【doc】碳酸氢钠溶液牙本质小管堵塞作用的实验研究

【doc】碳酸氢钠溶液牙本质小管堵塞作用的实验研究 碳酸氢钠溶液牙本质小管堵塞作用的实验 研究 ?/),江西医学院2000;40(4):41,43 碳酸氢钠溶液牙本质小管堵塞作用的实验研究 .. 矢小萍,钟庐云,吕华荣,程庐堂,金宪' _-——--_,一-_——__一 (江西医学院第二附属医院口腔科,江西南昌330006) :观察用药后牙本质小管堵塞的情况.同时选择,并确定堵塞完全时,用药摘要:目的 的最低浓度.方法:选用0.6 mol/L,0.8mol/L,1.0mol/L,1.2mol/L浓度的碳酸氢钠溶液进行实验,用扫描电镜SEM观察结果.结果:0.6 mol/L浓度的碳酸氢钠溶液组可出现部分堵塞.0.8mol/L浓度的溶液组大部分堵塞.1.0mol/L浓度的溶液组 牙本质小管堵塞完全,管间牙本质有钙化物沉积.1.2mol/L浓度的溶液组效果与前一组无明显差异.结果:1 mol/L浓嚏的碳酸氢钠溶液与牙体组织发生反应的生成物碳酸磷灰石能有效地堵塞牙本质小管. 关键词:曼堕互;堡璧墨塑苎;;堂壁堂塾篁 中图分类号:R781.2文献标识码:A文章编号:1000—2294(2000)04—0041—03 近年来,许多学者应用扫描电镜技术对牙本质 过敏治疗的机理作了不少研究u.2J.证明应用显微 形貌能客观地反映结果.本研究运用此技术,观察 0.6tool/L,0.8tool/L,1.0tool/L,1.2tool/L不同 浓度的碳酸氢钠溶液局部应用的特征,探讨其脱敏 治疗的机制.同时选择,并确定堵塞完全时,碳酸氢 钠用药的最低浓度. 1材料和方法 标本取自本院口腔外科局麻下拔除的阻生牙 10个,拔除后立即用蒸馏水冲洗干净,去除面血 迹,然后置之2%戊二醛液内备用,所有患牙无龋, 无缺损. 标本单位牙经固定24h后,用金钢砂片切除冠 部牙釉质,再切取厚约2rill11的牙本质片,用砂轮带 水磨平.重新置2%戊二醛液内备用. 将纯的碳酸氢钠粉末置于量杯中,加入20?双蒸馏水至100ml使其成为0.6mol/L,0.8 mol/L,1.0mol/L,1.2mol/L浓度的溶液,充分搅 拌直至全部溶解. 取出牙本质片,用蒸馏水冲净.随机分为4个 实验组和1个对照组,每组2个牙.使用碳酸氢钠 溶液的为实验组,未用药的为对照组.实验1组:使 用0.6mol/L浓度的溶液;实验2组:使用0.8mol/ L浓度的溶液;实验3组:使用1.0mol/L浓度的溶 液;实验4组.使用1.2mol/L浓度的溶液.然后依 次按下述程序处理. 所有标本经40%正磷酸处理0.5min,蒸馏水 超声清洗10min,实验组用不同浓度的碳酸氢钠溶 液外涂表面每次涂3min.第一天涂一次,第三天 涂一次,一周时再涂一次,共涂三次.实验标本经蒸 馏水冲洗1min,再置之2%戊二醛液内,4?冰箱 保存.对照组则用蒸馏水棉球覆盖.冲洗备用.标 本经临界点干燥,离子溅射镀膜,扫描电镜(S一570) 观察. 2结果 对照组标本表面光滑,清洁,表面无污染层,牙 本质小管呈蜂窝状开放(图1). 实验1组:标本表面平整,清洁,小管管径缩小. 管壁上有少量钙化物沉积,牙本质小管开口仍开放 (图2). 实验2组:标示表面较平整,小管管径明显缩 小,部分牙本质小管开口封闭或堵塞,部分牙本质小 管堵塞不全(图3). 实验3组:标本表面较致密,完全堵塞牙本质小 管开口,多数区域小管开口辨不清,管间牙本质有低 密度的钙化物沉积(图4). 实验4组:标本表面较致密,完全堵塞牙本质小 管开口,多数区域小管开口辨不清,管间牙本质有低 密度的钙化物沉积.效果与前组差异不大(图5) (本文图见封底). 收稿日期:2000—06—28 作者简介:矢小萍(1947一),女,江西波阳人,副教授,江西医学院第二附属医院口腔 科主任,口腔教研室主任.研究方向:牙 休牙髓疾病. 42江西医学院40卷 3讨论 在牙齿感觉过敏症的发病机理中,液体动力学 说被广为接受,根据这个理论,对过敏的有效治疗是 必须封闭牙本质小管,以减少或避免牙本质的液体 流动[3]3.众多的研究已证明牙本质过敏与牙本质 小管的全程开放,与通过牙本质小管的小管内液单 位时间内的流量有关L. Pashley将牙本质小管液体流动阻力分为三 类,即表面阻力(Rs),小管内阻力(Ri)和牙髓阻力 (Rp).他认为最重要的是表面阻力,增加牙本质小 管液体流动的阻力,特别是表面阻力对疗效至关重 要.从理论上来说,任何能够堵塞牙本质小管的治 疗方法均可降低牙本质的渗透性.这些方法包括: 牙本质小管内液在管内的结晶沉淀,管周牙本质的 逐步形成,管内胶原栓塞的堵塞作用. Kawasaki等【7J研究指出,治疗牙本质过敏,采 用碳灰石析出法能有效地封闭牙本质小管. Ishikawa等【BJ用1mo1/L浓度的氢氧化钠溶液和磷 灰石析出液在试管内进行反应,测出析出物的干燥 重量,认为1mol/L浓度的氢氧化钠溶液能有效地 使磷灰石析出.