[doc] 多磺酸粘多糖乳膏在皮肤科的临床应用

[doc] 多磺酸粘多糖乳膏在皮肤科的临床应用 多磺酸粘多糖乳膏在皮肤科的临床应用 370SouthernChinaJournalofDermato—Venereology,December2008.Vo1. 15,No.6 多磺酸粘多糖乳膏在皮肤科的临床应用 蔡智波,于娜沙 (南方医科大学南方医院皮肤科,广东广州510515) [摘要]多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)的活性成分是脏器类低分子肝素,具有抗凝血酶,抗炎,保湿,抑 制胶原纤维细胞增生,促进透明质酸合成的作用,在皮肤科应用于变态反应性,干燥性,瘢痕增生性等 皮肤病. [关键词]多磺酸粘多糖乳膏;低分子肝素 [中图分类号]R986[文献标识码]A[文章编号]1009—8968(2008)06—0370—02 喜辽妥(hirudoid),又名多磺酸粘多糖乳膏,是分子量 为5,15kD的脏器类低分子肝素,进入国内市场已有二 十余年,因其成分明确,疗效显着,广泛应用于临床各科, 现就喜辽妥在皮肤科的临床应用作一概述. 1湿疹 湿疹是一类与变态反应有关,具有渗出倾向的皮肤炎 症反应,临床现包括剧烈的瘙痒,红斑,鳞屑,簇集性丘 疱疹和(或)皮肤肥厚增生等,反复发作.王鹏等…应用 喜辽妥治疗小腿慢性肥厚性湿疹持续半年以上,大部分病 例皮损及瘙痒症状均明显改善,继续用药,随访三年,未发 现明显副作用,远期疗效优于皮质类固醇外用制剂.杨敏 有选择48例手部慢性湿疹患者应用喜辽妥,设立3l例 应用去炎松作对照,2次/天,2个月一疗程.喜辽妥组总 有效率为97.9%,去炎松组总有效率为80.6%,两组有效 率有显着性差异.喜辽妥组未发现任何不良反应,去炎松 组有3例皲裂处有轻度烧灼感.结果显示喜辽妥软膏治 疗手部慢性湿疹其疗效优于去炎松软膏,且无不良反应. 2面部激素依赖性皮炎 面部激素依赖性皮炎因长时间外用皮质类固醇药物, 出现面部毛细血管扩张,红斑,丘疹,干燥,皮肤萎缩等临 床表现.由于激素类药起效快,效果明显,近年有滥用的 趋势,严重者为难以忍受的灼热感甚至是疼痛,停药症状 加重,存在一定的激素依赖.喜辽妥具有抑制各种参与分 解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作 用,能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持 水分的能力促进结缔组织的再生,阻止局部炎症的发展和 加速水肿的吸收.赵继华应用”递减法”逐渐减少激素 用量,直至停药,辅以喜辽妥,抗组胺药及维生素E等治疗 面部激素依赖性皮炎80例,使大部分患者恢复了正常. 3皮脂缺乏症 皮脂缺乏症系皮脂分泌减少或缺乏而引起的皮肤干 燥,伴有粗糙,肥厚,脱屑与皲裂,常发生在小腿及前臂的 伸侧,常因表皮细小裂隙而伴有剧烈瘙痒,给患者心理上 带来一定的压力.喜辽妥的主要活性成份为0.3%多磺 酸基粘多糖类(mucopolysaccharidepolysulfate,MPS),实验 证明MPS可由皮肤渗透很快进入真皮及皮下组织,它具 有抗凝血酶作用,能有效阻止微血栓的产生,能抑制组织 中蛋白酶的分解及透明质酸酶的扩散,促进局部血液循 环,加快水肿的吸收和消除炎症,还能改善细胞间质的聚 合作用,粘稠度,通透性及保持水份能力恢复正常,因而具 有较强的消炎,保湿作用.孑L庆云应用喜辽妥治疗皮脂 缺乏症54例,总有效率达98%以上,效果明显优于维生素 E霜,桉油尿素软膏,且无副作用. 4手足部皲裂性皮肤病 手足部皲裂病因较复杂,由于掌跖部的角质层厚,在 天气寒冷干燥,长期摩擦,外伤,接触酸碱等有机溶液以及 真菌感染,使得皮肤失去原有的保护能力,易发生皲裂. 