膝关节镜手术治疗半月板损伤的护理体会（可编辑）

膝关节镜手术治疗半月板损伤的护理体会（可编辑） 膝关节镜手术治疗半月板损伤的护理体会 中外健康文摘 2013年5月第10卷第22期 World Health Digest Medical Periodieal 临床护理 经鼻吸气,呼气时缩唇,吹口哨样缓慢呼气,口唇缩小到以 划综合性长期治疗,以达到减轻症状、预防病情恶化、减少病情 能够忍受为止,一般吸气和呼气的医学教`育网搜集整理时间比例 急性加重、提高生活质量。每年应注射一次秋季或两次秋季和 为1:2或1:3,可采取用吹蜡烛练习,距离从20cm开始,逐渐延 冬季流感疫苗,每5年注射1次肺炎疫苗可使COPD患者的严重发 长至90cm,使蜡烛火焰倾斜不熄灭,并逐渐延长时间。 病和死亡率减少约50%。一些免疫调节剂如胸腺肽或卡介菌多糖 2.6.2腹式呼吸锻炼 核酸、口服多价细菌疫苗等均可提高机体免疫力、减少COPD急 患者取立位,体弱者也可取坐位或仰卧位,上身肌群放松做 性发作次数及住院率。 深呼吸,一手放于腹部,一手放于胸前,吸气时尽力挺腹,也可 4 体会 用手加压腹部,呼气时腹部内陷,尽量将气呼出,一般吸气2s, 总之,COPD患者病情复杂,病程长,并发症多,护理困 呼气4~6s.吸气与呼气时间比为1:2或1:3.用鼻吸气,用口呼气 难。为了提 高疗效,降低病死率,精心的护理有重要意义。强调 要求缓呼深吸,不可用力,每分钟呼吸速度保持在7~8次左右, 心理、营养、对患者的教育与管理、长期氧疗、气道分泌物去 开始每日2次,每次10~15min,熟练后可增加次数和时间,使之 除、呼吸锻炼等有利于COPD患者的尽快康复,延长病人寿命, 成为自然的呼吸习惯。 明显改善其生活质量。 2.6.3练习呼吸操 参 考 文 献 包括深呼吸、扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等相结合的各 [1] 蔡映云,徐京,柳启沛,等.饮食补充对慢性阻塞性肺疾 种体操运动,分为卧、坐、立位体操,先从卧位体操开始锻 病缓解期患者营养状况的影响.中华结核和呼吸杂志,1996,19: 炼,熟练掌握后按顺序转移到坐位和立位体操。 103. 3 健康指导 [2] 施焕中.慢性阻塞性肺疾病.北京:人民卫生出版社, 定期医院检查:采取积极治疗的态度。治疗COPD需要有计 2006,229-312. 膝关节镜手术治疗半月板损伤的护理体会 沈亚飞 王建伟 梅雪(昆明医科大学第一附属医院运动医学科 云南昆明 650032) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)22-0263-02 【摘要】 目的 探讨和总结膝关节手术治疗半月板损伤的护理经验,以进一步提高其护理水平。 通过对我科106例患者术 前护理、术后护理及功能锻炼的情况进行观察,总结关节镜手术治疗半月板 损伤的护理经验。结果 本组患者术后7d均顺利拆线出院, 术后1个月门诊复查,膝关节功能恢复均良好。结论 膝关节镜手术护理的重点不但强调抗感染,预防出血控制疼痛,而且要以促进半 月板愈合和关节功能恢复为主要目的,术后的康复训练尤其重要。 【关键词】关节镜 半月板损伤 护理 我科自2012年3月至今行关节镜手术治疗半月板损伤患者 106 日换药1次。患肢抬高,术区给予冰敷48h。并严密观察患者体温 例,收到了良好的治疗效果,现将护理体会总结如下: 情况,伤口处有针刺样痛,及时告知医生,以便及早发现感染并 [1] 及早处理和控制 。 1 临床资料 1.1 一般资料 半月板损伤患者106例,男64例,女42例,年 2.2.3 对症处理 关节镜手术创口小,疼痛轻,一般不需用 龄14-56岁,外侧半月板损伤66例,内侧半月板损伤34例,盘状 止痛药,疼痛剧烈者,可对症处理。 半月板损伤6例,本组患者均为关节镜治疗。 2.2.4 饮食护理 术后当日禁食6h后,可进半流质饮食,如 1.2 手术方法 用生理盐水冲洗关节腔,清理关节腔,兰钳 米粥、面汤等,次日可进普食,但应注意低脂易消化食物,如瘦 修整破裂半月板,射频刀成形,射频刀止血,处理完毕用无菌敷 肉、豆制品等,术后病人卧床,肠蠕动减慢易发生便秘,增加粗 料覆盖,弹力绷带固定患肢。 纤维食物新鲜蔬菜(韭菜、芹菜等),多吃水果香蕉也可饮蜂蜜 水,禁辛辣。可定时按摩腹部,由右上腹逆时针按摩,以促进肠 2 护理 [2] 2.1 术前护理 蠕动,防止便秘 。 2.1.1 心理护理 加强入院宣教,增加患者的信心,并向患 3 功能康复 者及其家属介绍病情及关节镜的优缺点,使患者及家属对所患疾 3.1 术前自麻醉作用消失后开始,指导患者练习股四头肌等 病有所了解,及对关节镜手术的基本过程有了解,以最佳的心理 长舒缩及踝泵运动。 状态接受治疗,避免不必要的医疗纠纷。 