糖化血清白蛋白--新的血糖检测指标（可编辑）

糖化血清白蛋白--新的血糖指标（可编辑） 糖化血清白蛋白--新的血糖检测指标 筛查糖尿病 上海市糖尿病研究所研究明GA适合糖尿病筛查GA?171可以筛查出大部分未经诊断的糖尿病患者空腹血糖和GA同时检测可以提高糖尿病的筛查率 餐后高血糖和动脉硬化的关联性引起专家的注意 ,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,, 空腹血糖值正常葡萄糖负荷后2小时值高值的是心血管疾病的高危群 有关餐后高血糖的大型调查 开发了许多餐后高血糖改善药 ,α-葡萄糖苷酶抑制剂 ,超速效型胰岛素分泌促进药 ,超速效型胰岛素 糖化白蛋白有可能对餐后高血糖评价有用 心内科新应用 GA有助于检测2型糖尿病患者是否发生CAD GA与esRAGE比值对判断糖尿病时冠状动脉病变严重程度具重要临床价值 冠心病患者血清GA水平升高 可能与冠心病炎症状态有关 瑞金医院心内科 辅助鉴别应激性高血糖 急性应激如外伤感染急性心脑血管等发生时非糖尿病患者此时出现高血糖难与糖尿病鉴别GA可判断高血糖的持续时间客观评估糖代谢紊乱发生的时 间和程度指导诊治 陈浩田恒力戎伯力等 上海交大学报医学版200727 糖化白蛋白酶测定试剂的特征 具有优秀正确性再现性的酶法试剂 不需溶解的液状试剂 可在任何通用生化自动仪器测定 无须空腹血检测 抗凝血剂解糖阻止剂的 影响 所有作研究的采血管标本都可以用Lucica GA-L 从健康者,名 采血 表示将血清值为100的相对值 100 1013 1027 1003 1011 0 20 40 60 80 100 120 血清 EDTA 柠檬酸 肝素 ,,,EDTA 相对值 , 所谓 糖化白蛋白是什么 ,反映过去2 - 4周血糖控制情况的指标 11-16 ,比HbA1c更迅速更明显地反映血糖控制情况 2 糖化白蛋白的作 用 ,爆发性糖尿病诊断 ,有利于糖尿病治疗和监测 3 和果 糖胺区别 ,比果糖胺准确性高相对值受干扰小 4 新研究 , 糖化白蛋白有可能对餐后高血糖评价有用 ,对CAD是否发生和 严重程度可能有重要的临床意义 5 糖化白蛋白酶测定试剂的特征 ,检测方便各种生化仪上均可使用无须溶解 总 结 怎样使用GA 初诊病人筛查糖尿病 门诊复诊病人2-4周查一次 病房住院病人入 院1次出院前1次 贫血妊娠肾病病人合并糖尿病 谢谢 Today Id like to give you some information about glycated albumin including What is glycated albumin usefulness of glycated albumin and Characteristics of the enzymatic assay method for glycated albumin Any way if you have any questions please ask me whenever you want Glycated albumin is a Glycemic Control Marker for Diabetes Mellitus Its values reflect the glycemic control over 2 to 4 weeks Glycated Albumin reflects the status of the blood glucose more rapidly and markedly than HbA1c Why does glycated albumin reflects the status of the blood glucose more rapidly Next Why does glycated albumin values reflects the status of the blood glucose more markedly This figure shows the major glycation site of glycated albumin As you see there are 4 major glycation cites On the other hand According to the definition of IFCC HbA1cs glycation cite is just 1 So Albumin is rich in glycation cites compare to HbA1c X-axis shows the reaction time and y-axis shows the amount of glycated albumin and hemoglobin It is reported that the glycation speed of albumin is ten times faster than that of hemoglobin Thus due to the greater number of glycation sites and its faster bonding rate glycated albumin reflects