疗。功率:220,240 V;频率:50 Hz;额定电流26 A;每腔压力40 mmHg[2]。根据患者的耐受力等进行适当的调节。 在给患者治疗前，给患者和家属详细地介绍压力泵治疗仪的使用方法和治疗原理，同时告诉患者治疗中可能会发生的问题以及相关的解决方法。让患者放松全身，并处于最佳的体位。 调节压力:40 mmHg;气囊充气以 3.5,4.0 s间隔反复施加或者释放压 力[3]。30 min/次，2次/d，治疗14 d。 1.3观察指标 观察两组患者发生下肢深静脉血栓情况以及采用彩色多普勒超声检测静脉栓子。 1.4统计学方法 数据采用SPSS17.0软件处理，计数资料采用(%)表示，采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。 2结果 术后两组患者均没有发生下肢深静脉血栓，但是干预组检出静脉栓子几率明显低于对照组(P<0.05)，见表1。 3讨论 临床上，对骨科患者采用手术治疗，手术会给患者的骨组织造成一定的损伤，同时手术时间较长，进而使得患者肢体静脉出现牵拉和扭转等，对患者的血管内皮造成一定的损伤，加大邻近血管的损伤几率。对于手术来说，其本身就会造成创伤出血，对组织因子也会造成刺激，激活凝血因子，使得其附着在血管的损伤处，加速静脉血栓的形成[4]。临床上发生下肢深静脉血栓的主要原因为:静脉血流滞缓和高凝状态以及静脉壁损伤[4]。当患者血液速度减慢或者产生漩涡时，则血小板就会在血管内膜上沉积，当激活的凝血酶达到凝血所需要的条件时就会发生血栓。然而导致患者出现血流缓慢的主要原因为外伤或者骨折、卧床时间久等。导致发生高凝的主要原因为脱水和休克以及红细胞增多等，使得患者的血液出现浓缩，此外，由于手术等应激状态而释放出较多的凝血酶原，使得患者的血小板聚集功能出现增强，同时血液中的雌激素含量也会出现增加。在各种创伤性的操作下，患者很可能会发生静脉壁损伤，在患者出现静脉壁损伤之后，会释放凝血因子等，进而使得外源性凝血栓途径得到启动，使得患者的血管受到损伤，甚至还会导致患者的正常血管内弹力板发生断裂，最后血小板等出现沉积而发生血栓。对患者进行骨科手术，其具有以下特点:患者在骨科手术之后，需要长期卧床休息或者制动，由于患者的肢体出现疼痛而不能活动等原因，使得患者的肢体长期处于被动的体位下，进而对下肢静脉造成压迫，导致血液出现延缓。在麻醉的作用下，患者的下肢静脉血管出现扩张，导致血流减慢，使得患者的下肢肌肉出现松弛，同时其的收缩功能也受到一定的影响。在手术中，对患者的组织造成一定的损伤，将内源性凝血因子激活，增强血小板的凝聚力、在手术前后需要对患者禁 食、禁饮等，进而使得患者的血液出现浓缩。 此次研究中，采用压力泵治疗仪进行治疗，这种仪器是一种物理性、非介入性的治疗仪器[5]。治疗仪的气囊能够对人体的肢体进行反复性的加压，然后减压，通过气压来对患者局部地区实施压力循环周期[6]。同时其的按摩速率和人体血流速率较为相近，进而会产生较好的按摩效果。此外，其的挤压方法和人体的血液流动方向保持一致，进而有效地产生生理性机械引流效应，加快人体血液流速，使得静脉血液和淋巴液从远心端逐渐向近心端回流，加速人体肢体的动脉灌注和局部血液回流。此外，气压泵治疗具有反复收缩和膨胀的效果，能够有效地改善患者的血液循环，提高患者的皮肤表面温度，促进血管的扩张，避免患者发生肌肉萎缩，有效地改善患者的肢体功能。然而采用低分子钙素抗凝治疗，患者的局部皮肤很容易发生局部皮下淤青情况，并且很容易发生血肿，且难以吸收，进而导致形成静脉栓子。 经过此次研究发现，术后两组患者均没有发生下肢深静脉血栓，但是干预组检出静脉栓子几率明显低于对照组(P<0.05)。总之，对患者采用压力泵治疗仪治疗，其能够降低患者发生下肢深静脉血栓的几率，同时降低患者检出静脉栓子的几率。同时采用压力泵治疗仪治疗，其的费用便宜，减轻患者的压力和负担，促进患者的康复。 参考文献: [1]戚红妹，赵玉萍，查海琴.压力泵治疗仪在预防骨科老年卧床患者下肢深静脉血栓中的应用[J].吉林医学，2013，22:4495-4496. [2]陈嫣红，陈伟莲，刘伟琼.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护 理[J].当代医学，2011，27:4-6. [3]刘霞，陆云.手术后患者下肢深静脉血栓的预防研究进展[J].护理 :567-569. 管理杂志，2011，08 [4]赵凯英，吴静，林玉涓，等.多普勒超声引导下置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的价值[J].中国社区医师(医学专业)，2012，08:195-196. [5]段伟生，田树文，张晚生，等.低分子肝素结合压力泵治疗仪预防高龄患者髋周围手术后深静脉血栓的研究[J].中外医学研究，2012，20:125-126. [6]吴贵强，刘阳，曾令勇，等.纤溶酶治疗下肢深静脉血栓的临床研究[J].当代医学，2009，12:10-11.编辑/张燕