心电图检查

或标记错误，判别和 排除伪差或干扰如肌肉震颤、基线漂移、交流电干扰。 (2)判断心脏位置：主要通过心电轴偏移的度数及是否有钟向转位大致判断心 脏在胸肺中的位置。 (3)确定主导心律：寻找行分析P波的形态和出现规律，确定主导心律是否为 窦性心律。若不是应分析是哪一种异位心律起主导作用。然后分别测量心房率或 心室率 (4)分析P波与QRS波及相互关系：注意各导联P波与QRS波的形态、时间、电压变化，P波与QRS波的出现顺序．P—R间期的时间及是否固定等判断有无心 律失常。 (5)观察ST—T改变及改变类型。 (6)得出结论：系统而重点列出心电图特征，至少应考虑心脏在心律、传导、 房室 肥大和心肌四个方有无异常．然后紧密结合临床做出心电图诊断。 ． 7．检者可能有心肌缺血。因被检查者为老年人。加之ll、llI、aVF导联ST段下 移均>0,05mV，提示心肌缺血。 向被俭查者说明：心电图检奄是辅助诊断项目之一，仅作参考尚需结合临床 资料 综合分析，才能做出有天疾病的诊断，故应门诊就医，进一步检查和处理；体检 发现的 问题一般属早期．可及时处理，不必有顾虑；近期内需注意休息，避免加重心脏 负担的 因素，遵嘱复查。 8．测量方法：测量ST段移位时，以QRS起始部作为参考水平线，通常取J点(QRS波群的终末与ST段起始的交接点)后60ms或80ms处为测量点。当ST段上升．应测出该点ST段下缘距对照基线上缘的垂线距离；当ST段下移时应测量该点ST段下缘距对照基线下缘的垂线距离。建议在报告ST段测量结果时，应说明ST段测量点及ST段移位类型(水平型、下垂型、上斜型)。 正常移位范围：在任何导联中，ST段下移不应超过0.05mV.ST段上移，在肢导联和V4～v6导联不应超过0.1mV．在V1～V3导联不心超过O.3mV. 临床意义：ST段下移超过正常范围常见于心肌缺血、心肌拟害、洋地黄作用、 心室肥大及束支传导阻滞等。ST上抬超过正常范围见于急性心肌梗死、急性心包 炎、变异型心绞痛等。 9．成人正常窦性心律的心电图特征为：?P波呈钝圆形，在I、II、aVF导联直立。VR导联倒置。?P波有规律出现，频率为60～100次／min，婴幼儿可达130～150次/min。?PR间期0.1 2～0.20s。?P—P间距固定，同一导联上P-P间距相差<0.12s 10．异常Q波，即时间=0.04s．电压=同导联R波l/4。正常人V1、V2导联不应有q波，但可出现QS波。异常Q波最常见于心肌梗死。 11．频发(>5次/min)、联律、成对、多彤性、多源性室性早博，早搏的QRS波形态宽而矮、有顿挫(时间：>0．18s，电压<1．0mV)，Ron T或Ron P性室性早搏多为病理性，且多为严重心律失常的先兆。 l2.阵发件室上性心动过速(PSVT)与阵发性室性心动过速(PVT)的心电图特征比较见表8-4。 表8—4 PSVT与PVT的心电图特征比较 13.心电图的主要应用范围包括以下几个方向：?分析与鉴别各种心律失常。? 查明各种因所引起的心肌病变，尤其对心肌梗死的定性、定何、定期的判断具有 圾为重要的临床价值。?反映心房、心室肥大的情况，对各种心脏疾病的诊断提 供有价值的资料?判断某些药物在应用中对心肌影响的程度，以及对心律失常治 疗的效果，为临床用药的决策提供依据。?对其他疾病和电解质紊乱的辅助诊断， 如心包炎、血钙和血钾过低或过高?心电图和心电监护还广泛应用于手术麻醉以 及各种危重患者的抢救。