the status of the blood glucose more markedly than HbA1c 上记要因からグリコアルブミンはヘモグロビン,,;に 比べ血糖コントロ,ル状态を早く大きく反映すると考えられます 日本糖尿病学会におきまして岛先生が発表されましたグリコアル ブミンとHbA,Cの値を示します GAはHbA1Cの约3倍の値となり ます 例えばHbA1C,ですとGAは177?198となります 治疗の 目标値 As I told glycated albumin reflects the status of the blood glucose more rapidly and markedly than HbA1c Glycated albumin results precious in some condition when indication of middle-term changes in glycemic control are needed Glycated albumin allows faster confirmation Permit timely adjustment of the medication dose and Applicable two gestational diabetic patients and diabetic patients with unstable blood glucose levels ,,は,,,,;に比べ血糖コントロール状态を早く大きく反映した 静冈済生会総合病院 远藤茂树先生 〔患者背景〕 糖尿病教育入院を実施した,,名の患者 ,周间の入院期间中に周,回血糖 15-AGHbA1cGAを测定し治疗 経过と血糖指标の动きを比较 〔治疗経过〕 血糖値は330?58,,,,から140?234 ,,,,まで大幅に改善 GA値は血糖値の改善に良く対応し 1 ,周间で约,,ポイントの低下 2 ,周间で约,,ポイントの低下 3 ,周间で约,,,ポイントの低下 を示した ,,値は毎回経过を追うたびに低下し血糖値とほぼ平行して迅速な改善 を示しました HbA1c値は,周间の中では血糖値の低下にリンクした変动を示さなかった ,,-,,値は,周间目あたりで仅かに上升しました ,,は他の管理マーカーと比较して血糖状态を早く大きく反映しました コントロール不良にて来院しインシュリンを投与した2型糖尿病の患者さんの症例です 初诊时の血糖が514,,でこれまでは,,剤が投与されていました インスリンを使用しはじめて血糖が改善されています ,,をみますと,月の时点で治疗の目标値21まで値が下がってきていますが,,,,,を见ますと治疗の目标値, まで下がったのは9月后半であり约,カ月半も遅れていることが判ります 小田 桐先生は,,の値が低下したことよりインシュリンのドースを减 らされています 以上より,,は测定时点のよりリアルタイムな 情报を得ることができます ,,,抗体が,,である1型糖尿病 患者さんの症例です これまでボグリボースナテグリニドの并用で 血糖値が76,,値が16と安定していましたが8周以降血糖値が悪 化し 10周には血糖値が246まで,,値も22まで悪化しました 先 生はナテグリニドからグリベンクラミドへ更に12周以降はインシ ュリンに切替えられました インシュリンに変更后血糖値と,, 値は改善されました 一方,,,,,を见ますと悪化している 1com,しか上がらずまた血糖値が改善された时期には 更に8へと 上升しています 血糖値の改善効果は,,,,,では确认ができ ませんでした 2nd When HbA1c values are adversely affected the life of red blood Cells ?Diabetic nephropathy ?Anemia Especially in case of Under dialysis a half-life of erythrocyte is significantly shorter than that of normal person So in such a case HbA1c no more reflect the collect blood glucose control 明舞中央病院 田原 保宏先生 〔患者背景〕 ,,歳女性 ,, 歳时に子宫筋肿の手术で近医に入院糖尿病を指摘される 食事疗法 でコントロール良好であったが通院中断 平成,年に全身倦怠にて 来院血糖値664,,,LHbA1c 94にて教育入院 経过観察中平成,, 年,月,,日出血性胃溃疡で入院フェジン,A鉄剤を投 与 6月 27日,7月23日は毎日7月25日,8月20日まで隔日 〔治疗経过〕 本患者は贫血性のため空腹时血糖値 FBS に比较しHbA1cが低値を 示す 倾向にあった 626の出血による入院以降鉄剤投与によ り723のHbA1c値は33,の低値 を示した鉄剤投与中止后の, ,の结果ではHbA,c値は,,に回复した GA値は鉄剤投与に相 関せずFBS値と良く相関した値を示した 鉄剤投与された贫血性 糖尿病患者においてHbA1cは幼若赤血球の产生亢进のため糖化さ れていない若いヘモグロビン比率の増大により血糖値と乖离した 低値を示したのに比べGA値は血糖値と良く相関した Today Id like to give you some information about glycated albumin including What is glycated albumin usefulness of glycated albumin and Characteristics of the enzymatic assay method for glycated albumin Any way if you have any questions please ask me whenever you want Lately postprandial hyperglycemia is regarded important Namely the macro-vascular disease as a complication of diabetes is regarded important and it is said to be deeply related to the postprandial hyperglycemia Also the risk of the high blood glucose levels 2 hours after loading of glucose is reported in the DECODE Study and the FUNAGATA Study And many medicines for the improvement of the postprandial hyperglycemia have been developed ,これは健常者,人の血液を采血管を変えて,,,,クエン酸ヘ パリン血糖用の,,,と,,,,の混合 で采血を行い血清と比 较したものです ,,人の血清の平均値を,,,,として相対値で示しています ,ご覧の様にどの采血管でもほぼ血清と同じ値を示しました ,よってルシカ,,,,には血清血浆血糖用の血浆が使用できます ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 研究采血管给"Lucica GA-L"试剂的影响 [方法] ?健康人6名为对象 用4种采血管 生化用血浆用 肝素EDTA柠檬酸 和血糖用采血管 两种混合 含有氟化钠和EDTA 的共计5种采血 研究抗凝血剂解糖阻止剂的影响 ?用各个采血管采血的澄清部分为试样 测定各试样的GA值 , 生化用采 血管的血清GA值为100 评价抗凝血剂解糖阻止剂的影响 [结果] ?幻灯片上显示测定结果 ?各种含有抗凝血剂解糖阻止剂的采血管得出的试样 对血清得出的GA值 , 显示大约100,的相对值 [考察] ?确认了"Lucica GA-L"试样均可使用血清血浆 EDTA肝素柠檬酸 以及血糖用血浆 ?得出白蛋白浓度按采血管不同有一些变动 用血糖用血浆比用血清降低约10,浓度 但由于GA浓度 gdl 和白蛋白浓度同样比率下降 所以得出GA值 , 显示大约100,的相对值 ?得出血清和血浆显示不同的蛋白浓度 这认为受到形成出来的固体成分分量差的影响而来的 Any way if you have any questions please ask me whenever you want 新的血糖检测指标 糖化血清白蛋白 GA 北京豪迈生物工程有限公司 前言 最新流行病学调查我国目前全国有糖尿病患者9240多万人全国糖尿病患病率97我国已经成为全球糖尿病患病率增长最快的国家 之一到2020年将超越印度成为世界上糖尿病人数最多的国家 血糖监测是糖尿病日常诊治工作中非常重要的一个环节良好的血糖控制能有效延缓糖尿病急慢性并发症的发生和发展 临床工作中要使血糖全面长期达标短期平均血糖的良好控制非常重要糖化血清白蛋白glycated albumin GA是临床上血糖监测的指标之一对于评价糖尿病患者近期血糖控制情况及反映短期内血糖水平的变化具有较高的临床价值已被纳入2011版中国血糖检测临床应用指南 糖化白蛋白是什么 糖化白蛋白的作用 糖化白蛋白和糖化血红蛋白以及果糖胺GSP的比较 新的研究与应用 糖化白蛋白酶测定试剂的特征 白蛋白跟葡萄糖结合而成的糖化蛋白质 反映过去2 – 4周血糖控制情况 比HbA1c更迅速更明显反映血糖控制情况 1 糖化白蛋白是什么 ?糖化白蛋白是白蛋白跟葡萄糖结合而成的糖化蛋白质 Glycated Albumin formation 糖化白蛋白的形成 glucose albumin glycated albumin Schiff base 糖化白蛋白值和白蛋白与葡萄糖接触的量及时间正比 就是说血糖越高持续时间越长糖化白蛋白的值越高 ?GA反映过去2 – 4周血糖控制情况 GAHbA1c反映血糖时间 明舞中央病院 内科 田原保宏 医师 25 25 50 4个月 2个月 1个月 17天 采血日 过去 25 25 50 GA HbA1c 25 25 50 25 25 50 由于白蛋白在血中半衰期短糖化白蛋白值的变化迅速 GA比HbA1c更迅速更明显反映血糖控制情况 为什么糖化白蛋白的值变化 明显 - Part-1 - Pablo Vidal 13th Int Symp On Column Liquid Chromatography Stockholm June 1989 糖化部位多白蛋白和葡萄糖 通过4个赖氨酸残基结合 ,,,,, ,(,,,,,,,,,, , ,,,,,,,,,-,,, Bonding rates of albumin and hemoglobin to Glucose 为什么糖化白蛋白的值变化明显 - Part-2 - 白蛋白的糖化速度比血红蛋白快约10倍 GAHbA1c对血 糖变化反应 明舞中央病院 内科 田原保宏 医师 血糖变化 GA HbA1c の変化 0 17 天 1 个月 2 个月 3 个月 时间 HbA1c GA 50 , 75 , 100 , GA HbA1c の変化 0 17 1 2 3 HbA1c GA 50 , 75 , 100 , 高值 低值 血糖下降到正常的日期 HbA1c值和 糖化白蛋白值 岛 健二 第40届日本糖尿病学会东京1997年 HbA1c值 GA值 40 50 60 70 80 90 100 115 143 170 198 225 253 280 血糖情况稳定时,,值约是,,,,;的3倍 GA 糖化血清白蛋白 计算公式 GA值 糖化白蛋白的浓度GA白蛋白浓度ALB100 11429 GSP的值是糖化蛋白浓度的绝对值GA的值是糖化白蛋白的相对值 治 疗目标值 1,,值 11 16 糖尿病治疗指南日本糖尿病 学会 糖尿病诊疗指导方针P15南江堂2004 2中国北方 1189 1687 北京大学人民医院内分泌科 纪立农教授 中国糖尿病杂志2009年第17卷第8期 3中国南方 11 17 上海市第六人民医院 贾伟平院长 中华内科杂志2009年6月第48卷第6期 2 糖化白 蛋白的作用 ,对于糖尿病治疗有监测作用 ,和HbA1c测定值互为 补充 GA在糖尿病治疗上的监测作用 ? 及时诊断暴发性糖尿病 ?更快确认治疗效果 ? 可及时调整投药量 ? 能够掌握妊娠 糖尿病血糖不稳定的糖尿病患者血糖控制情况 暴发性1型糖尿病 患者HbA1c及GA的水平 项目 病例1 病例2 病例3 年龄性 别 31 M 43 M 29 M 发病时间 4d 2d 2d 发病时血糖 mmolL 372 389 605 HbA1c, 66 63 62 GA 22 24 25 更快确认治疗效果 远藤茂树 静济医志 ,,,,,,,,,,,, 教育住院患者10名为对 象一周3次测定各种血糖指标比较其平均值变动 ,,,,血清15- 脱水葡糖醇 稍有上升 ,,值在1个月内 下降约10 ,,,,; は,ヵ月では有意な 低下を示しませんで した ,,,,;在,个月内 没有明显下降 ,, 空腹时血糖 HbA1c 15 - AG ,周间 ,周间 入 院 350 300 100 150 200 250 50 0 0 5 20 15 10 35 30 25 , , HbA1c , 15 - AG μ g ml 血糖値 mgdl ,, 空 腹时血糖 HbA1c 15 - AG 4周 2周 住院 350 300 100 150 200 250 50 0 0 5 20 15 10 35 30 25 ,, HbA1c , 15 - AG μ g ml 血糖值 mgdl 例1由于控制不良来院开始投剂胰岛素的,型 糖尿病病例 小田桐医院 小田桐玲子医师 初诊 72岁男性 身高 175cm 体重69kg 1997年初诊 BS 514mgdl286mmolL 42 39 36 33 30 27 24 21 18 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 1997年6月 7月 9 月 10月 11月 8月 体重71kg 69kg 71kg 75kg 75kg 73kg 饮食 1600kcal 1680 胰岛素 SU剂5mg 26 36 34 26 32 GA HbA1c GA HbA1C 有利于用药量的及时调节 0 10 2 4 6 8 12 14 16 18 BG 76 33岁男性 177cm60kg3年前发症GAD抗体8U 伏格列波糖06mg R 6-6-6 R 4-4-4 格列本脲 糖化 血红蛋白值 糖化 白蛋白值 10 5 0 30 20 10 0 58 162 80 61 88 156 246 218 157 111 92 160 297 196 269 218 175 223 周 纳格列奈270,, 5mg , , 例2治疗过程中发生糖 尿病急速恶化的1型糖尿病病例 顺天堂大学内分泌代谢 河盛隆造 ?贫血血红蛋白量不足 ?糖尿病性肾脏病 透析时 红细胞被破坏 ?