保温干预对新生儿腹部手术围术期患儿体温的影响

保温干预对新生儿腹部手术围术期患儿体温的影响 保温干预对新生儿腹部手术围术期患儿体 温的影响 论着CHINAF0RE}GNMEDlCAL匿圃 保温干预对新生儿腹部手术围术期患儿体温的影响 李文 (山东省滕州市工人医院CT室山东滕州277500) 【摘要l目的探讨保温干预对新生儿腹部手术患儿体温的影响.方法将60例新生儿腹部手术患儿随机分为保温组和对照组各30 例,保温组采用控制室温24,26?,冲洗液,输注液体和血液加热至37?并使用充气升温毯的保温措施;对照组不实行保温干预. 2组惠儿围术期体温变化和寒战发生情况.结果保温组惠儿在入手术室时,麻醉后.手术开始手术中,手术结束时的体温比较无 显着变化,而对照组患儿体温变化明显,与术前及保温组比较均显着下降(0.05).结论对新生儿术中采取有效的保温干预,可有效 预防术中低体温和促进伤口愈合. 【关键词】保温新生儿围术期 【中图分类号】R473.72【文献标识码】AI文章编号】l674--0742(20l0)l0(a)-0009-02 EffectsofHypothermiaDuringPerioperativeTimeofLaparotomyinInfants LlWen TheWorkers'hospitalinTengzhoucity, Shandong277500, China [Abstract]ObjectiveExploretheeffectsofthehypothermiaduringperioperativetimeoflapar otomyinnewbornbabies.Methodss60 newbornbabesreceivingabdominalsurgeriesdividedradomlyintoanexperimentalgroupa ndacontrolgroup,with30casesineach group.Intheexpertmentalgroup,theroomtemperaturewascontroledat24,26? andthewashingliquor,infusionsolution,andblood wereheatedto37.00? anduseaerationblankettowarm.Andthenewbornbabiesincontro1groupwillnottakewarmingmeasures. Watchingandwritingdownthetemperaturechangesofthebabypatientsduringtheperioperativetimeafteroperationandthecase ofshiver.ResultsIntheexperimentalgroup,nosignificantchangesinthebodytempertureintheoperationroom,afteranaesthesia andthefore--operation,operation,post--operation.However,thebabypatientsinthecontrolgroup,thereweresignificantdifferences inthebodytemperature,andsignificatelydecreasedcomparedwithfore--operationandtheexperimentalgroup'S(P<O.05).Conclusion Theeffectivemeasuresofhypothermiaonnewbornbabiesduringabdominaloperationcanpreventthelowbodytemperatureand helpthepatientsrecoveryafteroperation. 【KeyWords]ltypothermia;Newbornbaby;Perioperativetime 体温是生命的重要特征,人体体温的稳定是维持机体各项生管内插管麻醉.其中男 37例,女23例,出生24h以内9N,2,7d37 理功能的基本保证.手术患者围术期保持适当体温对患者术后康 复有很大影响.有文献报道,50%,70%患者术中会发生低体温…. 新生儿体温调节功能差,皮下脂肪薄,体面积相对较大,容易散 热,新生儿腹部手术在相同环境下更易发生体温改变.为了避免 新生儿术中低体温,减少并发症,本研究对3O例新生儿腹部手术 患儿进行术中保温干预,有效预防了围术期低体温,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择新生儿腹部手术患JL60例,随机分为保温组和对照组各 3O例,2组患者术前体温均正常,手术时间?1h,麻醉方法采用气 例,8,28d14例;1275,4120g,其中早产儿15N.