重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹缴费年限认定表

重庆市医疗保险市级统筹参保人员 缴 费 年 限 认 定 表 单位名称: 单位医保编码: 姓名 性别 身份证号 医保证码 人员类别 参加工作时间 年 月 退休时间 年 月 首次参加医疗保险时间 年 月 首次参加医疗保险前视同缴费年限 起止时间 连续工龄或工作年限 折算工龄 合计 参加基本养老保险前 参加基本养老保险后至 首次参加医疗保险前 首次参加医疗保险前 参保单位 申报 参保单位(章): 单位负责人: 部门负责人: 经办人: 年 月 日 经办机构 经审核，该同志首次参加医疗保险前视同缴费年限为 年 月，审核意见 其中，首次参加基本养老保险以前视同缴费年限为 年 月，参加基 本养老保险后至首次参加医疗保险前视同缴费年限为 年 月。 经办机构(章): 单位负责人: 部门负责人: 经办人: 年 月 日 审批部门经审核，该同志参加基本养老保险前视同缴费年限为 年 月。 意见 经审核，该同志参加基本养老保险后至首次参加医疗保险前视同缴费年限 为 年 月。 审批部门(章): 单位负责人: 部门负责人: 经办人: 备注 此表一式二份，医保经办机构、申报单位各存一份。