妊娠铁蛋白饱和度以及血清铁蛋白从妊娠次三个月开始下降直到 妊娠末期 由于红血球寿命变化HbA1c值显示异常的情况 贫血病例 末期肾不全患者的血糖控制和HbA1C的关系 0 0 5 5 10 10 15 15 HbA1C HbA1C 0 100 100 200 200 300 300 400 400 mgdl mgdl 肾机能正常 肾机能 正常 DM DM 患者 患者 r 066 r 066 p 00001 p 00001 透析期 透析期 r 045 r 045 p 001 p 001 保存期 保存期 r 047 r 047 p 00005 p 00005 0 0 5 5 10 10 15 15 HbA1C HbA1C 0 100 100 200 200 300 300 400 400 mgdl mgdl 肾机能正常 肾功能正常 DM DM 患者 患者 r 066 r 066 p 00001 p 00001 透析期 透析期 r 045 r 045 p 001 p 001 保存期 保存期 r 047 r 047 p 00005 p 00005 川 岛病院 岛医师 日内变动平均血糖值 末期肾不全患者的血糖控制 和GA的关系 0 0 10 10 20 20 30 30 40 40 GA GA 0 0 100 100 200 200 300 300 400 400 透析期 透析期 r 057 r 057 p 00005 p 00005 保存期 保存期 r 056 r 056 p 00001 p 00001 日内変动平均血糖値 日 内变动平均血糖值 mgdl mgdl 肾机能正常 肾机 能正常 DM DM 患者 患者 r 070 r 070 p 00001 p 00001 0 0 10 10 20 20 30 30 40 40 GA GA 0 0 100 100 200 200 300 300 400 400 透析期 透析期 r 057 r 057 p 00005 p 00005 保存期 保存期 r 056 r 056 p 00001 p 00001 mgdl mgdl 0 0 10 10 20 20 30 30 40 40 GA GA 0 0 100 100 200 200 300 300 400 400 r 057 r 057 p 00005 p 00005 保存期 保存期 r 056 r 056 p 00001 p 00001 mgdl mgdl 肾机能正常 肾功能正常 DM DM 患者 患者 r 070 r 070 p 00001 p 00001 川岛病院 岛医师 转铁 蛋白饱和度以及血清铁蛋白从妊娠次三个月开始下降直到妊娠末期 HbA1C与这些值呈现显著的负相关但GA无明显变化表明妊娠期间 HbA1C不是一项适当的血糖控制指标 GA并不受铁缺乏的影响所以能 反映血糖控制的短期状态因此被认为是妊娠期血糖控制的最好指标 妊娠 糖化白蛋白是什么 糖化白蛋白的作用 糖化白蛋白和糖化血红 蛋白以及果糖胺等的比较 新的研究与应用 糖化白蛋白酶测定试剂 的特征 果糖胺 GSP 与GA的区别 果糖胺GSP是测量血浆中各种蛋白 质氨基酸的糖化值其主要成分为糖化白蛋白还包括糖化球蛋白脂蛋 白氨基酸等因此果糖胺的测定结果受到多种蛋白胆红素乳糜低分子 物质的影响 GA只测量血液中糖化白蛋白一种物质的量不受其他成分 的影响因此稳定性和准确性较高 果糖胺的值是糖化蛋白浓度的绝对 值GA的值是糖化白蛋白和白蛋白的比值是相对值 血糖监控指标比 较 HbA1C GA 果糖胺 特 征 注意事项 个体差异 对象 变化率 临 床用法 长期指标 病情稳定患者的 长期间流行病学指标 受红血球寿命变化影响大不能反映血糖波动和低血糖可能延迟治疗 时机 小 稳定期 糖尿病患者 小 短?中期指标 治疗时指标 治疗效果的确认 可适用贫血妊娠肝硬化肾功能不全 不受红血 球寿命血中蛋白浓度影响 大 糖尿病患者 暴发性糖尿病初诊 小 短中期指标 治疗时的指标 受血液中蛋白浓度胆红素乳糜 和低分子物质影响大准确性较差 大 短期住院治疗时 糖尿病患者 大 短期住院治疗时 其他血糖控制指标的优缺点 尿糖便宜方便准确性差 末梢血糖价格便宜需要空腹只能反映即时的血糖情况而不能反映一段时间内的血糖控制情况 OGTT准确性强需要吃很多糖反复多次抽血病人耐受力差 动态血糖准确性强价格昂贵 GA不需要空腹随 到随测反映近期一段时间的平均血糖的控制情况准确性稳定性高 HbA1c是评估长期血糖控制的金标准但对调整治疗后评估存在延迟效应不能精确反应低血糖的风险且受血红蛋白平均寿命变化的影响因 检测方法比较多目前中国标准化不够不符合质控 糖化白蛋白是什么 糖化白蛋白的作用 糖化白蛋白和糖化血红蛋白以及果糖胺 的比较 新的研究与应用进展 糖化白蛋白酶测定试剂的特征 Today Id like to give you some information about glycated albumin including What is glycated albumin usefulness of glycated albumin and Characteristics of the enzymatic assay method for glycated albumin Any way if you have any questions please ask me whenever you want Glycated albumin is a Glycemic Control Marker for Diabetes Mellitus Its values reflect the glycemic control over 2 to 4 weeks Glycated Albumin reflects the status of the blood