先天性肛门闭锁 11例,腹壁裂2例,先天性肠旋转不良15例,先天性巨结肠15例,先 天性隔疝3例,肠闭锁9例,坏死性小肠结肠炎5例.2组患儿一般资 料,输入液体量,出血量,手术时间,人手术室时体温和麻醉方式 比较差异无统计学意义,P>O.05,具有可比性. 1.2方法 保温组患儿采用保温干预,患儿入手术室前调好事温24,26E, 冲洗液,输注液体和血液加热至37?并使用充气式变温毯,将温 度调节至36,4O?,直到手术结束.测温部位为深部鼻腔,测量并 记录患儿的入室体温,麻醉后体温,手术开始时体温,手术中体 表12组患儿体温变化比较?s,?) 注:保温组与对照组比较,P<O.05;对照组各时点体温与入室时体温比较,0.5 CHINAFOREIONMFDICALTREATMFN1中外医疗9 I2j图—i... 湍,手术结束时的体温.对照组患儿设定室温22,24?,术野以外 体覆盖双层人单,术_I1输液,输衄和冲洗液使用常湍,小实行保 温干预.对2fl[患儿体温变化j』f行比较分析. 1.3数据处 采~Jspssl1.0软进行t检验?05为有统计学意义. 2结果 2组患儿体温变化比较表1.保温组患儿术巾保温保持较恒 定,各时点体温比较差异无统计学意义,而对照组患儿体温随手 术时间的延长,体温进行悱下降,各日If点体温比较差异钉统计学 意义.保温组患儿低体温战的发生牢着低f对照组. 3讨论 3.1影响新生儿术中低体温的因素 围术期低体温是麻醉和外科手术期间最常见的并发症.人体 温度调系统通常保持机体核心温度37?,在围术期,当中心体 温低于36?时即称低体温或低温疵.全麻时机体的产热过程及 体温调节中枢的功能均受到抑制,温度调节能力随之减弱,这是 导致患者体温变化的主要原l川之一[31,加之手术1日j温度低,体腔暴 露,消毒,失血,腹腔冲洗和输注常温液体及库存m等素共同作 用,导致患儿体温下降.本研究结果显示:对照组患儿手术开始 30rain体温下降~1J36?(低温症).此后体温维持在较低水平(35.0, 36.0~C间),与人手术室时温度差异具有统计学意义(ff<o.05).年 龄是影响体温的另一重要因素,新生儿体温调节功能差,皮下脂 肪薄,头的表面积在总体表面积中占很大比例,其头部热量的散 失多于成人,在相同环境下易发生体温改变,因此,新生儿手术麻 醉期间体温监测受到重视. 3.2术中低体温对机体的影响 围术期轻度低体温对机体的不利影响主要表现在以下几个方 面:(1)心血管意外的发生率增高.国外一项对围术期心脏事件发 生率的研究HI发现,低温可抑制心肌收缩力,降低心输出量,导致 心肌缺血和心律失常的发生.(2)降低机体代i身寸率,延缓多种药物 代谢时间.因此体温降低时,所有麻醉药和多种肌肉松驰剂的代 谢和排泄均延长,并使挥发性麻醉药的组织溶解性提高,从而延 长病人的苏醒时间和拔管时间1.(3)降低凝血机制.尉术期低温町 影响正常凝血功能,使血小板和各种凝血因子数量减少,功能减 弱,降低凝血物质的活性,从而抑制凝血功能,出血时'日J延长.冈 此,低体温可增加手术中和手术后渗血量及腹腔引流量I,.(4) 降低机体免疫力.围术期低体温可降低机体免疫力,使术后伤【] 感染等并发症的发牛率增高,造成医疗资源浪费,影响患者愈后, 延长住院日,增加患者的经济负担【. 3.3保温措施 造成术中低体温的原因很多,单纯的保温措施亦不能完全阻 止体温的下降,此,围术期必须采用多种保温干预,才能维持正 10中外医疗CHINAFOR[=IONMEDICAlTREATMEN 论着 常的体温.在手术过程中,首先要保持室温24,26?,术以外身 体部分覆舣层人并成用充气升温毯将温度捌节至36,40~C, 皮肤蘸剂,腹川,沈液,输沣液体,rf.m应放恒温箱内加 温,加强患者的体温护,减少术j{:发癌,仃利患者术后康 复. 总之,新生儿腹部手术体温临测和保温措施至关重要,围术期 监测体温的重要意义就在于预防低温症的发生,采取积极的保温 措施,对于维持术中体温恒定,防止低体温的发生具有重要的意 义. 参考文献 [1】张秀半,任杰.手术期病人低体温原因分析与护理研究 进展[J】.1f】华现代护理杂忐,2008,l4(16):1833,J835. [2J胡徂荣,曹铭辉,曹培如.64例新生儿}}l』腹手术的麻酥处理[J】. 临床麻醉学杂志,2O01,17(6):342. [3l赵俊.新编麻醉学IM】.北京:人民军医版}土,2002:l062, 1067. f4]刘小颖,吴新民.围术期低体温lJ].{牛麻醉学杂忠,2003,23 (9):7l2,714. [,]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M】.第2版.北京:人民卫生H;版社, l996:673,674. 【6】盛人.实用临床麻醉学fM】.第3版.沈阳:辽宁科学技术出版 ;上,l996:343,349. [7J张淑月,朱君宇,彭延增,等.术中低体温对患者麻醉恢复期 的影响及护理干预【J].中华护理杂志,2003,38(3):176,178. 【收稿日期】2010-07-16