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全面剖析雷诺氏病与雷诺氏综合征

2017-09-21 2页 doc 12KB 24阅读

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全面剖析雷诺氏病与雷诺氏综合征全面剖析雷诺氏病与雷诺氏综合征 www.cnmaiguanyan.cn 病因: 本病病因至今未完全明了,但多数学者认为与寒冷刺激、情绪波动、精神紧张和内分泌功能紊乱有关。在寒冷刺激或精神兴奋等因素作用下,末梢动脉痉挛和血流量显著减少,出现指(趾)皮肤苍白,甚至会呈“死指”现象,当动脉痉挛缓解而细小静脉仍处于痉挛时,血流缓慢,血液在乳头血管内瘀滞,氧含量降低,皮肤就呈发绀颜色,当寒冷等因素消失时,手指血管呈反应性扩张而充血,皮肤呈潮红颜色,以后恢复正常。 病机: 中医认为气虚血瘀、阴虚寒盛为发病的主要因素,而情志刺激和...
全面剖析雷诺氏病与雷诺氏综合征
全面剖析雷诺氏病与雷诺氏综合征 www.cnmaiguanyan.cn 病因: 本病病因至今未完全明了,但多数学者认为与寒冷刺激、情绪波动、精神紧张和内分泌功能紊乱有关。在寒冷刺激或精神兴奋等因素作用下,末梢动脉痉挛和血流量显著减少,出现指(趾)皮肤苍白,甚至会呈“死指”现象,当动脉痉挛缓解而细小静脉仍处于痉挛时,血流缓慢,血液在乳头血管内瘀滞,氧含量降低,皮肤就呈发绀颜色,当寒冷等因素消失时,手指血管呈反应性扩张而充血,皮肤呈潮红颜色,以后恢复正常。 病机: 中医认为气虚血瘀、阴虚寒盛为发病的主要因素,而情志刺激和寒邪乘袭为发病的重要条件。因为气为血之帅,气行则血行,气虚血行不畅而发生瘀滞,正如清代王清任曰“元气既虚,壁不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”瘀血阻络则发病;素体阳虚,寒自内生,寒盛则血凝涩,血流不畅而发病;情志刺激导致人体肝气郁结,阴阳失调,气血不和,经脉阻滞,脏腑功能紊乱,其中以郁怒为最,郁怒则气机阻滞,脉络血瘀而诱发本病;寒为阴邪,《素问?举痛论》曰“寒气入经而稽迟,泣而不行。”寒邪外淫经络,令血凝涩而不流,内外合邪,则经络气血瘀阻而发病。本病为本虚标实之证,气虚、阳虚为本,气滞、血瘀为标。 主要症状与体征: 本病几乎多发生在20-40岁女性,男性少见,多发生在寒冷地区,冬季多见,夏季少见。 1、 典型发作过程 当寒冷刺激或情绪激动及精神紧张时,手指皮肤出现苍白和发绀,手指末梢有麻木、发凉和刺痛,经保暖后,皮色变潮红,则有温热和胀感,继而皮色恢复正常,症状也随之消失; 2、 皮色变化常有规律性、对称性皮色变化多按4、5、3、2、指顺序发展,拇指因肌肉较多血液供应比较丰富而很少受累,皮色变化先从末节开始逐渐向上发展,但很少超过腕部,都发生在双手,足趾发病者少见,耳郭、鼻尖、唇皮肤苍白或发绀者偶见。 3、 有些患者缺乏典型的间歇性皮色变化,特别是晚期患者,在发作时仅有苍白或发绀。 4、 严重病例指端皮肤出现营养障碍,如皮肤干燥、肌肉萎缩,指甲脆裂、甲周易感染,当指动脉狭窄或闭塞后,指端出现浅性溃疡和小面积坏疽,且伴有剧烈疼痛,溃疡愈合后遗留点状皮肤斑痕。 患者多有自主神经功能紊乱,如易兴奋、感情易激动、多疑郁闷、失眠多梦等。雷诺病无其他全身症状,雷诺现象可同时伴有原发病之临床表现。 中医辨证论治 1、 血虚寒凝证肢端发凉、冰冷、呈苍白或淡红色,受寒冷或情绪刺激即发病,冬季加重,夏季缓解。治法:养血散寒,温经化瘀。 2、 阳虚寒凝证肢端厥冷,肤色苍白,发作频繁,以冬季为著,面色晄白,畏寒喜暖,小 便清利,口不渴。 治法:温阳散寒,活血通络。 3、 气虚血瘀证间歇性发作,手足指苍白发冷,渐转青紫,伴麻木刺痛感,得温缓解。治法:益气温阳,活血通络。 4、 四末失荣证发作呈持续状态,患肢皮肤干燥、脱屑、萎缩或增厚,指甲呈纵向弯曲、畸形,指垫清瘦,末节指骨脱钙,指尖溃疡,延及指甲下,指甲和甲床分离,疼痛剧烈,甚至肢端坏疽。治法:益气养血,逐瘀通络。 5、 瘀血毒热证血瘀日久化热,热聚生毒而致手指或足趾局部发生轻浅溃疡,甚或发生局部坏疽,指趾发热、发红、肿胀疼痛。治法:清热凉血,活血化瘀。
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