喜辽妥乳膏含有的多磺酸基粘多糖活性成分,具有强渗透 作用,促进结缔组织新陈代谢,保存水分,促进组织再生. 林麟等应用喜辽妥治疗手部皲裂发现对皲裂和疼痛疗 效最明显,分别达到76%和8O.4%,而对脱屑,瘙痒等其 它炎症继发的表现也有疗效,消退率均在60%以上.36 例患者治疗1个月后,总有效率达到69.4%.由于皲裂的 成因复杂,应综合考虑手足癣,手足湿疹,角化病等相关疾 病,标本兼治,方能达到更佳的治疗效果. 5疤痕疙瘩 疤痕疙瘩是由于皮肤创伤后,大量结缔组织增生和透 明变性而形成的超出原有损害范围的疤痕过度增长. 本病的治疗比较困难.过去曾用:(1)局部冷冻治疗,因 术后疼痛较重,产生红肿,水疱,糜烂等反应疗效不满意而 .不易为患者接受;(2)采用皮质类固醇局封,可收到一定 效果,但长期使用可能诱发高血压,糖尿病等,仅限于小面 积损害的短期应用;(3)对于较大损害可手术切除后配合 放疗,但需要较高的医疗条件,并有一定痛苦.喜辽妥主 要成分是由动物脏器抽取而得的粘多糖肝磷脂,具有较强 抗炎及抗增生作用,能有效地改善局部血液循环,吸收渗 岭南皮肤性病科杂志2008年12月第l5卷第6期 液,施药后能迅速消除疼痛和压迫感,缓解肿胀,促进结缔 组织新陈代谢,使组织再生从而达到治疗目的.吴一非 等应用喜辽妥治疗疤痕疙瘩,总有效率达78%,不失为 有效方便,简单的治疗方法. 6特应性皮炎 特应性皮炎,又称异位性皮炎或遗传过敏性皮炎,是 一 种与遗传过敏素质密切相关的皮肤炎症性疾病,相当部 分病例从婴幼JL~fi开始发病,症状见红斑,丘疱疹,集簇性 丘疱疹,瘙痒明显,反复搔抓后皮损肥厚,苔藓样变.治疗 上与湿疹基本相同,但由于遗传过敏素质的存在,症状易 受季节,温度,精神,职业等影响,目前临床上采用的治疗 虽多,也有一定疗效,但常伴有一些副作用,尤其是外 用皮质激素类药物更为明显.长期应用可引起毛细血管 扩张,皮肤萎缩,色素沉着及停药后出现反跳现象等,因而 疗效不够理想.金泓等川在临床中发现喜辽妥治疗特应 性皮炎,临床病情评分,痊愈率和总有效率均明显优于皮 康霜,而且又无局部刺激,过敏等副作用,长期使用仍相当 安全,不会出现皮质类固醇治疗所特有的副作用. 7斑秃 斑秃是一种突然发生的局限性脱发,目前业界认为与 精神过度紧张,劳累,睡眠不佳,自身免疫,内分泌,血管功 能紊乱有关,外治原则是改善头皮局部血液循环,促进毛 发生长.斑秃的组织病理提示:供毛囊的某些血管有血栓 形成,乳头下血管周围变性.喜辽妥软膏具有抗血栓及 抗凝血作用,增强局部血液流动,促进结缔组织新陈代谢, 促使组织再生.苏玉华等应用喜辽妥治疗斑秃94例, 与自制斑秃酊比较,总有效率均在70%以上,两者无明显差 37l 异,因喜辽妥无明显刺激性,可作为斑秃外治的一个选择. 8其它 利用喜辽妥的抗炎,保湿,促组织再生作用,临床上也 应用于皮肤萎缩纹,口周皮炎,角化型皮肤病,皮肤淀粉样 变.等. [参考文献] [1]王鹏,普雄明.喜辽妥霜治疗24例慢性肥厚性湿疹远 期疗效观察[J].中国皮肤病学杂志,2001,15(1):21—22. [2]杨敏有.喜辽妥软膏治疗手部慢性湿疹临床观察[J]. 华北煤炭医学学院报,2000,2(1):85—86. [3]赵继华.面部激素依赖性皮炎80例临床分析[J].中国 药物滥用防治杂志,2005,11(1):43—44. [4]孔庆云.喜辽妥霜治疗皮脂缺乏症54例[J].皮肤 病与性病,1999,21(1):9—10. [5]林麟,靳培英,滕传远,等.喜辽妥乳膏治疗手部鞍裂性 皮肤病临床观察[J].临床皮肤科杂志,1996,3:162—163. [6]吴一非,陈明春.喜辽妥霜治疗疤痕疙瘩28例[J],皮 肤病与性病,2003,25(2):31. [7]金泓,徐瑾,邓列华,等.喜辽妥霜治疗特应性皮炎初步 临床[J].广东医学,2003,24(9):917—918. [8]杨国亮.皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社, 1992. [9]苏玉华,施辛,刘秀丽,等.喜辽妥软膏治疗斑秃疗效观 察[J].苏州医学院,2001,21(2):216. [10]田润梅,王侠生,杨勤萍,等.喜辽妥治疗某些皮肤病 的疗效观察[J].中华皮肤科杂志,1996,29(6):70. [收稿日期]2008—08—10 (上接第372页) [10]ZhengHP,JiangLF,FangDY,eta1.Applicationofan oligonucleotidearrayassayforrapiddetectingandgenoty- pingofChlamydiatrachomatisfromurogenitalspecimens [J].DiagnMicrobiolInfectDis,2007,57(1):1—6. [11]ZhouW,DuW,CaoH,eta1.DetectionofgyrAandparC mutationsassociatedwithciprofloxacinresistancein Neisseriagonorrhoeaebyuseofoligonucleotidebiochip technology[J].ClinMicrobiol,2004,42(12):5819— 5824. [12]周文明,赵建,杨森,等.用DNAmicroarray快速检测 淋球菌耐喹诺酮类药物基因突变[J].疾病控制杂志, 2004,8(2):106—108. [13]Rudinski~NI,MikhaIlovichVM,DonnikovMIu,eta1. Developmentofmicrochipsforthedetectionofmutations ofHIV一1variabilitytoproteaseinhibitorsandtheusage results[J].VoprVirusol,2004,49(6):10—5. [14]张蔚,方芙蓉,徐小霞,等.用基因芯片技术检测宫颈 癌患者相关基因的差异表达[J].武汉大学, 8. 2007,28(1):4— VeeraraghavaluK,SubbaiahVK,SrivastavaS,eta1. Complementati0nofHumanPapillomavirusType16E6 andE7byJaggedl——SpecificNotchl——Phosphatidylinosi?? tol3一KinaseSignalingInvolvesPleiotropicOncogenic FunctionsIndependentofCBF1;Su(H);Lag一1Activa— tion[J].JVirol,2005,79(12):7889—7898. SchlottT,EiffertH,BohneW,eta1.Chlamydiatrachom— atismodulatesexpressionoftumorsuppressorgenecaveo— lin一1andoncogeneC—mycinthetransformationzone ofnon—neoplasticcervicaltissue[J].GynecolOncol, 2005,98(3):409—419. GoodisonS,NakamuraK,Iczkowski,eta1.Exogenous mycoplasmalp37proteinaltersgeneexpression,growth andmorphologyofprostatecancerceBs[J].Cytogenet GenomeRes,2007,118(2—4):204—213. [收稿日期]2008—09—04 1j]j1J” rLrLrL