3.2 术后第2天应有计划增加活动量,防止股四头肌萎缩,应 2.1.2 常规护理 术前检查手术区及邻近皮肤有无伤口及感 注意节奏和幅度,训练强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜,在床 染,术前1d进行术区备皮,清洗,避免皮肤划伤,禁食12h,禁水 上直腿抬高练习,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直踝关节保持 8h,术前护士指导患者在床上练习使用便器行大小便,严密观察 功能位。 患者体温、脉搏、呼吸、血压等,如有异常,及时通知医生给予 3.3 术后2-3天,可以使用CPM机进行膝关节功能锻炼。 处理,护士应指导病人做好个人卫生,手术前日晚嘱患者安静入 3.4 术后 3-5天患者扶拐下地行走,早期训练循序渐进。 睡,术晨嘱患者起床解大小便,必要时给予灌肠,并遵医嘱从外 3.5 术后1周拆除厚棉垫,换药后恢复术前患侧小腿绑敷沙袋 周静脉给予机体补充能量,术前2h用75%酒精涂擦备皮区,之后 的膝关节伸屈锻炼,以锻炼股四头肌,口绳肌肌力,膝关节腔内 用无菌敷料包扎。 注射玻璃酸钠,利用泵机制促进关节软骨营养及关节积液吸收, 2.1.3 术前指导患者在床上运动,股四头肌等长收缩,髌骨 同时可平地行走。本组患者术后7d均顺利拆线出院。 活动,踝泵运动,直腿抬高训练压膝运动等。 4 2.2 术后护理 关节肿胀是早期康复训练后的常见症状,我们在训练后膝 2.2.1 严密观察生命体征 该手术一般在连续硬膜外麻 关节局部常规以冰敷,弹力绷带加压包扎,以减少局部组织渗 醉下进行,术后需去枕平卧6h,监护仪监测生命体征变化。 出,有效地预防和减少训练后关节肿胀和疼痛的发生。术后早期 因术中应用空气止血带,故必严密观察肢体皮肤色泽、温 指导患者避免超负荷的训练,注意运动时用力方向和速度,负重 度、肿胀、末梢血运及足趾活动情况,发现异常及时报告医 时不能突然旋转膝关节,训练时膝关节用护膝支架保护,可开始 生处理。 下蹲,逐步恢复膝关节功能。指导患者行负重时选择足后跟宽、 2.2.2 手术切口的护理 保持切口敷料干燥、固定,术区渗 软、高低适度的 鞋,嘱咐患者严格按照循序渐进的原则进行训 血情况,如有渗血、渗液应通知医生在无菌操作下及时更换,每 练,按医嘱服药、定期复查。- 263 -中外健康文摘 2013年5月第10卷第22期 World Health Digest Medical Periodieal 临床护理 5 体会 参 考 文 献 应用关节镜诊治半月板损伤已成为有效方法,周密术前准 [1] 席淑英,刘亚茹.膝关节镜治疗半月板损伤的护理体会.中 备,细心术后观察,正确指导,康复知识宣教,正确掌握,根据 国医药指南,2008,6(16):489-490. 康复过程存在护理问题与医生沟通,调整,防止关节粘连, [2] 段玉艳.膝关节镜手术治疗半月板损伤护理.中华现代护理 肌肉萎缩,恢复关节功能。 学杂志,2010,7(9). 浅谈高血压病人的护理指导 熊光兰 湖北省襄阳县寺坪中心卫生院 441604 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)22-0264-01 【摘要】 目的 高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率、高死亡率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控 制高血压,帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。 【关键词】高血压护理技巧 高血压心理特点:患者多为独居老人,现有认知力差、易 紊乱;β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力, 延长房室传导时间,老 激动、焦虑、孤僻、自卑及抑郁等心理特点,而膳食不当、精神 年人β-受体功能降低,可引起低血糖、心率 减慢、支气管痉 紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此部分 挛、末梢循环障碍,因此不宜单独使用,应用时应注 意观察患 2+ 不详尽认知病情的患者表现焦虑、紧张的情绪,还有部分患者表 者的心率、呼吸、血糖等变化,是否有心动过缓;Ca 通道阻滞 现为消极、抵触情绪。如果不强化健康宣教,提高宣教技巧,就 剂可使交感神经反射性增强,导致头痛,面部潮红,下肢浮肿,心 不能有效的控制病情发展,减少并发症及致残率和降低死亡率。 动过速,使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应;转换酶 1.心理护理指导 抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显,但部分患者可出现血钾 对于高血压患者要注意语言沟通技巧,医患沟通的语言技 升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭。血管 巧至关重要,护理是一个特殊服务领域,面对的是行色各异的特 紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿。患者应 殊人群。