用基托封闭治疗口腔上颌窦瘘

用基托封闭治疗口腔上颌窦瘘 R欲唉掘暑r鑫针闭; 广东牙病防治1995年第三卷第4期 用基托封闭治疗口腔上颌窦瘘 中山医科大学孙逸仙纪念医院(510120)钟志海 —, —— 一 由于上颌磨牙与上领窦的解剖关系,困拔牙取上 颌断根,进行上颁骨或上颁窦手术时,方法不当会导致 发生口腔上颁窦瘘对这类患者,按传统的方法一般是 采用手术治疗,而关闭口腔上颌窦瘘的手术方法很多, 每种方法又有其优缺点有时因粘膜瓣太窄,缝合过密 血运差,穿孔处骨质缺损过多或合并感染等都会影响 手术效果,导致修补失败作者对此类病例曾作过一些 探索,利用义齿基托边缘的封闭阻隔上颌窦与口腔相 通,结合其他方法非手术治疗,取得鞍好效果 临床资料 自1991年以来共收治了11倒口腔上颁窦瘘的病 人,其中9捌困拔牙引起,2例由上颁骨手术所致女性 3例,年龄最小21岁,最大57岁治疗时间最长的为43 天,最短2O天. 1,用弹性印模材料印取上下颤印模,灌注石膏模 型,根据上颁窦穿孔及缺牙情况制作扩展基托或 可摘活动义齿.塑料基托的大小,边缘伸展范围视对穿 孔封闭程度而定,制作义齿时要求基托比普通义齿稍 宽,边缘与粘膜及牙冠腭面尽量密合,按咬合关系捧列 人工牙,固位良好义齿翩作完成后,在上颤窦穿孔处 相应的基托组织面磨去一薄层作鲠冲,以免压迫伤口 影响愈合 2,用生理盐水经穿孔处冲洗上颁窦,必要对冲洗 后注入适量抗菌素(如庆大霉素等),待炎症完全控制, 组织恢复正常后用刮匙或刀片搔刮瘘管口边缘形成新 鲜创面,然后戴上经调试合适的扩展基托式义齿,再给 予滴鼻剂滴鼻,促进上颤窦自然开口引流通畅,减少上 颁窦和创口的感染机会,口服适量抗菌修复科,检查缺失,牙槽粘 膜偏腭侧一瘘管约0.3×0.3厘米探与上颤窦相通,用 生理盐水冲洗时有少量浓溢出x线片示左上颤窦未 见牙根残留,骨质无明显破坏连续五天用生理盐水冲 洗上颌窦一次,然后注入庆大霉素2毫升.一周后戴上 扩展基托式义齿,用滴鼻剂滴鼻和朵贝氏液漱口,七天 后复查见瘘管口组织正常,上颁窦冲洗后麻下行瘘 管口边缘搔刮使之形成新鲜创面,继续戴用义齿,每周 复诊一次.每次均见瘘管口逐渐缩小,20天后上颌窦瘘 孔完全闭合 结果 本组11倒口腔上颤窦瘘患者,经戴用扩展基托式 义齿封闭治疗 讨论 本方法是通过控制炎症,戴用扩展基托式可摘活 动义齿,利用基托边缘的密合封闭阻隔口腔与上颌窦 相通,减少相互感染,保护创面,有利于穿孔处瘘管口 的组织再生修复j同时口服适量抗菌素及使用滴鼻剂 和含澈剂,使上颤窦自然开口通畅,减少上颁窦和创面 的感染定期复诊搔刮瘘管口边缘,防止上皮过早复盖 刨面内卷形成瘘管,而新鲜伤口可促进和诱导组织再 生达到逐渐愈合的目的. 具有以下独特的优点: 1,采用戴义齿封闭式非手术性治疗口腔上颁窦 瘘,组织创伤小,病人无痛苦,乐于接受,可减轻病人固 手术带来的恐惧和痛苦. 2,除对新鲜穿孔的病人疗效好之外,尤其适合患 慢性疾病,有手术禁忌症的病人及因多次手术修补失 败局部疤痕多,张力大,供血差的患者. 3,戴用扩展基托式义齿封闭治疗口腔上颌窦瘘的 同时,可利用人工牙恢复正常的咬合功能,防止对黯牙 伸长,邻牙移位扭转和继发牙周病. 4,瘘管愈合后,可利用原义齿垫底作一般托牙继 续使用,省去重新制作的麻烦又减轻病人的经济负担. 5,本方法适应症广,治疗效果好,控制简单,容易 掌握. (本文编辑胡亮新)