皮试配置[宝典]

皮试配置[宝典] 皮试配置 头孢类药物皮试液配制方法 原则:头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 1、头孢唑林钠0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 五水头孢唑林0.5 头孢替胺0.5 头孢匹罗0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml) 第一次:取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5 mg/ml) 第二次:取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml) 第三次:取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素) 2、头孢替唑1.0 头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0 头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松钠1.0 头孢美唑1.0 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5 mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml) 取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素) 3、头孢他啶1.5 头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml即0.5g/2ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素) 4、头孢哌酮2.0 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml即0.5g/2ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素) 青霉素类药物皮试液配制方法 原则:青霉素皮试液浓度为每毫升含200--500u;其它青霉素类药物皮试液浓度为:每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 1、 青霉素160万U/瓶: 160万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(40万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(4万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(4千U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(400U/ml) 取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(200U/ml) 取上液0.1ml作皮试(即20U) 2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶: 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(125mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml) 取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素) 3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素) 4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素) 5、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮试(50ug)(皮试结果判断同青霉素) 6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(100mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(10mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1mg/ml) 取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮试(50ug)(皮试结果判断同青霉素) 各种皮试液配制方法 1、 过敏试验法: 1、评估: 1)仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。 2)曾使用该药，停药3天(TAT7天)后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。 2、 计划: 1)用物准备:必需备0.1%盐酸肾上腺素，(其他略) 2)病人准备:A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。 3、 实施: 1)配制方法; 2)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，15-30分钟后观察皮试结果。 青霉素皮试结果判断:在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。 阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性:皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 3)皮试结果阳性者不可该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。 如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。 破伤风抗毒素皮试结果判断标准 观察30分钟看结果。结果判断:阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无主诉症状;阳性:局部皮丘隆起,硬结达到1.0~1.5 cm,红晕达到2~4 cm,可有伪足或者丘疹,并无其他主诉症状;强阳性:硬结大于1.5 cm,红晕超过4 cm,可有明显伪足,可伴有局部瘙痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感, 或出现全身反应。 过敏性休克的急救: 1、立即停药，使病人平卧。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉 注射该药0.5ml。直至脱离危险期。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。 4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。 5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。 6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。 7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。 2、 青霉素 青霉素80万U/瓶:50u 80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(20万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml) 取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml) 取上液0.1ml作皮试(即50U) 2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶: 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)(皮试结果判断同青霉素) 3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)(皮试结果判断同青霉素) 4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)(皮试结果判断同青霉素) 5、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.05mg) 皮试结果判断同青霉素。 6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.05mg) 皮试结果判断同青霉素。 7、长效西林(苄星青霉素)120万U/瓶: 长效西林+生理盐水5.8ml溶解;(20万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml) 取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml) 取上液0.1ml作皮试(即50U/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素) 9、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶: 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素) 10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶: 以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml) 皮试结果判断同青霉素。 11、头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml) 皮试结果判断同青霉素。 12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml) 皮试结果判断同青霉素。 8、普鲁卡因:40mg/支，浓度为0.25%; 取0.125ml+生理盐水至1ml; 取上液0.1ml作皮试(即0.25mg) 皮试结果判断同青霉素。 13、破伤风抗毒素(TAT)1500 U/支:(教科书) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(150U/ml) 取上液0.1ml作皮试;(即15U) 20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。 阴性:局部无红肿、无异常反应。 阳性:皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。 每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。 破伤风抗毒素脱敏疗法方法: 取TAT原液0.2ml稀释至2ml，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟; 第一次:取上液0.2ml皮下注射，如无反应则可注射第二次; 第二次:取上液0.4ml皮下注射，如无反应则可注射第三次; 第三次:取上液0.8ml皮下注射，如无反应则可注射第四次 第四次:取所有余液(含安瓿中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。 有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。 14、细胞色素C15mg/支/2ml: 取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml;(0.75mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.07mg)，局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性 15、链霉素1g(100万U/瓶): 链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml)(25万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500万U/ml) 取上液0.1ml作皮试(即2500U) (皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射) 16、糜蛋白酶4000U/瓶 糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解;(800U/ml) 取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(40U/ml) 取上液0.1ml作皮试(即4U)(肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素。) 17、B1注射液10mg/瓶/2ml 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试 (0.05mg/ml)(皮试结果判断同青霉素) 18、结核菌素 50U/支/ml 取上液0.1ml作皮试(5U/ ml) 皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果 阴性:皮肤硬结小于5mm 阳性:皮肤硬结5-10mm(+) 皮肤硬结10-15mm(++) 皮肤硬结15-20mm(+++) 皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++) 应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核 19、碘过敏试验:(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该试验) A、取60%泛影葡胺(欧乃派克)0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。 B、专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。 密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应。 20、鲑鱼降钙素注射液 50单位(10μg/支) 1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml; 2、取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。 观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。