[word doc]B超引导下乳腺微创手术的护理配合

[word doc]B超引导下乳腺微创手术的护理配合 B超引导下乳腺微创手术的护理配合 中外医学研究2010年11月第8卷第25期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 叠??0??.??.?_?--簿0一0?00.磬謦?_0旁.-_Il?l磐黪 B超引导下乳腺微创手术的护理配合 李玉婷陈伦 湛江市妇幼保健院(广东湛江524000) 【摘要】目的探讨在B超引导下使用Encor(安柯)乳腺微创系统进行乳腺肿物切除的手术配合及护理方法.方法对62例 行B超引导T-%腺微创手术的患者进行术前,术中及术后护理.结果62例患者术后护理得当,无并发症发生,恢复良好.结论B 超引导T{L腺微创手术具有损伤小,并发症少,恢复快的特点,做好护理配合是确保手术顺利实施的关键. 【关键词】乳腺;微创手术;护理 随着医疗技术的不断发展,传统乳腺手术由于其切口大,术 后疤痕大而逐渐被乳腺微创技术所取代.Encor(安柯)真空辅助 全自动乳腺微创系统以其手术切口小,时间短,疼痛轻,并发症 少,术后恢复快,乳房上不留瘢痕等优点,受到广大患者的喜爱. 笔者所在医院乳腺外科从2010年2月一2010年9月采用超声引 导下”安柯”乳腺活检微创系统,对乳腺肿块进行切除及活检,治 疗乳腺良性肿块患者62例,手术顺利,效果好.现将手术的护理 配合如下. l资料与方法 1.1一般资料本组62例73个病灶,均为女性;年龄25—42 岁;病灶范围最大2.6on×2.0cm,最小0.5cm×1.0cm.均在 B超引导下行微创旋切术并取组织活检.经病理切片诊断为纤 维腺瘤65例,纤维囊性乳腺病4例,灶性导管上皮增生3例,个 别钙化小体1例.术后1个月随访肿块无残留,无明显手术 疤痕. 1.2手术方法患者取仰卧位,常规消毒铺巾.B超探测乳腺 病灶并定位,确定穿刺部位.在B超引导下,进行局部麻醉,在预 定处切开皮肤0.3on,将微创旋切针穿刺至乳腺肿块部位,采用 Encor(安柯)乳腺活检微创系统进行抽吸旋切,直到B超探测下 肿块被完全切除J.切割结束,吸干净残腔内积血,用纱垫局部 压迫10rain,弹力绷带加压包扎24,48h. 2护理 2.1术前护理 2.1.1患者准备完善相关检查,如血常规,出凝血时间,B超 定位及胸片,心电图,术前常规备皮,保持局部皮肤清洁.由于手 术采用一次性进口旋切刀,费用较高,签好手术知情同意和耗 材使用知情同意书.做好心理护理,介绍手术大致过程.消除患 者的紧张心理,使患者能正确对待手术,并能与医护人员密切 配合. 2.1.2物品准备一次性微创旋切针,乳腺手术包,病理标本 袋,局麻药,无菌耦合胶,无菌保护线套,弹力绷带,免缝合医用 胶等. 2.1.3仪器准备操作前检查真空罐是否完好无损,连接真空 吸引管,注意检查控制器,B超电源是否处于正常工作状态. 2.2术中护理配合 2.2.1正确安置手术体位患者取仰卧位,治疗巾包裹头部及 眼睛,避免头发污染手术区域及保护患者的眼睛,充分暴露手术 部位,在肩胛下垫薄枕,便于手术.注意保暖,保护患者隐私. 2.2.2术中仪器使用开通电源,按步骤完成仪器的自检工作. 检测真空罐及管道有无漏气,安装好合适规格的微创旋切针,并 用无菌保护线套包裹B超探头.. 2.2.3病情观察术中密切观察病情变化,加强与患者的沟通, 了解患者对疼痛的感知情况并及时反馈给医生.留取标本并做 好标记,待肿物完全切除后及时送检. 2.2.4按压和包扎术后在穿刺口处用无菌棉垫适力按压止 血,约10min后用免缝合胶水粘合穿刺口,外层加无菌纱块保 护,并用弹力绷带加压包扎,嘱患者24h后方可松绑. 2.3术后护理术后用弹力绷带加压包扎24—48h_ljJ.向患者 讲解加压包扎的重要性和可能带来的不适症状,以取得配合.术 后观察弹力绷带有无移位,是否包扎过紧,敷料有无渗血等. 24—48h后解除加压包扎,检查伤口有无出血及感染,更换敷料. 嘱患者一周内保持伤口干燥,禁止淋浴,二周内患侧上肢避免负 重.本组62例患者术后随访一个月,均愈合良好,无出现伤口感 染及血肿等并发症. 3体会 护理人员要熟悉仪器的正确操作方法和手术操作的基本步 骤,在手术过程中应密切观察仪器的运转情况和旋切刀的使用情 况,出现故障时应根据仪器的提示及时给予解决;备好手术用物 和抢救药物,预防术中意外的发生;操作前注意检查仪器是否运 作正常.操作中做好护理的配合及病情观察.术后做好患者伤 口的护理及出院指导,术后注意仪器的清洁和保养,保证仪器的 正常使用年限.对各管道和密封桶进行清洗和消毒,预防交叉 感染. 参考文献 [1]王红鹰,邹强,罔坚,等.B超引导下的乳腺纤维腺瘤微创旋切 术.中国微创外科杂志,2001,l(5):280—281. [2]卢劲,杨惠.乳腺疾病患者心理因素及心理干预.现代预 防医学,2009,6(22):153. [3]楼红,董燕理.麦默通乳房微创旋切术的围手术期护理.天津 护理杂志2007,8(15):199. 【收稿日期】2010—08—13 (本文编辑:郎威) ?-—— 79?-——