在沟通时要注意表情、语气、措词,要有热情和善的表 用此药时应随时监测血常规、尿常规,如有异常,告知医生,及 情、平缓亲切语调、真诚恰当话语,只有掌握这些沟通技巧,才 时调 整药物 剂量;α-受体阻滞剂可引起直立性低血压等不良 能达到沟通目的。 反应。 2.生活方式的护理指导 3.2用药注意事项 降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调 2.1生活习性的护理指导 保证合理的休息及睡眠,避免劳 整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用 累,提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度 高血压患者, 维持量。注意降压 不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力 进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体 操及打太 应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药 极拳等,但需注意劳逸结合,避免长时间的剧烈活动,对自 主神 后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下 经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息, 肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快, 高血压危象者则应绝对卧床,并需住院治疗观察。 动作不宜过猛,防止头晕加重; 外出活动应有人陪伴,以防晕倒引 2.2膳食护理 饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素 起外伤 的饮食,限制动 物脂肪、内脏、鱼子等食物,补充适量蛋白质。 4.体会 戒烟、控制饮酒,保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄 随着人们经济的好转,高血压在我国有逐渐上升趋势,作为 入。富含钾的食物进入人 体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤 护理人员应积极向病人及家属解释引起高血压的生理、心理、社 作用。足量的钙、镁对治疗高 血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果, 会 因素及高血压对机体的危害,指导患者 调节自身饮食结构, 预防便秘,因排便用力可使血压上升,甚至造成血管破裂。肥胖 戒烟限酒,多食新鲜蔬菜、水果防便秘,控制好自身的少食高脂 者应控制体重,减少每日总热量。 的食物,相信通过患者的自我控制高血压一定会得到很好的控 3.药物治疗的护理指导 制。 3.1目前抗高血压药物 主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、 Ca2+通道阻滞剂、血管紧张 素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。 参 考 文 献 利尿剂是通过排钠利尿降低血容 量达到降压目的。利尿剂应用不 [1] 尚海鹏.高血压防治新进展.新医学. 当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸 血症、低钾血症、血脂代谢 [2] 刘海燕.高血压病人临床护理进展. 小儿烧伤后的心理护理 王中敏(南阳市中心医院 河南南阳 473056) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)22-0264-02 小儿正处于身心发育阶段,儿童时期对各种新鲜事物都好 重度烧伤2例。 奇、好动,生活中不幸被烧伤后,心理变化很大,特别是某些严 2 操作方法 重伤残、毁容变化,给孩子造成身心痛苦,影响以后的成长。针 护理方法采用生活接近法,不怕脏,不怕累,不怕麻烦, 对少儿时期的心理特点,采用生活接近法进行心理护理,使患儿 从患儿入院 后做好疾病护理的同时,首先着手以了解少儿的心理 在良好医患关系下愉快配合治疗护理,促进疾病康复。现将笔者 状态为重点,然后作出一个具有针对性的护理计划并进行实施和 的体会报告如下: 评价。具体做法是特别注重与患儿的密切接触,同时以多种角色 1 临床资料 身份与之交往,从而与患儿建立起非常融洽的氛围,进而取得孩 2011年元月至2012年10月,共收治少儿烧伤49例,其中男性 子的信任和依赖,为患儿接受治疗和护理奠定基础;医务人员的 25例,女性24例;年龄最小的只有两个月,最大的有11岁;烧伤 多种角色主要是母亲、阿姨、朋友三种身份,即在与患儿的接触 程度情况分布是轻度烧伤19例,中度烧伤20例,重度烧伤8例,特 中以母爱的温馨、阿姨的爱心、朋友的知心赢得少儿的信任和依- 264 -