平消胶囊治疗乳腺良性疾病的疗效观察

平消胶囊治疗乳腺良性疾病的疗效观察 陕西肿瘤医学2001年6月第9卷第2期 4讨论 中医学在阐述疼痛病机方面有”不通则痛”,”毒蕴痛甚” 等学说.在治法中有”诸痛为实,痛随利减”,”通则不痛”之 说,特别强调通利之法为缓解疼痛之必需.癌痛的病机整体 为”虚”,局部为”实”,重在”庆滞不通,依据中医”内病外治” 的理论及局部病机特色,肿瘤痛贴是以”活血化瘀,温通,行 气的大法为外治基本法别.选用麝香,草乌,螗酥等药性峻 猛,辛温走串之品,以温通止痛,气血兼调.癌痛产生的病机 关键在于气血运行失调,故选用元胡,丁香以调气,丹参,乳 香,没药,三棱,莪术等大队活血药,使局部气血通畅而疼痛 自消.选冰片,丹参安神养心等,对中枢神经系统起到良好 的保护作用,并能降低中枢神经系统对癌痛恶性桶激的不良 反应. 脐名神阙穴,位于腹部的中央,因为它是人的生命之初 与母体联系的唯一通道所在.所以历来备受重视.神阙穴属 任脉的重要穴位,任脉行于胸腹正中,统摄手足三阴经,为 “阴脉之海.同时任脉与督脉相表里,并与督脉,冲脉同起 于胞中,称为”一源三岐”,三脉经气相通,更由于奇经纵横, ? 13l 串于十二经脉之间,内联五脏六腑,四肢百骸,五官九窍,皮 肉筋膜,无处不到.现代医学研究表明,脐在胚胎发育过程 中为腹壁最后闭合处,表面角质很薄,屏障功能最弱,药物易 穿透弥散,且脐部无脂肪组织,皮肤,筋膜与腹壁相连,故渗 透力强.因此,用肿瘤痛贴外敷神阙穴,通过经络,腧穴和局 部刺激作用,可以达到较为理想的肿瘤镇痛作用;同时根据 不同肿瘤选用相应的背部腧穴加痛点的方法,一般情况下, 肺癌病人选用肺腧穴,胃癌病人选用胃腧穴,肝,胆癌病人选 用肝,胆腧穴,也可根据疼痛的部位选用痛点(阿是穴)及其 邻近的腧穴,以达到更好的止痛效果. 中药外用源远流长,《理瀹骈文》日;”外治之理,即内治 之理”,《医学源流论》亦日:”使药性从皮肤人腠理,通经贯 络,较之服药尤有力,此致妙之法也.”中药外治具有简便易 行,毒副作用小,发挥药鼓快,又可避尧消化道,肝脏消化酶 的灭活作用等优点,是不可忽视的重要给药途径,特别适应 于中晚期肿瘤疼痛患者.肿瘤痛贴对癌性疼痛具有较好的 镇痛效果,其总有效率为82.9%,无明显毒副作用,值得临 床进一步推广应用. 平消胶囊治疗乳腺良性疾病的疗效观察 赵连德,董平,蒋再兴,刘宇 【摘要】我院对经穿刺细胞学诊断的乳腺良性疾病1760倒,其中乳腺腺病l125倒,乳腺腺瘤635 倒,行口服平消胶囊治疗.服药时间分别为1月,3月,6月.经随访观察:平消胶囊对乳腺腺病及腺瘤 具有显着的治疗作用,且无毒副作用,总有效率达9343%,值得临床推广应用. 【关键词】平消胶囊;乳腺良性疾病 【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1008?7001(2OOl1o2?0131?02 乳腺良性疾病为妇女常见多发病我院自1995年1月 ~ 2000年1月,应用西安正大制药有限公司生产的平消胶 囊,治疗乳腺良性疾病1760例,其中经3年随访,有完整资 料的1615倒,现将观察结果报告如下: 1材料和方法 1.1一般资料我院自1995年1月2000年1月,共收冶 穿刺细胞确诊的乳腺病人2520倒,其中男性80倒,年龄从1 月到75岁;女性2448侧,从2岁到76岁.对其中的1125 倒乳腺腺病及635倒乳腺腺瘤行口服西安正大制药有限公 【收稿日期】2O000J?21 【作者单位】山东临沂市肿瘤医院,山东临沂251500 【作者简介】赵连德(195l一),男,山东临沂人.副主任医师, 从事普外科临床工作. 司生产的平消胶囊治疗. 1.2诊断腺病:?育龄妇女有较重的乳房周期疼痛; ?一徊喊双侧乳内,可触及多数大小不等.形态不规则乳块 感,与周围皮肤不粘连,多有压痛;?近红外线扫描有血管增 粗,弯曲阴影.云雾状改变;?X线:钼靶照片表现单侧乳房 内具有多数条索状,斑片样增生阴影;?经穿刺细胞学诊断, 腺上皮细胞片状分布,排列密集,部分细胞有囊性增生时,细 胞呈高柱状改变. 腺瘤洱L腺局部可触及界限清楚,与周围组织较固定,质 地较硬的实性包块.穿刺细胞学抽取极少组织,镜下可见腺 上皮呈轻度核异质,伴有纤维成份. I.3治疗方法平消胶囊口服:根据病灶大小,疼痛程度不 同.个体差异等,每次口取6,8粒,每日三次,加天为一疗 程. 1.4观察方法治疗前根据病情需行近红外线扫描,钼靶 ? l32 照片检查和乳腺穿刺细胞学诊断,并建立完整档案.