超声下输卵管通畅检查疗效评价

超声下输卵管通畅检查疗效评价 超声下输卵管通畅检查疗效评价 输卵管因素占女性不孕因素的1/3。用于检查输卵管是否通畅的方法有许多种，目前普遍应用的有子宫输卵管碘油造影(HSG)和输卵管通液试验。本院2000年以来开展了超声下输卵管通畅检查，并与子宫输卵管碘油造影作了比较。现将结果如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2000年1月至2005年5月，在本院门诊的不孕病人中因输卵管因素引起的不孕症140例。该140例不孕病人月经周期正常，基础体温双相或卵泡监测有排卵，男方精液检查正常，性生活正常。随机分成两组:一组为试验组，一组为对照组，各70例。两组病人年龄、人流史、生育史、不孕时间差异均无显着性。检查均在月经干净后3,5d，检查前必须查明生殖道无活动性炎症，包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。检查前排空大小便，消毒外阴、阴道和宫颈。试验组阴道超声检查子宫附件及盆腔无异常后，将含庆大霉素8万U、地塞米松5mg、2%利多卡因5ml、α,糜蛋白4000U和生理盐水20,30ml的混悬液注入宫腔，如液体进入阻力很大、阻塞严重，则减少注入量。在导管固定后将窥阴器取出，阴道超声探头用碘伏消毒后放入，边推注液体边观察宫腔和输卵管扩张情况及子宫直肠陷凹有无液性暗区。对照组使用40%碘化油，在透视下边注入边观察，至子宫输卵管均充盈即摄片，如果注射时有明显阻力感或病人疼痛难受时，即停止注射，总注入量5,10ml，24h后擦洗阴道，清除可能残留在阴道内的碘剂，并摄盆腔平片。 1.2 结果判断标准,,, (1)输卵管通畅:注入混悬液顺利无阻力，宫腔无扩张，宫角部见液体迅速向两侧输卵管流动，于子宫周围和直肠陷凹处可见液性暗区，病人无腹部胀痛;(2)输卵管通而不畅:注入液体时有一定阻力，可见宫腔轻度扩张，液体向输卵管流动缓慢或者不畅通，有时见输卵管子宫段扩张，子宫周围和直肠陷凹处可见少量液性暗区，病人轻微腹部胀痛;(3)输卵管阻塞:注入液体时阻力大，宫腔明显扩张，子宫角部无液体流出，子宫周围和直肠陷凹处无液性暗区，在远端输卵管阻塞时可以观察到近端输卵管内有液性暗区，病人腹部胀痛难忍。对照组若输卵管通畅，则输卵管内无油剂残留，进入盆腹腔的 油剂呈涂抹状。根据摄片判断输卵管通畅情况。术后处理:两组均予抗生素口服3d，预防感染。试验组于月经第13天监测卵泡发育及排卵情况，指导性生活，对照组禁性生活半月。 2 结果 2.1 输卵管通畅情况 试验组两侧通畅37例，一侧通畅另一侧通而不畅13例，两侧通而不畅10例，一侧通而不畅一侧阻塞7例，两侧阻塞3例; 对照组两侧通畅38例，一侧通畅另一侧通而不畅13例，两侧通而不畅9例，一侧通而不畅一侧阻塞8例，两侧阻塞2例。两组相比，差异无显着性。