glucose more rapidly and markedly than HbA1c Why does glycated albumin reflects the status of the blood glucose more rapidly Next Why does glycated albumin values reflects the status of the blood glucose more markedly This figure shows the major glycation site of glycated albumin As you see there are 4 major glycation cites On the other hand According to the definition of IFCC HbA1cs glycation cite is just 1 So Albumin is rich in glycation cites compare to HbA1c X-axis shows the reaction time and y-axis shows the amount of glycated albumin and hemoglobin It is reported that the glycation speed of albumin is ten times faster than that of hemoglobin Thus due to the greater number of glycation sites and its faster bonding rate glycated albumin reflects the status of the blood glucose more markedly than HbA1c 上记要因からグリコアルブミンはヘモグロビン,,;に 比べ血糖コントロ,ル状态を早く大きく反映すると考えられます 日本糖尿病学会におきまして岛先生が発表されましたグリコアル ブミンとHbA,Cの値を示します GAはHbA1Cの约3倍の値となり ます 例えばHbA1C,ですとGAは177?198となります 治疗の 目标値 As I told glycated albumin reflects the status of the blood glucose more rapidly and markedly than HbA1c Glycated albumin results precious in some condition when indication of middle-term changes in glycemic control are needed Glycated albumin allows faster confirmation Permit timely adjustment of the medication dose and Applicable two gestational diabetic patients and diabetic patients with unstable blood glucose levels ,,は,,,,;に比べ血糖 コントロール状态を早く大きく反映した 静冈済生会総合病院 远藤茂树先生 〔患者背景〕 糖尿病教育入院を実施した,,名の患 者 ,周间の入院期间中に周,回血糖 15-AGHbA1cGAを测定し治疗 経过と血糖指标の动きを比较 〔治疗経过〕 血糖値は330?58,, ,,から140?234 ,,,,まで大幅に改善 GA値は血糖値の改善 に良く対応し 1 ,周间で约,,ポイントの低下 2 ,周间 で约,,ポイントの低下 3 ,周间で约,,,ポイントの低下 を示した ,,値は毎回経过を追うたびに低下し血糖値とほぼ平行 して迅速な改善 を示しました HbA1c値は,周间の中では 血糖値の低下にリンクした変动を示さなかった ,,-,,値は, 周间目あたりで仅かに上升しました ,,は他の管理マーカーと 比较して血糖状态を早く大きく反映しました コントロール 不良にて来院しインシュリンを投与した2型糖尿病の患者さんの 症例です 初诊时の血糖が514,,でこれまでは,,剤が投与され ていました インスリンを使用しはじめて血糖が改善されています ,,をみますと,月の时点で治疗の目标値21まで値が下がってき ていますが,,,,,を见ますと治疗の目标値, まで下がったの は9月后半であり约,カ月半も遅れていることが判ります 小田 桐先生は,,の値が低下したことよりインシュリンのドースを减 らされています 以上より,,は测定时点のよりリアルタイムな 情报を得ることができます ,,,抗体が,,である1型糖尿病 患者さんの症例です これまでボグリボースナテグリニドの并用で 血糖値が76,,値が16と安定していましたが8周以降血糖値が悪 化し 10周には血糖値が246まで,,値も22まで悪化しました 先 生はナテグリニドからグリベンクラミドへ更に12周以降はインシ ュリンに切替えられました インシュリンに変更后血糖値と,, 値は改善されました 