服药一 疗程后30天复查.根据病情变化决定第二疗程的服用方 法.最后作疗效评价. 1.5疗技标准本文全部病例均以肿块及疼捕改善程度为 疗效判定标准.?痊愈:肿块消失,疼痛消失.?显效:肿块 缩小1/’2以上.疼痛基本消失.细胞学:见腺上皮形态正常, 纤维成份减少?有效:肿块缩小1/3,疼痛减轻;?无效:肿 块及疼痛无变化. 2结果 绝大多数患者在口服平消胶囊30余天后疼痛减轻,90 天后,乳痛缓解.乳房肿块变软.而少数疼痛,肿块改善不明 显者.主要因为病程较长,肿块较大,质地偏硬,还有部分未 按要求服药者.由此可见,其疗效受病程长短,肿块大小,质 地,服药时间长短影响.治疗期间.诉胃肠不适者174例,占 10.77%.嘱病人坚持饭后服药.或适当减量;月经增多81 例,占5.02%,可在药量或次数上做谰整.出现副作用的患 者例数不多,考虑与个体差异有关,但仍须作进一步观察(见 表I,表2). 表11615倒乳腺病治疗后疼痛及肿块改变情况 病种年龄侧教盔愈显效有效无效 % 3讨论 乳腺增生病是妇女最常见的一种疾病.多见于30,50 岁的妇女.临床表现为单侧或双侧乳房可触及多个大小不 等的肿物,质韧实或囊性感,境界不清,每次随情绪波动或月 经前增大.经后缩小,患者自觉乳房微痛,尤以经前胀痛明 显.经后则减轻. 经观察发现口服平消胶囊治疗的病人在疗程结束一月 后复查比在疗程结束后立即观察疼痛缓解及肿块缩小程度 效果显着.其原周在于疗程结束后,药物在体内照常发挥作 用:复诊方法是治定疗效的关键,在临床检查的基础上,对 墨盟堕垦堂21101年671第9卷第2期 仍有肿块的病人应行近红外线扫描,钼靶片照射,以与治疗 前对照观察疗效.对红外线扫描,钼靶片发现的肿块应进行 穿刺细胞学诊断.观察其细胞的改变程度. 本组病人绝大多数是在疗程结束1月后来复诊评价疗 效.表l显示1033例乳腺腺病,服药第1疗程后乳痛明显 缓解126例,占12.20%,肿块缩小104侧,占l0.07%;第2 疗程后乳痛明显缓解857例.占82.96%,肿块缩小573例. 占55.47%.腺瘤582例,服药第l疗程后,乳痛缓解l5例, 占2.58%,肿块缩小7例,占1.2%;第2疗程后,乳痛缓解 509侧,占87.40%,肿块缩小364例.占62.54%,腺病,腺瘤 的病人三个疗程结束后的总有效率分别为94.39%, 91.75%.由此说明平消胶囊治疗乳腺腺病,腺瘤病人的乳 痛缓解和肿块缩小有明显疗效0. 乳腺增生病就本质说是一种既非炎症又非肿瘤,而是生 理性增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱.主要 表现为乳腺组织实质成份的细胞在数量上增多,在组织形态 上产生变异.疾病可以逐步发展.也可停止于某一阶段而自 愈.部分病例可发展为癌肿,小叶增生,乳头状瘤病.硬化性 乳腺病是乳腺增生病不同的发展阶段,但它们也可出现在同 一 病变内.由于疾病各个时期的临床表现不同,文献中名称 繁多很不统一,如乳腺结构不良,囊性增生症,纤维囊性乳腺 病等乳腺小叶或导管上皮呈不典型增生的病人,癌变率 高,较一般人群妇女高5,l8倍】.乳腺增生病对于临床之 所以十分重要,在于其上皮高度增生和不典型增生基础上产 生癌变,与乳腺癌关系密切,应予以重视.而乳腺增生病仅 仅是乳腺癌的多种危险因素之一.及时诊断和治疗乳腺增 生病,对乳腺癌的发生有着积极的临床意义. 临床实践证实’】:病人经平消胶囊治疗后乳痛,乳块消 失,本药服用方便,疗效确切,对肝肾功能无损害,无骨髓毒 性.能提高机体免疫功能,具有抗癌,防癌作用.乳腺增生 病患者发生乳腺癌的机率比正常人群高2,5倍.在我国 乳腺癌发病率亦有明显上升趋势的情况下,现尚无很好的预 防方法.选择有效药物治疗乳腺增生已成为临床研究的重 要课题;而平消腔囊已证明是治疗妇女常见的乳腺增生病的 理想药物,值得临床推广应用. 【参孝文献】 1J张永欢.平消胶囊治疗良性乳腺增生病的临床研究[c].西安 正大制药有限公司汇编,1996.7:L,2. [2]钱玉林.现代肿瘤医学:J]1996.3:180,181 [3]沈镇宙主编.乳腺癌:M].第t版.上海:上海科学技术文献 出版社.1990.140,144 [4]阚秀犏.乳腺痼临床病理学IM].北京:北京医科大学.中国 协和医科大学联合出版社.1993.174,177 [53陈佩珍,乳J苗诊断与治疗舳有关问雕J].中国实用外科杂 志,l996.4(16):194.