笔者认为尽管氢氧化钠能有效地使 磷灰石析出,但其碱性强,对口腔粘膜会产生烧灼性 损害,故不宜临床使用.本组使用的碳酸氢钠是弱 硷性无机盐,对组织无毒,副作用.碳酸氢钠与牙体 组织中的主要成份羟基磷灰石发生化学反应,OH一 可以被C03-阴离子替代,生成的碳酸磷灰石不溶 于水,沉积在牙本质小管中,理论上能封闭牙本质小 管或减小小管的直径,从而避免或减少液压传导. 本研究应用扫描电镜技术,对离体牙进行了一 系列实验研究,观察0.6mol/L,0.8mol/L,1.0 mol/L,1.2mol/L浓度的碳酸氢钠溶液局部应用的 特征,探讨其脱敏治疗的机制,确定小管堵塞完全时 药物的最低浓度,结果为1mol/L.1.2mol/L浓度 时管间牙本质中的钙化物未见增多,密度未见增高, 其结果与1tool/L浓度时差异不大.1mol/L浓度 的碳酸氢钠溶液易于配制,溶解完全,化学性能稳 定.pH值为8.1,对粘膜和牙髓无刺激性,适于临 床使用. 对于一种局部制剂,在局部作用时间是十分重 要的,本实验采用增加应用次数,起到延长作用时间 的效果.测试的各浓度实验组,均为应用3次时的 效果. 牙本质经机械预备后形成一种无定形的外敷 物,即玷污浮层.Pashlev将其类比为木块表面覆盖 的湿木屑.这类玷污层可提供大量钙,磷离子,这样 通过脱敏药物与玷污层作用,可在牙本质表面形成 ,临床上牙齿敏感症的患 更多的钙化物【9.但是 牙不具备有这种玷污浮层.为了尽可能接近临床, 操作时应将它们清除.玷污层为一种不耐酸的物 质,用酸制剂即可清除.酸处理只需达到清除玷污 浮层的目的,避免将管间牙本质脱钙.酸作用的时 间为0.5min. 本组临床使用的1mol/L浓度的碳酸氢钠溶 液,离体牙实验证明其能与牙体组织中的羟基磷灰 石发生化学反应,生成不溶于水的碳酸磷灰石,沉积 于牙本质小管中,将小管形成一定的封闭,堵塞牙本 质小管的开口,可以达到降低牙本质的通透性,治疗 牙本质过敏的目的.临床应用报告【10J与实验报告, 二者得出的结果是相符的.从显微形貌上很好地解 释了此制剂的药理作用.这种溶液为无色透明的液 体,生成的碳酸磷灰石不会使牙齿的颜色发生改变, 无一般药物所共有的苦涩味,因其偏硷性,在渗入牙 本质小管未发生化学反应之前还具有一定的抑菌作 用.该制剂是一种很好的牙本质脱敏剂. 4结论 1)不同浓度的碳酸氢钠溶液与牙组织中的羟 基磷灰石发生化学反应,其生成物碳酸磷灰石,能使 牙本质小管形成不同程度的堵塞. 2)1mol/L浓度的碳酸氢钠溶液,是使牙本 质小管堵塞完全的最低浓度. 参考文献: [1]孙卫斌.袁留平.俞未一.等.草酸钾对牙本质小管堵塞作用的 实验研究[J].牙休牙髓牙周病学杂志.1994.4(4):203. [2]孙卫斌.袁留平.俞一未.等.牙本质过敏区形态特征的扫描电 镜研究[J].南京医学院.1994.14(1):l6. [3]张举之.IZl腔内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社 1995.1lO. 【4JBrannstromM.Thehydrodynamictheoryofdentinalpajn:sensa— tioninprelmrations.caries.andthedentinalcracksyndrome[J].J Endodont.1986.21(10):453. 【5JAbsiEG.AddyM.AdmnsD.Dentinehypersensitivity:astudyof thepatencyofdentinaltubuhsinsensitiveandnon.sensitivecervi.. caldentine[JJ.J.ClinPeriodoto1.1987.14(4):280. [6]PashleyDH.Dentinpermeability.dentinsensitivityandtreatment throughtubuleecclusion[J].JEndodont.1986.12(10):465. 【7jKawasakiA.IshikawaK.SugeT.eta1.EffectsofhexaflUOrOsili. cateontheprecipitateCOmlr~sitiontubuleocclusionbycalcium phosphate[J].JDent.1996.24(6):429—4302. [8]IshikawaK.SugeT.YoshiyamaM.eta1.Ocdusionofdentinal tubuleswithcalciumphosphateusingcalciumphosphatesolution 4期矢小萍等:碳酸钠溶液牙本质小管堵塞作用的实验研究43 followedbyneutralization[J].JDentRes,1994,73(6):1197— 12o4. [9]PashleyDH.AllowaySE.Theeffectsofoxalatetreatment0Ilthe 8me.atlayerofground8urfac~ofhumandentine[J].ArchOral Biol,1985.30(1O):731. [1o]矢小萍,钟庐云,吕华荣.