一方,,,,,を见ますと悪化している 1com,しか上がらずまた血糖値が改善された时期には 更に8へと 上升しています 血糖値の改善効果は,,,,,では确认ができ ませんでした 2nd When HbA1c values are adversely affected the life of red blood Cells ?Diabetic nephropathy ?Anemia Especially in case of Under dialysis a half-life of erythrocyte is significantly shorter than that of normal person So in such a case HbA1c no more reflect the collect blood glucose control 明舞中央病院 田原 保宏先生 〔患者背景〕 ,,歳女性 ,, 歳时に子宫筋肿の手术で近医に入院糖尿病を指摘される 食事疗法 でコントロール良好であったが通院中断 平成,年に全身倦怠にて 来院血糖値664,,,LHbA1c 94にて教育入院 経过観察中平成,, 年,月,,日出血性胃溃疡で入院フェジン,A鉄剤を投 与 6月 27日,7月23日は毎日7月25日,8月20日まで隔日 〔治疗経过〕 本患者は贫血性のため空腹时血糖値 FBS に比较しHbA1cが低値を 示す 倾向にあった 626の出血による入院以降鉄剤投与によ り723のHbA1c値は33,の低値 を示した鉄剤投与中止后の, ,の结果ではHbA,c値は,,に回复した GA値は鉄剤投与に相 関せずFBS値と良く相関した値を示した 鉄剤投与された贫血性 糖尿病患者においてHbA1cは幼若赤血球の产生亢进のため糖化さ れていない若いヘモグロビン比率の増大により血糖値と乖离した 低値を示したのに比べGA値は血糖値と良く相関した Today Id like to give you some information about glycated albumin including What is glycated albumin usefulness of glycated albumin and Characteristics of the enzymatic assay method for glycated albumin Any way if you have any questions please ask me whenever you want Lately postprandial hyperglycemia is regarded important Namely the macro-vascular disease as a complication of diabetes is regarded important and it is said to be deeply related to the postprandial hyperglycemia Also the risk of the high blood glucose levels 2 hours after loading of glucose is reported in the DECODE Study and the FUNAGATA Study And many medicines for the improvement of the postprandial hyperglycemia have been developed ,これは健常者,人の血液を采血管を変えて,,,,クエン酸ヘパリン血糖用の,,,と,,,,の混合 で采血を行い血清と比较したものです ,,人の血清の平均値を,,,,として相対値で示しています ,ご覧の様にどの采血管でもほぼ血清と同じ値を示しました ,よってルシカ,,,,には血清血浆血糖用の血浆が使用できます ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 研究采血管给"Lucica GA-L"试剂的影响 [方法] ?健康人6名为对象 用4种采血管 生化用血浆用 肝素EDTA柠檬酸 和血糖用采血管 两种混合 含有氟化钠和EDTA 的共计5种采血 研究抗凝血剂解糖阻止剂的影响 ?用各个采血管采血的澄清部分为试样 测定各试样的GA值 , 生化用采 血管的血清GA值为100 评价抗凝血剂解糖阻止剂的影响 [结果] ?幻灯片上显示测定结果 ?各种含有抗凝血剂解糖阻止剂的采血管得出的试样 对血清得出的GA值 , 显示大约100,的相对值 [考察] ?确认了"Lucica GA-L"试样均可使用血清血浆 EDTA肝素柠檬酸 以及血糖用血浆 ?得出白蛋白浓度按采血管不同有一些变动 用血糖用血浆比用血清降低约10,浓度 但由于GA浓度 gdl 和白蛋白浓度同样比率下降 所以得出GA值 , 显示大约100,的相对值 ?得出血清和血浆显示不同的蛋白浓度 这认为受 到形成出来的固体成分分量差的影响而来的 Any way if you have any questions please ask me whenever you want