等.磷灰石析出法治疗牙本质过敏 [J].江西医学院,2000,40(2):29.30. TheExperimentalStudyontheEffectsofOcclusionofDentinal TubulesbyNaHCO3Solution SHIXiao-ping,ZHONGLu-yun,REHua-long,CHENGLu-tang,JINXian (DepartmentofStomatology,SecondAffiliatedHospitalofJiangxiMedicalCollege, Nanchang330006,China) Abstract:Objective:Toobservetheeffectsof0.6mot/L,0.8mot/L,1.0mot/Land1.2mot/LNaHCO1solu. tiononocclusionofdentinaltubules'-nordertodeterminethelowestconcertrationofdrugwhichmavcause completeocclusion.Methods:Used0.6mot/L,0.8mot/L,1.0mot/Land1.2mot/LofNaHCO1solutionsto reactwithhydroapatiteinteethtissueandscanningelectronmicroscopy.Results:Theeffectsofocclusionof dentinaltubulesoccurredaftertreatmentwith0.6mol/Lsolution,themosttubulescouldbeobstructedafter treatmentwith0.8mot/Lsolution;perfecteffectWshownaftertreatmentwith1.0mot/LNaHCO1solution andtherewasnosignificantdifferenceineffectsbetweenthegroupwith1.2mol/Lsolutionandthewith1.O mot/Lsolution.Conclusion:Dentinaltubulesmaybeoccludedeffectivelybycarbonate.apatitewhichisformed byreationoflmot/LNaHCOsolutionandtissueofdentalbodv. Keywords:apatite;sodiumbicarbonate;dentin;dentinehypersensitivity -,?p?, (上接第39页) 减少肋问.膈神经抑制反射以维持胸壁稳定性,增加功能残 气量以稳定Pa02及增加肺顺应性,使牵张感受器的敏感性 及其对呼吸中枢的抑制反射(H.B反射)减轻.CPAP在呼吸 周期中维持上气道内的正压使上气道畅.但CPAP仅能减 少混合及阻塞性呼吸暂停,对中枢性呼吸暂停作用甚微或无 效.故在使用CPAP治疗呼吸暂停时,应常规使用氨茶碱以 兴奋呼吸中枢. 采用鼻塞式CPAP治疗早产儿呼吸暂停效果明显,易于 安装,所需设备少,无气管插管引起的并发症,适应广大基层医院应用.在使用时应注意定期检查鼻塞,以防堵塞或局部 产生压迫性坏死. 碳酸氢钠溶液牙本质小管堵塞作用的实验研究(原文见第4l页) 图1对照组SEM牙本质像 图20.6mol/L用药SEM牙本质像 图3O.8mol/L用药SEM牙本质像 图41.0mol/L用药SEM牙本质像 图51.2mol/I用药SEM牙本质像 双月刊(自然科学第l,4期,专辑5,6期) 江西医学院 JIANGXIYIXUEYUAXUEBAO ACTAACADEMIAEMEI)ICINAEJIANGXI 本期出版2000年l2月31日 2O0O年第,1期(总第137期) 主办单位:江西医学院 创:FIJ年:l956年 主编:博克刚 常务副主编:姚学俊 编辑出版:江西医学院编辑部 发行范围:公开发行 围内发行:两医学院编辑部 国外发行:中凹际罔_l{5留易总公司(北京399信箱) 照排:江西医学院编辑部 印刷:江西医学院印刷厂 订购:江两医学院财务处 地址:江西,肯南昌市八一大道603号 邮编:3:;()oOti 电话:(0791)(=;:{61267,61259 国内统川号:,\362【)R旧夕}代':(1'29定价:1L.)1)7